Effekt af at anvende cricoid tryk under akut induktion af generel anæstesi

Baggrund

akut induktion (RSI) er en teknik, der anvendes af kritisk syge klinikere, primært narkoselæger, intensivafdelinger læger og nødsituationer læger, når de fastsætter for at sikre frie luftveje for en generel anæstesi, og patienten menes at være i risiko for opkastning deres maveindhold i deres luftveje og ned i deres lunger. Maveindhold i lungerne kan forårsage infektioner af lungen og i alvorlige tilfælde, død. Cricoid tryk er en teknik, hvor trykket er placeret på et område af knogle-lignende væv i nakken at flade spiserøret (røret, der forbinder munden til maven). Dette skal forhindre opkastning af maveindholdet. Anvendelsen af ​​cricoid tryk til dette formål er meget almindelige. Det er dog en kontroversiel praksis som nogle klinikere og forskere mener, at det at være ineffektive. Det kan også forstyrre klinikerens opfattelse af patientens luftveje.

Undersøgelse egenskaber

Vi søger strategi er designet til at identificere randomiserede kontrollerede forsøg (RCT), hvor RSI blev foretaget at sikre en kunstig luftvej til narkose med eller uden anvendelse af cricoid tryk. Opkastning eller gylp af maveindhold under anæstesi skulle vurderes enten ved at kigge direkte ned i luftvejene eller af forskellige laboratorier og billedbehandling (radiologisk) metoder. Vi har også sat sig for at afgøre, om at anvende cricoid tryk forårsaget nogen skade.

De vigtigste resultater

Vi søgte databaserne indtil maj 2015. Kun en RCT opfyldt vores inklusionskriterier, men desværre dette forsøg ikke rapportere om nogen klinisk relevante resultater. Vi klassificeret en anden retssag, som løbende. Forskerne har rapporteret om deres planlagte protokol for det kliniske forsøg, hvor cricoid tryk påføres med en målte kraft vil blive sammenlignet med cricoid pres uden at måle den kraft. Antallet af patienter, der kaste op skal overvåges.

Kvaliteten af ​​beviser

Denne systematiske gennemgang viser et fravær af dokumentation for effektiviteten og risikoen for cricoid tryk under RSI for intubation. Lidt kan siges derfor, om denne teknik bør fortsætte i klinisk praksis. Et aktuelt igangværende undersøgelse viser løfte om, at den vil give nyttige oplysninger i fremtiden.