Chronische Proktalgie ist ein Begriff, der eingestellt wurde. Es bezog sich auf einen Zustand, bei dem eine Person mindestens 20 Minuten lang rezidivierende rektale Schmerzen erleidet, ohne dass ein identifizierbarer struktureller oder damit verbundener Gesundheitszustand für die Schmerzen verantwortlich ist.
Dieser Begriff wurde verwendet, bis er 2016 durch die Rom-IV-Kriterien für Darmerkrankungen gestrichen wurde . Es ist jedoch wahrscheinlich, dass es noch in Diagnosen und Klassifizierungen zu sehen ist, bis Mediziner beginnen, die neuen Kriterien anzuwenden. Erfahren Sie, was mit dem Begriff gemeint war und wie er ersetzt wurde.
Unter den Rom-III-Kriterien wurde chronische Proktalgie durch die Dauer ihres Auftretens unterschieden Symptome einer Proctalgia fugax, die durch plötzliche scharfe anorektale Schmerzen gekennzeichnet ist, die weniger als 20 Minuten anhalten. Chronische Proktalgie wurde weiter unterteilt in Levator-Ani-Syndrom, gekennzeichnet durch Empfindlichkeit des Levator-Muskels, wenn er während einer rektalen Untersuchung durch einen Arzt berührt wird, und unspezifisches funktionelles anorektales Schmerzsyndrom, wenn keine Empfindlichkeit vorlag.
Als die Forschung keine eindeutigen Cluster von Symptomen für Proktalgie fugax und chronische Proktalgie gefunden hat, der Begriff chronische Proktalgie wurde in Rom IV gestrichen. Allerdings unterscheiden sich die zugrunde liegenden Mechanismen und Behandlungsoptionen für diese Syndrome, und Rome IV umfasst die Subtypen, die unter chronischer Proktalgie litten, als ihre eigenen Syndrome.
Die Symptome dieser Syndrome werden typischerweise als anhaltender dumpfer Schmerz oder druckähnlich erlebt Empfindung im Rektum – oft eher im oberen Bereich des Rektums. Es kann sich verschlechtern, wenn Sie längere Zeit sitzen, und kann nachlassen, wenn Sie aufstehen oder sich hinlegen. Die Beschwerden können im Laufe des Tages zunehmen, treten jedoch selten nachts auf. Die Schmerzen können zu folgenden Zeiten häufiger auftreten:
Für die Syndrome, die Subtypen von chronischer Proktalgie, funktioneller gastrointestinaler Störung (FGD) waren, diagnostische Tests werden nur durchgeführt, um andere Gesundheitsprobleme auszuschließen. Andernfalls stellen Gesundheitsdienstleister eine Diagnose basierend auf Symptomen gemäß den Rom-IV-Kriterien für REA:
Um das Vorhandensein eines Levator-Ani-Syndroms zu identifizieren, wird Ihr medizinischer Betreuer dies wahrscheinlich tun Führen Sie eine rektale Untersuchung durch, um die Zärtlichkeit zu testen.
Der genaue Grund für diese Bedingungen ist derzeit nicht bekannt. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass der Zustand das Ergebnis einer chronischen Verspannung oder Entzündung der Muskeln im Beckenboden ist, obwohl die Forschungsunterstützung für diese Theorie begrenzt war. Einige neue Forschungsergebnisse weisen auf die mögliche Rolle der dyssynergischen Defäkation hin, einer Erkrankung, bei der die Beckenbodenmuskeln nicht so funktionieren, wie sie sollten.
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung dieser Syndrome erhöhen können, gehören:
Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen chronischer Proktalgie und höheren Raten von Depressionen und Angststörungen. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese emotionalen Symptome das Risiko für chronische rektale Schmerzsymptome erhöhen oder die Folge davon sind.
Biofeedback ist jetzt die bevorzugte Behandlung für das Levator-Ani-Syndrom, nachdem dies durch die Forschung gezeigt wurde am effektivsten im Vergleich zur elektrischen Stimulation des Analkanals und Massage der Levator-Muskeln. Elektrische Stimulation hat sich als vorteilhaft erwiesen und kann verwendet werden, wenn Biofeedback nicht verfügbar ist. Diese Behandlungen ersetzen die traditionellen Behandlungen, zu denen die digitale Massage des M. levator ani, Muskelrelaxanzien und die Verwendung von Sitzbädern gehörten, die alle eine begrenzte Wirksamkeit zeigten. Eine Operation wird nicht als wirksame Behandlung für chronische Proktalgie angesehen.
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