Stuhlinkontinenz

• Einführung in die Darminkontinenz
• Was verursacht Darminkontinenz?
• Wie wird Darminkontinenz diagnostiziert?
• Wie wird Darminkontinenz behandelt?

Einführung in die Darminkontinenz

Darminkontinenz ist die Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Dies ist ein häufiges Problem, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Darminkontinenz ist normalerweise kein ernsthaftes medizinisches Problem. Aber es kann das tägliche Leben ernsthaft beeinträchtigen. Menschen mit Darminkontinenz können soziale Aktivitäten aus Angst vor Verlegenheit vermeiden.

Viele wirksame Behandlungen können Menschen mit Darminkontinenz helfen. Dazu gehören:

• Medizin
• Operation
• minimalinvasive Verfahren

Das Gespräch mit Ihrem Arzt ist der erste Schritt zur Befreiung von Darminkontinenz.

Ursachen der Darminkontinenz

Die häufigste Ursache für Darminkontinenz ist eine Schädigung der Muskeln um den Anus (anale Schließmuskeln). Eine vaginale Geburt kann die Analschließmuskeln oder deren Nerven schädigen. Deshalb sind Frauen etwa doppelt so häufig von Darminkontinenz betroffen wie Männer.

Eine Analoperation kann auch die Analsphinkter oder -nerven schädigen und zu Darminkontinenz führen.

Es gibt viele andere mögliche Ursachen für Darminkontinenz, darunter:

• Durchfall (häufig aufgrund einer Infektion oder eines Reizdarmsyndroms)
• Verschmutzter Stuhl (aufgrund schwerer Verstopfung, oft bei älteren Erwachsenen)
• Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa)
• Nervenschäden (aufgrund von Diabetes, Rückenmarksverletzung, Multipler Sklerose oder anderen Erkrankungen)
• Strahlenschäden am Rektum (z. B. nach Behandlung von Prostatakrebs)
• Kognitive (Denk-)Beeinträchtigung (z. B. nach einem Schlaganfall oder fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit)

Häufig liegt mehr als eine Ursache für eine Darminkontinenz vor. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass Darminkontinenz ohne eindeutige Ursache auftritt.

Diagnose der Darminkontinenz

Es kann peinlich sein, über Darminkontinenz zu sprechen, aber es kann einem Arzt Hinweise geben, um bei der Diagnose zu helfen. Während einer körperlichen Untersuchung kann ein Arzt die Stärke des analen Schließmuskels überprüfen, indem er einen behandschuhten Finger in das Rektum einführt.

Andere Tests können hilfreich sein, um die Ursache der Darminkontinenz zu identifizieren, wie zum Beispiel:

• Stuhltest. Wenn Durchfall vorhanden ist, kann ein Stuhltest eine Infektion oder eine andere Ursache identifizieren.
• Endoskopie. Ein Schlauch mit einer Kamera an der Spitze wird in den Anus eingeführt. Dadurch werden mögliche Probleme im Analkanal oder Dickdarm identifiziert. Es kann ein kurzer starrer Schlauch (Anoskopie) oder ein längerer flexibler Schlauch (Sigmoidoskopie oder Koloskopie) verwendet werden.
• Anorektale Manometrie. Ein Druckmonitor wird in den Anus und das Rektum eingeführt. Damit lässt sich die Stärke der Schließmuskeln messen.
• Endosonographie. Eine Ultraschallsonde wird in den Anus eingeführt. Dadurch entstehen Bilder, die helfen können, Probleme in den Anal- und Rektalwänden zu erkennen.
• Nerventests. Diese Tests messen die Reaktionsfähigkeit der Nerven, die die Schließmuskeln kontrollieren. Sie können Nervenschäden erkennen, die Darminkontinenz verursachen können.
• MRT-Defäkographie. Eine Magnetresonanztomographie des Beckens kann durchgeführt werden, möglicherweise während eine Person ihren Darm auf einer speziellen Kommode bewegt. Dies kann Informationen über die Muskeln und Stützstrukturen in Anus, Rektum und Becken liefern.

Behandlungen bei Darminkontinenz

Darminkontinenz ist in der Regel behandelbar. In vielen Fällen kann es vollständig geheilt werden.

Die empfohlenen Behandlungen variieren je nach Ursache der Darminkontinenz. Oft ist mehr als eine Behandlungsmethode erforderlich, um die Symptome zu kontrollieren.

Nicht-chirurgische Behandlungen werden oft als Erstbehandlung bei Darminkontinenz empfohlen. Dazu gehören:

Diät. Diese Schritte können hilfreich sein:

• Essen Sie 20 bis 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag. Dadurch kann der Stuhl voluminöser und leichter zu kontrollieren sein.
• Koffein vermeiden. Dies kann Durchfall vorbeugen.
• Trinken Sie jeden Tag mehrere Gläser Wasser. Dies kann Verstopfung vorbeugen.

Medikamente. Probieren Sie diese Arzneimittel aus, um die Anzahl der Stuhlgänge und den Stuhldrang zu reduzieren:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamin

Methylcellulose kann helfen, flüssigen Stuhl fester und leichter zu kontrollieren. Bei Menschen mit einer bestimmten Ursache von Durchfall, wie z. B. entzündlichem Darmsyndrom, können auch andere Medikamente helfen.

• Übungen. Beginnen Sie mit einem Programm zur regelmäßigen Kontraktion der Muskeln, die zur Kontrolle des Harnflusses verwendet werden (Kegel-Übungen). Dies baut Kraft in den Beckenmuskeln auf und kann helfen, Darminkontinenz zu reduzieren.
• Darmtraining. Planen Sie den Stuhlgang jeden Tag zur gleichen Zeit ein. So können Unfälle zwischendurch vermieden werden.
• Biofeedback. Ein Sensor wird im Anus und an der Bauchdecke platziert. Dies gibt Feedback, wenn eine Person Übungen zur Verbesserung der Darmkontrolle durchführt.

Eine Operation kann für Personen empfohlen werden, deren Darminkontinenz durch nichtinvasive Behandlungen nicht behoben wird. Zu den Arten von Operationen gehören:

• Schließmuskeloperation. Ein Chirurg kann die Analmuskeln enger zusammennähen (Sphinkteroplastik). Oder der Operateur entnimmt Muskeln aus Becken oder Gesäß, um die schwache Analmuskulatur zu unterstützen (Muskeltransposition). Diese Operationen können viele Menschen mit Darminkontinenz heilen, die auf einen Riss der analen Schließmuskeln zurückzuführen ist.
• Sakralnervenstimulator. Ein Chirurg implantiert ein Gerät, das die Beckennerven stimuliert. Dieses Verfahren ist möglicherweise am effektivsten bei Menschen mit Darminkontinenz aufgrund von Nervenschäden.
• Schließmuskelmanschette. Ein Chirurg kann eine aufblasbare Manschette implantieren, die den Analsphinkter umgibt. Eine Person entleert die Manschette während des Stuhlgangs und bläst sie wieder auf, um eine Darminkontinenz zu verhindern.
• Kolostomie. Operation zur Umleitung des Dickdarms durch eine in der Bauchhaut geschaffene Öffnung. Eine Kolostomie kommt nur in Betracht, wenn die Darminkontinenz trotz aller anderen Behandlungen fortbesteht.

Neuere, nicht-chirurgische Verfahren sind ebenfalls zur Behandlung von Darminkontinenz verfügbar, wie zum Beispiel:

• Remodellierung des Analsphinkters mit Radiofrequenz. Eine in den Anus eingeführte Sonde leitet kontrollierte Mengen an Wärmeenergie in die Analwand. Hochfrequenz-Umbau verursacht eine leichte Verletzung der Schließmuskeln, die während der Heilung dicker werden.
• Injizierbare Biomaterialien. Materialien wie Silikon, Kollagen oder Dextranomer/Hyaluronsäure können in den Analsphinkter injiziert werden, um seine Dicke und Funktion zu steigern.

Diese minimal-invasiven Verfahren können bei manchen Menschen die Darminkontinenz reduzieren, ohne die Risiken einer Operation. Da sie relativ neu sind, sind ihre langfristige Wirksamkeit und Sicherheit nicht so bekannt wie andere Behandlungen.

WebMD Medizinische Referenz

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