Das markante geografische Muster von Magenkrebssterblichkeit in Spanien: Umwelt Hypothesen revisited

Das markante geografische Muster von Magenkrebssterblichkeit in Spanien: Umwelt
revisited Hypothesen Zusammenfassung
Hintergrund
Magenkrebs ist in den meisten Ländern rückläufig. Während die sozioökonomische Entwicklung der Hauptfaktor ist, auf die dieser Rückgang zurückzuführen ist, enorme Unterschiede zwischen den Ländern und innerhalb der Regionen sind immer noch beobachtet, mit den wichtigsten Einflussfaktoren noch schwer zu fassen. Diese Studie beschreibt die geographische Verteilung von Magenkrebssterblichkeit auf kommunaler Ebene in Spanien, 1994-2003.
Methoden relative Risiko von Magenkrebs Sterblichkeit geglättete
erhalten, die Besag York-Mollie autoregressive räumlichen Modell. Karten zeigt das relative Risiko (RR) Schätzungen und posterior Wahrscheinlichkeiten von RR größer als 1 aufgetragen wurden.
Ergebnisse
Von 1994-2003, 62184 Magenkrebs Todesfälle wurden in Spanien registriert (7 Prozent aller Todesfälle aufgrund von bösartigen Tumoren ). Die geografische Muster war ähnlich für beide Geschlechter. RRs zeigte eine Süd-Nord und Küste landeinwärts Gefälle, mit geringeren Risiken in Andalusien beobachtet werden, ist die Mittelmeerküste, den Balearen und den Kanarischen Inseln und der kantabrischen Küste. Das höchste Risiko wurde entlang der Westküste von Galicien, weite Bereiche des Kastilien &konzentriert; Leon Autonome Gemeinschaft, der Provinz Cáceres in der Extremadura, Lleida und in anderen Bereichen von Katalonien.
Fazit
In Spanien Risiko von Magenkrebs Sterblichkeit zeigt eine auffällige geographische Verteilung. Mit einigen Unterschieden, diese persistent und einzigartige Muster über den Geschlechtern ähnlich, was auf die Auswirkungen von Umweltbelastungen aus Quellen, wie Ernährung oder Grundwasser, die beide Geschlechter und abgegrenzten geographischen Gebieten beeinflussen könnten. Auch die höheren Sex-Verhältnisse in einigen Bereichen mit hohem Risiko für das Rauchen bedingte Krebssterblichkeit bei Männern unterstützen die Rolle von Tabak bei Magenkrebs Ätiologie.
Hintergrund
Magenkrebs fanden einen Trend sehr verschieden von dem, aufgetragen andere bösartige Tumoren in den letzten Jahrzehnten mit einem deutlichen Rückgang der Inzidenz und Mortalität, von der wissenschaftlichen Gemeinschaft als "ungeplanten Triumph" [1] beschrieben. Allerdings zählt dieser Tumor noch vierte in Bezug auf die Häufigkeit und die zweite in der Krebssterblichkeit weltweit [2]; im Jahr 2002 gab es mehr als 900.000 neue Fälle von Magenkrebs auf der ganzen Welt, 66% davon in den weniger entwickelten Ländern aufgetreten. [3] weltweit Einer dieser epidemiologischen Eigenschaften des Tumors ist das Vorhandensein von markierten geografischen Unterschiede
. Die höchsten Inzidenzraten wurden in koreanischen und japanischen Krebsregister gemeldet, wo Preise sind die von den Vereinigten Staaten das Zehnfache. Interessanterweise ist die Welt geografische Risikomuster bei beiden Geschlechtern sehr ähnlich, wobei das Geschlechterverhältnis stabil -generally über hohe und niedrige Inzidenz Regionen in der Größenordnung von 2 zu sein [3]. Diese Tatsache legt nahe, dass Umweltfaktoren könnten eine wichtige Rolle bei diesem Tumor Karzinogenese spielen, die noch nicht gut verstanden ist.
Insgesamt machen Magentumoren für mehr als 90% der Adenokarzinome (AC), aber es gibt zwei gut differenzierte AC Gruppen nämlich intestinalen und diffusen Typ [4], mit verschiedenen klinischen, epidemiologischen und pathologischen Merkmale. Die Darm-Typ ist häufiger bei Männern und älteren Menschen, neigt dazu, in den noncardia Teile des Magens Benachbart zu werden und ist in den untersten sozialen Schichten und Bereichen mit hohem Risiko überwiegt. Darüber hinaus ist es die Art der Rückgang bei Magenkrebs in Populationen mit hohem Risiko zu denen zugeschrieben worden [5, 6]. Diät und H. pylori-Infektion sind die wichtigsten Faktoren bei dieser Art von Krebs beteiligt betrachtet. Diffuse AC, mit einem M:. F-Verhältnis der Grenze zu der Einheit, ist die übliche histologischen Typ in Kardia Neoplasmen, unter den Jugendlichen häufiger ist, und wurde auf verfassungsbezogenen Faktoren verknüpft [7, 8]
als oben erwähnt, hat Magenkrebs wurde mit dem sozioökonomischen Status zusammen. Auf individueller Ebene, kann diese Variable zu Ernährungsgewohnheiten, Infektionen durch Helicobacter pylori, Tabakkonsum verknüpft werden, und, in geringerem Maße auch unter beruflichen Expositionen in weniger qualifizierten Arbeitsplätzen [9, 10]. Bei einer ökologischen Ebene könnte diese Variable spiegeln Unterschiede in Umweltbelastungen im Zusammenhang mit der Verschmutzung und anderen gefährlichen Expositionen [11, 12]. Doch die Beziehung zwischen dieser Variablen und Magenkrebs Frequenz ist nicht universell robust, da Länder mit hohem sozio-ökonomischen Ebene, wie Japan, halten hohe Rate dieser Krankheit. Hotels in Spanien, frühere geographische Studien Provinzen als Studieneinheiten verwenden, haben gezeigt, dass die Preise Magenkrebssterblichkeit eine einzigartige räumliche Verteilung dargestellt, die sich von derjenigen eines anderen Tumors über die Geschlechter und andere ähnlich war [13]. Darüber hinaus ist dieses Muster -mit einigen Änderungen- ist sehr konsequent in den letzten Jahrzehnten. Um die Beschreibung der Hochrisikogebieten, in diesem Papier wir Daten verwenden, aggregiert auf kommunaler Ebene, die kleinste geografische Verwaltungsgrenzen zu verbessern, die für das ganze Land verwendet werden kann. Dieser Ansatz stellt einige Einschränkungen, da dünn besiedelte Gebiete mit nur wenigen oder keinen Fällen können extreme RR-Werte erzeugen. Allerdings haben die jüngsten Fortschritte auf dem Gebiet der Raum Epidemiologie den Weg für neue Methoden zur Krankheits Mapping geöffnet, die diese Herausforderungen ermöglichen erfolgreich erfüllt werden [14]. Die am weitesten verbreitete Strategie für die Probleme, die durch kleinflächige Analyse gestellt Bekämpfung ist die räumliche Verteilung von Risiko durch Simulation auf Bayesian hierarchische Modelle basierend abzuschätzen. Analyse von kleinen Bereichen verbessert die Interpretation der Ergebnisse und die Fähigkeit, lokale Effekte zu Umweltproblemen verbunden zu erkennen, während ökologischen Vorurteile zu reduzieren. Das Ziel dieser Studie war es, die
räumlichen Verteilungsmuster von Magenkrebssterblichkeit bei Männern und Frauen zu zeigen, in Spanien, und helfen, neue Hypothesen zu generieren, die diese Muster zu erklären dienen könnte. Unter der Annahme, dass Lungenkrebssterblichkeit auf die Prävalenz von Tabakrauchern verbunden ist, wir die kommunale Verteilung von Lungenkrebs zeigt die Sterblichkeit in Spanien auch Karten zeigen.
Methoden Fall Quelle
, haben wir einzelne Tod Einträge für den Zeitraum 1994-2003 zu Magenkrebs (Internationale Klassifikation der Krankheiten, 9 th Revision [ICD-9], Code 151) und Lungenkrebs (ICD-9-Code 162) entspricht. Diese Daten, die Informationen über die Stadt Wohnsitz zum Zeitpunkt des Todes sind, wurden von der Nationalen Instituts für Statistik geliefert nach Altersgruppe (18 Gruppen) und Geschlecht aufgeschlüsselt. Die städtische Bevölkerung, auch nach Altersgruppe und Geschlecht aufgeschlüsselt, wurden aus dem 1996 Wähler und Volkszählung von 2001 gezogen. Diese Jahre entsprechen den auf halbem Wege Punkte der beiden quinquennia, die die Studiendauer umfassen (1994-1998 und 1999-2003). Die Personenjahre für jeden Fünfjahreszeitraum wurden durch Multiplikation dieser Populationen von 5. geschätzt
Die Methodik im Detail [15] an anderer Stelle erläutert wurde. Kurz gesagt, wurden als das Verhältnis zwischen der beobachteten berechnet Magenkrebs Mortalitäts Verhältnisse (SMR) und die erwartete Anzahl der Todesfälle. Für die Berechnung der zu erwartenden Fälle, die insgesamt altersspezifischen Mortalitätsraten Spanisch für die beiden 5-Jahres-Perioden wurden von jeder Stadt der Personenjahre multipliziert, nach Altersgruppen aufgeschlüsselt, Geschlecht und quinquennium. Geglättete kommunalen relativen Risiken
( RRs) für Karten Plotten Zwecke wurden geschätzt, durch den Einbau von räumlichen Poisson-Modelle mit zwei Zufallseffekte Begriffe, die folgendes berücksichtigt hat: a) kommunale Kontiguität (räumliche Begriff); und b) kommunale Heterogenität. Diese Modelle kommen in die Kategorie der sogenannten bedingten autoregressive (CAR) Modelle vorgeschlagen von Besag, York und Mollie [16], und wurden unter Verwendung von Monte-Carlo-Simulation Bayes-Markov-Kette Methoden ausgestattet mit nicht-informativen priors [17]. Die Konvergenz der Simulationen wurde mit der BOA (Bayes-Output-Analyse) R Programmbibliothek überprüft [18]. In Anbetracht der großen Anzahl von Parametern der Modelle wurde die Konvergenzanalyse auf einer zufällig ausgewählten Stichprobe von 10 Städten und Gemeinden durchgeführt, Schichten von kommunalen Größe definiert nehmen. Posteriori-Verteilungen des relativen Risikos wurden unter Verwendung von Windoof erhalten [19]. Das Kriterium der Kontiguität verwendete adjacency von Gemeindegrenzen. Die Ergebnisse dieser Modelle in einem Geographischen Informationssystem eingegeben wurden Karten zu zeichnen, die RR-Schätzungen und die Verteilung der hinteren Wahrscheinlichkeit, dass RR >geglättet dargestellt; 1 (Bayesian-Version von p-Wert). Sofern dieser Indikator betrifft, Wahrscheinlichkeiten über 0,8 sollte statistisch signifikant [20] angesehen werden. . Danach haben wir das Verhältnis von geschätzten RRs bei Männern und Frauen nach Gemeinde berechnet
Zusätzlich wurde ein ähnliches Modell für Lungenkrebs (nur Männer) aufgebaut ist; seine räumliche Muster könnte ein Surrogat Indikator für die Raucher männliche Prävalenz in Spanien.
Ergebnisse
Von 1994 bis 2003 insgesamt 62.184 Magenkrebs Todesfälle wurden registriert in Spanien (37.963 bei Männern und 24.221 bei Frauen) in Betracht gezogen werden , für 7% aller Todesfälle infolge von bösartigen Tumoren bundesweit in diesem Zeitraum ausmachen. Tabelle 1 listet eine Reihe von deskriptiven Statistiken für beide sexes.Table 1 Zusammenfassung der Bevölkerung und Magenkrebssterblichkeit in Spanien 8072 Städten und Gemeinden, 1994-2003.

Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) Mit Null zählt
Männer aus Bevölkerung
19.698.855
2440
20161
3
1.356.000
48
293
3626
0
37963
4.70
39.36
0
2746 Beobachtet
0 seite 1 von 7
3205
Erwartete
38199
4,73
41.66
0,01
2874
0,19
0,94
7,24
0
SMR
- 1,04
1,61
0
28.57
0
0,69
2,59
3205
RR
- 1,08
0,22
0,41
2,55
0,83
1,04
1,38
0
Frauen
Bevölkerung
20.549.210
2545
22612
1 1547000
43
281
3690
0
24221
3.00
28.01
0
1959 Beobachtet
0
0
5
4156
Erwartete
24315
3,01
29,97
0,00
2089
0,10
0,54
4.50
0
SMR
- 1,07
2,28
0
50.00
0
0
2,75
4156
RR
- 1.10
0.25
0,23

2,63 0,84
1,06
1,41
0 Du ein Gesamtbild zu geben, Abbildung 1 zeigt altersstandardisierte Raten von Magenkrebs Sterblichkeit von Provinz. Ebenfalls als Referenz, Tabelle 2 zeigt die Provinzaltersstandardisierten Raten (ASR) von Magenkrebs Sterblichkeit nach Geschlecht. Die Provinz mit der höchsten Sterblichkeit bei beiden Geschlechtern war Burgos (ASR bei Männern: 31.01; ASR bei Frauen: 13,81), gefolgt von Palencia y Pontevedra. Im Gegensatz dazu präsentiert Santa Cruz de Tenerife und die Balearen die niedrigsten Mortalitätsraten bei Männern und Frauen jeweils (ASR bei Männern 10.88 und ASR bei Frauen 4,46). Abbildung 1 Provincial altersstandardisierte Magenkrebs Mortalitätsraten (beide Geschlechter). Spanien, 1994-2003.
Tabelle 2 altersstandardisierte Mortalität Magenkrebsrate nach Geschlecht und Provinz in Spanien, 1994-2003.


Männer
Frauen

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz
828
18,35
485
7,51
2,44
Córdoba 554
13.67
316
5,44
2,51
Granada

620
14.35
399
6,87
2,09
Huelva
364
15.75
243
7,56
2,08
Jaén
527
14.59
302
6.80
2.15
Málaga
843
14.33
425
5.20
2,76
Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel
178
15.00
126
8,14
1,84
Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Islands of Balearen
485
11.61
266
4,46
2,60
Baskenland
Alava
351
22.87
198
9.37
2,44
Guipuzcoa
748
19.74
410
7,25
2,72
Vizcaya
1312
20.33
726
7,55
2,69
Kanarische Inseln
Las Palmas
440
12.70
250
5.40
2.35
St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile la Mancha
Albacete
308
14.64
189
6.95
2.11
Ciudad Real
560
19,35
349
8,20
2,36
Cuenca
310
19.22
161
7,77
2,47
Guadalajara
214
17.81
128
8,42
2.12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Burgos
740
31.01
479
13.81
2,25
Leon
813
21.90
513
9,35
2,34
Palencia
355
28.38
244
12.64
2,25
Salamanca
561
21.31
357
9,86
2,16
Segovia
275
24.05
169
10.71
2,25
Soria
191
22.24
126
10.70
2,08
Valladolid
657
22.74
415
9,69
2.35
Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Girona
465
13.89
330
6,87
2,02
Lleida
474
17.35
276
7,44
2,33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres 536
19.98
349
8,82
2,27
Galicia A Coruña
1317
19.84
907
8,71
2,28
Lugo 567
17.73
403
9,14
1,94
Ourense
518
17.50
416
9,24
1,89
Pontevedra
1144
24.21
906
11.69
2,07
La Rioja
La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Region
Alacant
1165
15,55
687
7,02
2,22
Castello
483
16.76
307
8.11
2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = altersstandardisierte Rate.
Figuren 2 und 3 zeigen die geglättete RRs für Männer und Frauen, zusammen mit der räumlichen Verteilung der hinteren Wahrscheinlichkeiten in jedem Geschlecht ein relatives Risiko größer als 1 ist. Die geglätteten RR Karten ermöglichen homogene Flächen begrenzt werden. Bei den Männern gab es einen riesigen Bereich von überschüssigem Risiko, die abgedeckt: die Autonome Region Kastilien & Leon; die westliche Hälfte von Cáceres und im Norden von Badajoz in der Extremadura; bestimmte Bereiche in den Provinzen Toledo, Guadalajara, Cuenca und Ciudad Real in Kastilien-La Mancha; La Rioja; und, Navarra und dem Baskenland. Darüber hinaus gab es zwei Bereiche mit deutlich erhöhtes Risiko, das heißt, der Atlantikküste von Galicien und dem Inneren von Katalonien, mit den Bezirken Ripollés in der Provinz Girona, und Pallars Sobirá und Alto Urgel in Lleida. Abbildung 2 Kommunale Verteilung von Magenkrebssterblichkeit bei Männern: a) geglättete relative Risiko (RR); B.) Posterior Wahrscheinlichkeit von RR größer als 1. Spanien, 1994-2003
Abbildung 3 Municipal Verteilung von Magenkrebssterblichkeit bei Frauen: a) geglättete relative Risiko (RR); b) a posteriori Wahrscheinlichkeit von RR größer als 1. Spanien, 1994-2003.
Während das allgemeine Muster bei Frauen sehr ähnlich war, waren einige Unterschiede dennoch erkennbar. Das überschüssige Risikobereich zu Kastilien &entspricht; Leon war größer, dass sie fast die gesamte Provinz Cáceres enthalten, alle vier Provinzen Galizien, und die meisten das Gebiet in Aragon. Im Gegensatz dazu wurde kein erhöhtes Risiko in den nördlichen Gebieten des Baskenland und Navarra beobachtet. Ein bemerkenswertes Merkmal der markierte Süd-Nord und Küste landeinwärts Muster von Magenkrebssterblichkeit bei beiden Geschlechtern, mit einem relativ bedeutenden, mit geringem Risiko zu sterben, von diesem Krebs in der spanischen andalusischen und mediterranen Provinzen, die Kanaren und Balearen wurde und ein Teil der kantabrischen Küste. in Tabelle 3 gezeigt Was sind die SMR und RRs für eine Auswahl von Städten mit einem Überschuss Risiko von Magenkrebs Sterblichkeit. Städte waren erforderlich, RRs von mehr als 1,50, haben basierend auf einer Differenz zwischen beobachteten und erwarteten Zahlen gleich oder größer als 3 Fällen und einer posterioren Wahrscheinlichkeit von mehr als 0,9: insgesamt 67 Städte, Zugehörigkeit zu 7 Autonomen Gemeinschaften, erfüllt diese Kriterien . Insgesamt 55% der ausgewählten Städte wurden in Galizien, insbesondere in den Provinzen Pontevedra und A Coruña. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf die Tatsache hingewiesen werden, dass 9 der 10 Städte mit der höchsten Überschuss Risiko bei Männern und Frauen waren Galizisch, und dass 7 von ihnen, alle in der Provinz Pontevedra liegen, waren die gleichen für beide Geschlechter (Bueu, Cangas, A Guarda, Vilaboa, Moaña, O Grove und Marín). Tatsächlich waren Bueu und Cangas die Städte, die die höchsten RRS in ganz Spanien registriert sind, für Männer und Frauen alike.Table 3 Städte mit 5 oder mehr Magenkrebs Todesfälle, die RRs von über 1,5 bei Männern oder Frauen gezeigt haben, basiert auf einem System Differenz zwischen der Anzahl der beobachteten und erwarteten Todesfälle gleich oder größer als 3 ist, und a-posteriori-Wahrscheinlichkeit > = 0,9 (1994-2003).
Autonome Region

Provinz
Stadt
Männer
Frauen



Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1.57
45
36,7
1,23
1,21
Kastilien La Mancha
Ciudad Real
Solana (la)
21
14,1
1,49
1.18
22
8.4
2,63
1,51
Kastilien & Leon
Burgos
Aranda de Duero
38
26,4
1,44
1,45
31
15,6
1.99
1,68
Belorado
7
3.3
2.12
1,48
7
2.0
3,44
1.55
Briviesca
13
6.2
2.10
1,52
8
4.0
2,02
1,58
Burgos
341
151,4
2,25
2,13
208
102,3
2,03
1,97
Ibeas de Juarros
5
1.5
3,29
1,74
1 0.7
1,40
1.75
Lerma
5
2.9
1,74
1,63
5
1.8
2,71
1,94
Salas de los Infantes
7
2,9
2,38
1,63

1.6
0,63
1,49
Sasamón
8 2.7
2,94
1.62
2 1.5
1,34
1,73
Leon
Bustillo del Páramo
4 3.1
1,29
1.30
7
1.7
4.20
1.59
Santa María del Páramo
3
3.2
0,93
1,33
8 1.9
4.12
1,76
Villarejo de Órbigo
1 5.2
0,19
1,15
9
3.1
2,88
1,52
Palencia
Becerril de Campos
6 1.8
3.35
1,63
4
1,3
3,19
1,63
Carrión de los Condes
6 3.0
2,00
1,58
4 2.6
1.56
1,54
Dueñas
7
3.4
2,04
1.59
2 1.8
1,12
1.57
Palencia
133
76,7
1,74
1,68
89
53,2
1,67
1.65
Saldaña
12
3.6
3.30
1,59
7
2.3
3,06
1.55
Venta de Baños
9
6.4
1,40
1.55
8 4.1
1,96
1,69
Villada
4 1.9
2,13
1,51
7
1.6
4,41
1,52
Villarramiel
5
1.4
3,62
1,58
1 1.1
0,89
1,42
Salamanca
Bejar 39
19,8
1,97
1.57
22
13.6
1.62
1,34
Hinojosa de Duero
2 1.6
1,24
1.20
6 1.1
5,59
1,53
Valladolid
Laguna de Duero
13
7.4
1.75
1,51
5
3.8
1,32
1,37
Peñafiel 10
5.9
1,69
1,48 10
3,8
2,60
1,67
Zamora
Gallegos del Río 2
1.8
1.14
1.19
5
1.0
5,12
1,60
Region Valencia
Alicante
Santa Pola
35
15,4
2,27
1,84
8
8.6
0,93
0.99
Cantabria
Cantabria
Reinosa
22
13,4
1,64
1,51
7
8.9
0,79
0,97
Extremadura
Badajoz
Calamonte
7
4.7
1,48
1,28
12
2.7
4,39
2.00
Cáceres Membrio
1 1.7
0.59
1,25
6 1.1
5,38
1,53
Galicia
Corunna
Boiro
31
16,0
1,94
1.75
15
11,0
1,37
1,41
Camariñas
20
6.7
2,96
2,02
6 4.5
1.33
1,38
Carnota
16
7.2
2,24
1,82 10
5.6
1,78
1,51
Cee
12
7.0
1,72
1,51
7
5,0
1,41
1,41
Lousame
14
5.7
2,48
1,69
5
4.0
1,24
1,31
Malpica de Bergantiños
13
8,5
1,53
1,32
13
5,8
2,24
1,63
Mazaricos
15
7.1
2.12
1.57
6 5.7
1,06
1,33
28
10,5
2,66
2,00
16
8.2
1,95
1.55
Noia
Muros
26
12,8
2,04
1,73
15
9,9
1,51
1,38
Porto do son
17
10.1
1,69
1,70
14
7.7
1,81
1.55
Puebla del Caramiñal
17
9.3
1,82
1,73
12
6.8
1,77
1,61
Ribeira
37
23,2
1,60
1,64
28
15,4
1,81
1,71
Lugo Xove
2
4.5
0,45
1,02
8 2.8
2,91
1,58
Orense
Cualedro
5
4,9
1,02
1,09 10
2.7
3,66
1,64
Errei
5
6,9
0,72
1.10
8 3.9
2,06

Verín
28
14,7
1.90
1,38
25
9.0
2,77
1,95
Pontevedra
Bueu
33
10.4
3,18
2,55
21
6.8
3,08
2,63
Cambados
18
10.8
1,66
1,61

7.1
1,26
1,63
Cangas
49
19,0
2,58
2,46
31
12,7
2,44
2,48
Gondomar
15
9.1
1,65
1,40
11
5.9
1.85
1.57
Grove (o)
21
9.6
2,19
1,89
18
6.3
2,84
2,33
Guarda (a)
25
8.5
2,94
2,43

6.1
2,62
2,36
Marín
35
19,1
1,83
1,87
27
13.2
2,05
2.10
Meis
9
4,9
1,83
1,52
7
3.8
1,83
1,54
Moaña
23
14,3
1,61
1,95
27
9.7
2,77
2,50
Mos
16
11.2
1,43
1,40
12
7.5
1,59
1,54
Neves (as)
9
6.0
1,51
1.29 10
4.4
2,26
1.65
Nigrán
11
11,8
0,93
1,24
13
8.3
1.57
1,54
Monção
24
15,9
1,51
1,38
27
11.1
2,44
1,74
Dela
39
22,9
1,70
1,52
22
16.0
1,38
1,45
Rosal (o)
8 6.1
1.30
1,66
11
4.4
2,52
2,00
Salva do Miño
14
8.6
1,64
1,35
15
6.5
2,31
1,66
Sanxenxo
18
14,5
1,24

14
9.3
1,51
1,64
Tui
20
13,9
1,44
1,39
16
10,7
1,49
1,54
Vilaboa
18
5.7
3,14
2,05
11
3.9
2,79
2,16
Vilagarcía de Arousa
49
28,2
1,74
1,58
39
19,5
2,00
1,72
Vilanova de Arousa
26
13,8
1,89
1,73
29
9.2
3,14
2.40
SMR = Standardmortalitätsrate. RR = Relatives Risiko. pp = posterior Wahrscheinlichkeit, dass RR >. 1 of 4 zeigt die Geschlechterverhältnisse auf der Grundlage der geglätteten RRs erhalten, zusammen mit der Verteilung Lungenkrebssterblichkeit bei Männern. Es ist bemerkenswert, dass die Bereiche mit dem höchsten Risiko, bei Männern an Lungenkrebs sterben, die höchsten Magenkrebssterblichkeit Geschlechterverhältnisse darstellen. Abbildung 4 Municipal Verteilung: a) Magenkrebs Geschlechterverhältnis auf der Basis des geglätteten RRs erhalten; b) kommunale Verteilung der Lungenkrebssterblichkeit bei Männern.
Diskussion
Diese Studie unterstreicht die Persistenz eines markierten geografischen Muster in Risiko von Magenkrebs Sterblichkeit in Spanien, die beide Geschlechter betrifft und hat für jede andere nicht beobachtet worden Tumor. Besonders hervorzuheben ist das hohe Risiko gemacht werden, die über eine breite Schneise der nördlichen iberischen Hochebene (Meseta
) erstreckt, für den autonomen Region Kastilien & Leon und Nordosten in Richtung Baskenland, Navarra und La Rioja und Westen nach Portugal und Norden der Extremadura zu verbreiten. Darüber hinaus wurden zwei weitere Bereiche mit einem Überschuss Risiko identifiziert wurden, nämlich die Atlantikküste von Galicien und das Innere von Katalonien. Diese Ähnlichkeit der Muster bei Männern und Frauen und deren Wartung im Laufe der Zeit deuten darauf hin, dass hier Verteilung von Magenkrebs in Spanien zu Umweltlangjährigen Engagements von beiden Geschlechtern geteilt in Verbindung stehen könnten, wie Magenkrebs bekannt ist das Ergebnis von Jahrzehnten der Interaktion zwischen chronisch zu sein Entzündung und Exposition gegenüber Karzinogenen.
Wenn es um die Ergebnisse zu interpretieren kommt, müssen einige Faktoren berücksichtigt werden. Erstens ist die Sterblichkeit nicht der beste Indikator für die Krebs Verteilung zu studieren. Allerdings Sterblichkeit weiterhin die einzige umfassende Quelle für Krebsinformation in Spanien zu sein.

• Identifizierung von prognostischen Faktoren und chirurgischen Indikationen bei metastasierendem Magen cancer
• Glutathion-S-Transferase-Gen GSTM1, Gen-Gen-Interaktion und Magenkrebsanfälligkeit: Beweise aus einer aktualisierten Meta-Analyse