Stuhltransplantation ist effektiv und bietet wirtschaftliche Vorteile

Gesunder Spenderkot ist eine lebensrettende Therapie. Zusätzlich, die Behandlung bietet enorme Kosteneinsparungen. Bei Anwendung im rechten Darm Stuhltransplantation spart mindestens 1,2 Millionen US-Dollar (1,1 Millionen Euro) jedes Mal, wenn fünfzig Patienten wegen der tödlichen Durchfallinfektion behandelt werden Clostridium difficile in einem öffentlichen Krankenhaus.

Dies sind die Perspektiven der ersten Beobachtungsstudie der Welt, die detailliert beschreibt, wie die Dinge für die fünfzig Patienten gelaufen sind, die eine Stuhltransplantation erhielten für Clostridium difficile Colitis in den Jahren 2014 und 2015 als Alternative zu den sonst als State-of-the-Art geltenden Antibiotika.

„Unsere Studie zeigt, dass die Patienten im ersten Jahr nach ihrer Stuhltransplantation im Durchschnitt jeweils siebzehn Tage im Krankenhaus vermieden haben. nach der Stuhltransplantation, " sagt Christian Lodberg Hvas. Er ist Oberarzt an der Abteilung für Hepatologie und Gastroenterologie des Universitätsklinikums Aarhus und Clinical Associate Professor an der Abteilung für Klinische Medizin der Universität Aarhus. sowie Letztautor der Studie, die gerade in der Fachzeitschrift erschienen ist Therapeutische Fortschritte in der Gastroenterologie .

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die gesamten Krankenhauskosten pro Patient um 42 % niedriger waren und dass die durchschnittlichen Kosten von 63 USD sanken. 300 bis 36, 800 (56 Euro, 400 bis 32, 800) pro Jahr. Der durchschnittliche Betrag deckt große individuelle Unterschiede ab, die das Endergebnis beeinflussen, weil einige der Patienten so krank waren, dass sie auf die Intensivstation verlegt wurden, wo ein Bett bis zu USD 5 kostet, 300 USD (4 EUR, 700) am Tag. Die Kosten für ein normales Krankenhausbett betragen ca. USD 1, 200 (EUR 1, 100) pro Tag, je nach Berechnung.

"Die 26 USD, 500 (23 Euro, 600), die wir bei jedem Patienten pro Jahr sparen, berechnet sich nach den Krankenhauskosten, Antibiotika und Kottransplantation. Obwohl eine enorme jährliche Einsparung, es ist eine sehr konservative Schätzung. Wir haben nur Krankenhauskosten berücksichtigt, und weil die Hälfte der Patienten unter 60 Jahre alt war, Hinzu kommen Faktoren wie Verdienstausfall, “, sagt Christian Lodberg Hvas.

Es ist das erste Mal, dass eine wissenschaftliche Studie auf der Grundlage von Daten aus der Praxis veröffentlicht wurde, die die Kosten einer Stuhltransplantation im Vergleich zur Alternative - der Behandlung mit Antibiotika unter Verwendung von Produkten wie Vancomycin und Fidaxomicin - beschreibt.

"Es gibt andere Studien, die theoretische Berechnungen darüber anstellen, was die verschiedenen Behandlungsarten die Gesellschaft kosten, aber dies ist das erste Mal, dass Berechnungen auf der Grundlage der tatsächlichen Krankengeschichte des Patienten durchgeführt werden - mit Kosten und daraus resultierenden Krankenhauseinsparungen, die ein Jahr vor und ein Jahr nach der Stuhltransplantation berechnet wurden, " er sagt.

Im eigentlichen Studium Die Abteilung für Hepatologie und Gastroenterologie hat Daten in Form von Patientenakten für alle 50 Patienten bereitgestellt, die in den Jahren 2014 und 2015 eine Stuhltransplantation am Universitätskrankenhaus Aarhus erhielten.

Alle Krankenakten und Dokumente wurden dann am Department of Business and Management der Universität Aalborg mit einem Taschenrechner minutiös durchgesehen, wobei der Gesundheitsökonom und Professor Lars Holger Ehlers die Dinge überwachten. Im Anschluss daran Die Ergebnisse wurden einer sogenannten Sensitivitätsanalyse unterzogen, um eine Überinterpretation der Ergebnisse zu vermeiden.

"Als Beispiel, wir berücksichtigen, dass diese Patienten bereits angesteckt sind Clostridium difficile im Zusammenhang mit einer anderen Krankheit - und das zeichnet die Bakterien aus - und dass sie allein aus diesem Grund viele Tage im Krankenhaus verbringen. Wir können uns also sicher sein, dass der große Unterschied bei den Krankenhauskosten auf die Clostridium difficile Krankheit selbst und die anschließende Kottransplantation und nicht andere Krankheiten. Hier setzen wir die Sensitivitätsanalyse ein und testen verschiedene Szenarien, “ erklärt Professor Lars Holger Ehlers.

Lars Holger Ehlers arbeitet mit Christian Lodberg Hvas in CEFTA, das Zentrum für fäkale Mikrobiota-Transplantation des Universitätskrankenhauses Aarhus, zu der auch Professorin Tine Rask Licht von der Technischen Universität Dänemark und Berater und Professor und Vorsitzender Christian Erikstrup von der Blutbank und Immunologie des Universitätskrankenhauses Aarhus gehören.

CEFTA arbeitet mit Unterstützung des Innovationsfonds Dänemark daran, Kot aus gesunden, registrierten und gründlich getesteten Spendern in eine Standardbehandlung für die persistenten Bakterien, die heute als eine der gefährlichsten Bakterien für den Menschen gelten. Um dies zu tun, in Aarhus wird eine nach den Prinzipien der Blutbank organisierte Kotbank eingerichtet.

„Die Stuhltransplantation ist eine neue und äußerst wirksame Behandlung. Die Einführung neuer Behandlungsmethoden ist in der Regel sehr teuer, aber hier haben wir eine behandlungsform, die obendrein noch jeden monat Millionen euro der gesellschaft spart. Wenn wir ein System etablieren können, das sowohl Patienten als auch Spender schützt, dann wird es für alle von großem Nutzen sein. Und wir sind auf dem besten Weg, das zu tun, “ sagt Christian Lodberg Hvas.

Die Forschungsergebnisse - mehr Infos

Bei der Studie handelte es sich um eine Beobachtungsstudie, die alle Patienten einschloss, die wegen wiederkehrender eine Stuhltransplantation erhielten Clostridium difficile Infektionen in den Jahren 2014 und 2015 an der Klinik für Hepatologie und Gastroenterologie, Universitätskrankenhaus Aarhus.

Die Studie wurde in Zusammenarbeit mit dem Department of Business and Management der Universität Aalborg unter der Leitung von Professor Lars Ehlers durchgeführt.

In der Studie, alle Krankenhauskosten sowohl im Jahr vor als auch im Jahr nach der Stuhltransplantation wurden nach Methoden der gesundheitsökonomischen Forschung berechnet, insbesondere die zeitgesteuerte Vorgangskalkulation.

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