Die therapeutische Endoskopie hat eine wachsende Rolle bei der Behandlung von CED

Laut einer neuen Stellungnahme eines Gremiums nationaler und internationaler Gastroenterologie-Experten entzündliche Darmerkrankung (IBD) und andere Bereiche, Die interventionelle (oder therapeutische) CED-Endoskopie spielt eine immer wichtigere Rolle bei der Behandlung von Krankheiten und unerwünschten Ereignissen bei Operationen. Der Bericht des Gremiums, Rolle der interventionellen entzündlichen Darmerkrankung im Zeitalter der biologischen Therapie; eine Positionserklärung für die Global Interventional IBD Group, erscheint in der Februar-Ausgabe von GIE:Gastrointestinale Endoskopie , die von Experten begutachtete Zeitschrift der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Die endoskopische Therapie wurde bei der Behandlung zahlreicher Erkrankungen und Situationen im Zusammenhang mit CED erforscht und eingesetzt. einschließlich Strikturen, Fisteln/Abszesse, Kolitis-assoziierte Neoplasie, postoperative akute oder chronische Undichtigkeiten, und Hindernisse. Zu den endoskopischen therapeutischen Modalitäten gehören Ballondilatation, Strikurotomie, Stentplatzierung, Fistulotomie, Fistelinjektion und Clipping, Sinusotomie, endoskopische Schleimhautresektion (EMR), und endoskopische Submukosadissektion (ESD).

Mit einem besseren Verständnis des Krankheitsprozesses und des Verlaufs von CED, verbesserte Langzeitwirkung der medikamentösen Therapie, und Fortschritte in der endoskopischen Technologie, das Gremium sieht vor, dass interventionelle CED ein integrierter Bestandteil des multidisziplinären Ansatzes für Patienten mit komplexer CED wird.

In den letzten Jahrzehnten, Sowohl bei Morbus Crohn (CD) als auch bei Colitis ulcerosa (UC) wurden rasche Fortschritte in der medizinischen und chirurgischen Therapie erzielt. Zum Beispiel, die Verfügbarkeit und zunehmende Verwendung von Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (TNF), antiintegran, und Anti-Interleukin-Biologika haben gezeigt, dass sie über eine Verbesserung der Symptome hinaus zu einer tiefen klinischen Remission führen. Diese medizinischen Behandlungen verringern auch das Risiko für unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit CED, wodurch ein Krankenhausaufenthalt und eine Operation für einige Patienten vermieden werden. Gegen weitere Agenten wird ermittelt.

Jedoch, die langfristigen Auswirkungen der angemessenen Anwendung dieser neueren Wirkstoffe auf den natürlichen Verlauf von CED sind nicht klar. Zusätzlich, die Langzeitanwendung dieser Immunsuppressiva kann mit verschiedenen Nebenwirkungen verbunden sein, von einer Infektion und einem erhöhten Risiko für bestimmte Malignome bis hin zu einer paradoxen Autoimmunreaktion. Außerdem, eine signifikante Anzahl von Patienten mit CD oder CU benötigt immer noch einen chirurgischen Eingriff wegen einer medizinisch refraktären Erkrankung oder krankheitsassoziierter unerwünschter Ereignisse wie Strikturen, Fisteln, Abszesse, und Kolitis-assoziierte Neoplasie (CAN).

Die üblichen chirurgischen Behandlungsmethoden für CD oder Colitis ulcerosa umfassen Darmresektion, Anastomose, Stomabau, Strikturoplastik, und restaurative Proktokolektomie mit ilealer Pouch-Anal-Anastomose (IPAA). Obwohl der chirurgische Ansatz eine sofortige Linderung der Symptome und Linderung von mechanischen oder neoplastischen Nebenwirkungen bietet, es ist oft mit postoperativen unerwünschten Ereignissen und postoperativem Wiederauftreten der Krankheit verbunden. Der gegenwärtige ungedeckte Bedarf im Management von CED umfasst die Verfügbarkeit von therapeutischen Ansätzen für mechanische Nebenwirkungen, die über die Grenzen pharmakologischer Wirkstoffe hinausgehen können und weniger invasiv sind als eine Operation.

Die therapeutische Endoskopie kann eine einzigartige Brücke zwischen medizinischen und chirurgischen Behandlungen schlagen. Das endoskopische Management mechanischer und neoplastischer Nebenwirkungen kann dazu beitragen, die Notwendigkeit einer chirurgischen Resektion zu reduzieren oder zu verschieben und postoperative Nebenwirkungen zu behandeln. wenn eine Operation durchgeführt wird. Zur Zeit, vier Hauptbereiche von CED sind einer endoskopischen Behandlung zugänglich:Strikturen, Fisteln oder Abszesse, KANN, und IBD-Operation-assoziierte unerwünschte Ereignisse.

Um dem wachsenden Bedarf an endoskopischer Behandlung bei komplexen CED gerecht zu werden, ein Gremium aus nationalen und internationalen Experten der Gastroenterologie, CED, fortgeschrittene Endoskopie, Magen-Darm-Radiologie, GI-Pathologie, GI-Ausbildung, und Kolorektalchirurgie bildeten 2018 freiwillig eine Subspezialisierungsgruppe, die globale Gruppe für interventionelle IBD, Klinik zu koordinieren, lehrreich, und Untersuchungstätigkeiten. Diese selbsternannte Gruppe umfasst eine Mischung aus IBD-Spezialisten mit Fachkenntnissen in der Endoskopie und Endoskopikern mit Fachkenntnissen in CED. Zusätzlich, die Gruppe besteht auch aus CED-Pathologen und CED-Spezialisten mit Erfahrung in der abdominalen Bildgebung. Der aktuelle Artikel ist eine Stellungnahme des Konzerns, basierend auf aktuell verfügbarer Literatur und dem gebündelten Fachwissen seiner Mitglieder. Diese Arbeiten sollen fortgesetzt und ausgebaut werden.

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