Fækal okkult blodprøve

Hvad er en fækal okkult blodprøve?

Den underliggende årsag til ændringen i afføringens farve, tekstur eller form er ansvarlig for eventuelle symptomer. Kilde:Getty Images

Fækal okkult blodprøve (FOBT) er test, der udføres på prøver af afføring for at påvise okkult blod (blod, der ikke er synligt for det blotte øje) i den ellers normalfarvede afføring. Fækalt okkult blod er normalt et resultat af langsom (ofte intermitterende) blødning inde fra den øvre eller nedre mave-tarmkanal. Den langsomme blødning ændrer ikke farven på afføringen eller resulterer i synligt lysende rødt blod. Derfor findes blodet kun ved at teste afføringen for blod i laboratoriet. Okkult blødning har mange af de samme årsager som andre former for hurtigere gastrointestinale blødninger, såsom rektal blødning (passage af rødt blod og/eller blodpropper rektalt) og melena (sort tjæreagtig afføring som følge af blødning fra de øvre tarme som f.eks. sår). Læs artiklen om rektal blødning for en mere detaljeret forklaring af forskellige mønstre af gastrointestinal blødning.

Hvorfor udføres fækal okkult blodprøve?

En fækal okkult blodprøve udføres primært for at opdage tyktarmskræft hos mennesker uden tarmsymptomer. Kræft i tyktarmen er almindelige og producerer ofte fækalt okkult blod længe før de forårsager andre symptomer såsom

• mavesmerter,
• rektal blødning, eller
• ændringer i afføringsvaner.

Derudover kan nogle forstadier til tyktarmskræft, specifikt nogle typer tyktarmspolypper, også bløde langsomt og forårsage fækalt okkult blod.

• Ved at finde kræftsygdomme tidligt gennem fækal okkult blodprøve, når kræfttilfældene er små, og før de metastaserer (spredning til fjerne organer), kan patienter blive helbredt for deres kræftsygdomme ved at fjerne dem kirurgisk.
• Ved at fjerne præcancerøse polypper, der er fundet gennem fækal okkult blodprøve, kan kræft forhindres.

Hvordan udføres en fækal okkult blodprøve?

Til testning af fækal okkult blod indsamles flere (normalt tre) prøver af afføring til test. Årsagen til at teste flere prøver er, at blødning fra kræft og polypper ofte er intermitterende, og kun én af prøverne kan vise blod.

Der er to typer af fækal okkult blodprøve, herunder:

1. Kemisk test: Til kemisk testning anvendes en opløsning indeholdende den kemiske guaiac og et oxiderende kemikalie. Hvis der er blod i afføringsprøven, får blandingen af ​​opløsningen med blod guajaken til at blive synligt blå. Den blå farve er forårsaget af interaktionen (fremmet af oxidationsmidlet) mellem hæmoglobinmolekylets hæmdel, det iltbærende molekyle i røde blodlegemer og guajacen.
2. Immunologisk testning: Til immunologisk testning blandes en prøve af afføring med en opløsning, der indeholder et antistof mod globin, proteindelen af ​​hæmoglobinmolekylet. Antistoffet er kombineret med en lille mængde guld. Når antistof/guldkomplekset binder til globinet i afføringen, sætter antistof/guld/globinkomplekset sig ud af opløsningen som en synlig streg på teststrimlen.

Hvordan sammenlignes resultaterne af kemisk fækal okkult blodprøve med immunologisk fækal okkult blodprøve?

En kemisk fækal okkult blodprøve er billig og nem, men den har flere ulemper.

1. Stoffer i frugt og grøntsager kan efterligne hæm og forårsage kemiske fækale okkult blodprøver til at være falsk positive, det vil sige falsk unormale. Derfor er det nødvendigt at begrænse visse frugter og grøntsager før og under indsamlingen af ​​afføringsprøver.
2. I modsætning til hæm, der kan rejse intakt fra maven eller tyndtarmen og ind i afføringen, ødelægges globin i tyndtarmen. Som et resultat kan en positiv kemisk fækal okkult blodprøve være forårsaget af blødning hvor som helst i maven eller tarmene, men en positiv immunologisk fækal okkult blodprøve forekommer kun, når der er blødning i tyktarmen. Derfor er det nødvendigt at begrænse rødt kød, der indeholder hæmoglobin, før og under udtagningen af ​​afføringsprøver, ellers vil hæmen fra det indtagne kød forårsage en falsk positiv test.
3. Nogle lægemidler forårsager almindeligvis små mængder blødning i maven eller tyndtarmen. Desuden kan C-vitamin og nogle få andre lægemidler forårsage unormale kemiske fækale okkulte blodprøver. Derfor skal disse lægemidler stoppes før og under prøvetagningen.

Den immunologiske fækale okkult blodprøve har yderligere fordele i forhold til den kemiske fækal okkult blodprøve.

• For det første er det mere følsomt over for blod. Dette betyder, at givet den samme mængde blod i afføringen, vil den immunologiske fækale okkult blodprøve oftere være unormal. Med andre ord vil den oftere opdage kræftformer og forstadier til kræft.
• For det andet er det mere specifikt for blod. Det vil sige, at der vil være færre unormale tests på grund af forstyrrende stoffer i kosten, og som følge heraf vil en unormal immunologisk fækal okkult blodprøve mere almindeligt skyldes kræft eller en præcancerøs polyp.

Som følge heraf vil færre opfølgende tests (f.eks. koloskopi) være nødvendige for at forfølge en falsk unormal fækal okkult blodprøve.

Hvor effektive er fækale okkulte blodprøver?

Den sande bundlinje for en fækal okkult blodprøve er, hvor mange kræftformer eller præcancerøse polypper der kan påvises, og i sidste ende, hvor mange kræftrelaterede dødsfald der kan forhindres ved fækale okkult blodprøver.

• Store undersøgelser med kemiske fækale okkult blodprøver har vist mindst 15 %-20 % reduktion i dødelighed som følge af tyktarmskræft.
• Lignende undersøgelser er nu i gang med immunologiske fækale okkult blodprøver, og baseret på faktorer diskuteret tidligere, forventes resultaterne at blive bedre.
• Ikke desto mindre er resultaterne af disse igangværende undersøgelser nødvendige for at vise, hvad bundlinjen virkelig er for immunologiske fækale okkulte blodprøver.

Hvordan skal fækale okkult blodprøver bruges?

Fækale okkulte blodprøver tilbyder en vigtig screeningsmodalitet for tyktarmskræft, men fordi den kun detekterer et mindretal af kræftformer og præcancerøse polypper, er den i sig selv ikke tilstrækkelig. Det skal suppleres med endoskopisk undersøgelse af tyktarmen, enten sigmoidoskopi og/eller koloskopi.

Anbefalinger for den alder, hvor fækale okkult blodprøver og endoskopiske undersøgelser bør påbegyndes, og hvor hyppigt de bør gentages afhængigt af risikoen for tyktarmskræft. Patienter, der er ældre, har slægtninge med tyktarmskræft, har haft polypper tidligere eller har sygdomme, der er forbundet med en højere risiko for tyktarmskræft, kan have test, der begynder tidligere og udføres hyppigere.

Brugen af ​​fækale okkulte blodprøver har kun én ulempe. Tests kan være falsk positive, det vil sige tests, der viser blod hos patienter, der ikke har tyktarmskræft eller præmaligne polypper. Hver test, der viser blod, kræver udførelse af koloskopi, en dyr procedure, der indebærer en lille, men bestemt risiko for alvorlige komplikationer. Jo hyppigere tests er falsk positive, jo hyppigere udføres unødvendige koloskopier. Hvis igangværende undersøgelser (diskuteret tidligere) viser en øget evne til at diagnosticere cancer og tyktarmspolypper med en reduceret frekvens af disse falsk positive tests, vil der være klare fordele for immunologiske frem for kemiske fækale okkult blodprøver. Af denne grund har immunologiske fækale okkult blodprøver fordele i forhold til kemiske fækale okkult blodprøver, da de har færre falsk-positive tests.

Det er vigtigt at huske, at det at have okkult blod i afføringen ikke automatisk betyder, at man har tyktarmskræft eller en polyp. Der er mange årsager til okkult blod i maven, tyndtarmen eller tyktarmen, hvoraf de fleste er godartede. Nogle eksempler omfatter

• blødning fra brug af aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. ibuprofen),
• sår,
• øsofagitis,
• colitis og
• intestinale angiodysplasier (svækkede klynger af blodkar på overfladen af ​​tarmslimhinderne).

Derfor bør patienter med afføring indeholdende okkult blod evalueres af læger for at udelukke cancere og polypper, samt for at identificere andre årsager til tarmblødning.

Seneste fordøjelsesnyt

• Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen
• Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest
• Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt
• Lavdosis CT-scanninger kan diagnosticere blindtarmsbetændelse
• COVID-vaccine hos mennesker med Crohns, colitis
• Vil du have flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNets nyhedsbreve!

Daglige sundhedsnyheder

• Gratis COVID-testsæt til hjemmet
• Ikke-rygere kan også få lungekræft
• Bedste masker mod Coronavirus
• Sneskovl og hjerteanfald
• COVID-19-behandlinger:Hvad skal man vide
• Flere sundhedsnyheder »

Trending på MedicineNet

• Triple-negativ brystkræft
• Årsager til farveændringer i afføring
• God puls efter alder
• Restitutionstid for laminektomi
• Normalt blodtryk efter alder

• Urea Breath Test (UBT)
• Hvad er typerne af abdominale snit?