Thema:Reizdarmsyndrom (IBS), Juni 2000
Dr. Lee:
Ist Alosetron bei der Behandlung von IBS wirksam?
Dr. Markierungen :
Lotronex ist der Markenname für Alosetron, das Medikament, das speziell für Frauen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall bestimmt ist. Es wird wahrscheinlich ein Modell für zukünftige Medikamente gegen das Reizdarmsyndrom sein, und ich denke, es lohnt sich, seine Wirkungsweise zu diskutieren. Die Darmnerven kommunizieren wie andere Nerven über chemische Botenstoffe oder Neurotransmitter miteinander. Nerven stellen Neurotransmitter her und setzen sie frei. Sie reisen und heften sich an andere nahe gelegene Nerven und verändern die Art und Weise, wie die nahe gelegenen Nerven funktionieren.
Eine der Theorien zur Erklärung des Reizdarmsyndroms ist, dass die Darmnerven nicht richtig funktionieren. Da die Neurotransmitter die Nervenfunktion steuern, hofft man, dass durch die Verstärkung oder Blockierung des entsprechenden Neurotransmitters die normale Funktion der Nerven wiederhergestellt wird. Beispielsweise blockiert Alosetron die Bindung eines Neurotransmitters, 5-Hydroxytryptamin, an Nerven.
Dr. Lee:
Ich habe mehrere Patientinnen, die mit niedrigen Dosen von Alosetron eine dramatische Linderung ihrer Krämpfe und ihres Durchfalls erlebten. Diese Frauen leiden seit Jahren unter Reizdarmsyndrom und haben bei allen anderen Behandlungen versagt. Für sie ist dieses Medikament ein absolutes Gottesgeschenk.
Andererseits habe ich auch Patienten, deren Blähungen, Durchfall und Krämpfe nicht auf Alosetron ansprachen. Einige von ihnen entwickelten selbst bei niedrigen Dosen des Medikaments eine schwere und lästige Verstopfung. Haben Sie diese Erfahrung auch mit diesem Medikament gemacht?
Dr. Markierungen :
Ich denke, das stimmt, und das haben die Studien bisher gezeigt, aber das ist überhaupt nicht überraschend, da wir es mit einer sehr komplexen Störung zu tun haben, bei der es viele verschiedene Arten von funktionellen Problemen geben kann anwesend sein. Aber die Ursachen, also die Ursachen dieser Probleme, können zu denselben Symptomen führen, z. B. Bauchschmerzen oder Blähungen.
Dr. Lee:
Ich habe auch versucht, Alosetron bei Männern mit chronischen Symptomen von Durchfall und Krämpfen anzuwenden. Bisher hatte ich keinen großen Erfolg. Verwenden Sie dieses Medikament bei Männern?
Dr. Markierungen :
Nun, an den 2 großen Studien, die mit Alosetron durchgeführt wurden, nahmen Männer nicht teil, weil sie nicht von der Behandlung profitieren. Seine Verwendung ist nur für Frauen und nur bei Frauen mit Durchfall zugelassen.
Sie möchten Alosetron nicht bei weiblichen Patienten mit Verstopfung anwenden, da die Hauptnebenwirkung des Medikaments Verstopfung ist. Wenn also ein Patient Verstopfung als Teil seines Reizdarms hat, könnte es mit Alosetron schlimmer werden. Es gibt sogar Berichte über ernstere Komplikationen von Alosetron wie ischämische Kolitis und Dickdarmruptur, die eine Operation erfordern.
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