Enfermedad diverticular

La diverticulosis se define como la evaginación de la mucosa y submucosa a través de la muscularis propria (falso divertículo ya que sólo se ven afectadas 2 capas). Esta es una condición muy común en el mundo occidental, especialmente entre pacientes mayores. Sin embargo, la diverticulosis se encuentra cada vez más en pacientes más jóvenes.

Etiología y factores de riesgo/asociación:

Índice

• 0.1 Etiología y factores de riesgo/asociación:
• 0.2 Síntomas y presentación clínica:
• 0.3 Diagnóstico:
• 0.4 Complicaciones:
• 0.5 Tratamiento y manejo
• 1 DIVERTICULITIS
  • 1.1 Síntomas y presentación clínica:
  • 1.2 Diagnóstico de diverticulitis:
  • 1.3 Complicación de la diverticulitis:
  • 1.4 Tratamiento y manejo de la diverticulitis

• Se cree que la diverticulosis está relacionada con la tensión de la pared:surge donde los vasa recta atraviesan la muscularis propria (que es un punto débil en la pared del colon). El colon sigmoide es el más comúnmente afectado. Si hay sangrado, generalmente del colon izquierdo, pero más común en la población asiática. Si sangra más probablemente del colon izquierdo.
• Asociado con estreñimiento, esfuerzo. Bajo contenido de fibra comúnmente observado en adultos mayores.
• La falta de fibra dietética conduce a una contracción intestinal sostenida y aumenta la presión intraluminal, lo que provoca la hernia de la pared del colon en puntos débiles como (regiones transversales de los vasos rectos)

Síntomas y Presentación Clínica:

• En su mayoría sin síntomas
• A veces LLQ (cuadrante inferior izquierdo) dolor abdominal cólico (RLQ asiático), estreñimiento, hematoquecia (lesión izquierda)
• Algunos progresos a diverticulitis (infección) con fiebre LLQ dolor/sensibilidad, fiebre con leucocitosis.
• A veces, incluso una masa palpable

Diagnóstico:

• La prueba más precisa es la colonoscopia para la diverticulosis.
• La más precisa es la tomografía computarizada para la diverticulitis (nunca use colonoscopia, enema para la diverticulitis)
• Estructuras en forma de matraz (95 % colon sigmoide) de la mucosa están saliendo de la luz a través de la capa muscular. Otra cosa con la morfología de matraz:la colitis amebiana tiene úlceras en forma de matraz.

Complicaciones:

• Sangrado (hematoquecia), diverticulitis (ver más abajo) nunca enema o endoscopio porque puede perforar y la inflamación debilita la pared del colon.

Tratamiento y Manejo

• Aumentar la fibra en la dieta + productos como (Metamucil, agentes de carga) todos disminuyen la progresión a la inflamación.

DIVERTICULITIS

La diverticulitis se define como la inflamación de la diverticulosis, generalmente por infección secundaria a la impactación fecal. La diverticulitis es por defecto (microperforación). Esta es una complicación de la diverticulosis debido a una infección con bacterias gastrointestinales.

Síntomas y presentación clínica:

Dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo (LLQ) que es más intenso; dolor a la palpación, fiebre, leucocitosis ya veces una masa palpable. En la población asiática, la lesión es más común en el lado derecho y, por lo tanto, asegúrese de incluirla en sus diagnósticos diferenciales y exámenes.

Diagnóstico de diverticulitis:

La tomografía computarizada del abdomen es la exploración más diagnóstica que se puede hacer en un paciente con sospecha de diverticulitis. Es importante tener en cuenta que la colonoscopia, el enema, nunca deben realizarse en un paciente con sospecha de diverticulitis. El paciente suele tener fiebre, leucocitosis, sensibilidad.

Complicación de diverticulitis:

• Absceso, fístula:el divertículo inflamado se rompe y se adhiere a una estructura local (por ejemplo, ¡la fístula colovesicular se presenta con aire/heces en la orina!) fístula con vejiga.
• Obstrucción:inflamación crónica con engrosamiento de la pared intestinal.
• Perforaciones (abscesos y peritonitis ) (Contraindicado para endoscopio/enema para diverticulitis)

Tratamiento y manejo de la diverticulitis

• ¡NPO (descanso intestinal) es muy importante!
• Antibióticos que cubren E. coli y anaerobios
  • [Ciprofloxacina + Metronidazol] O [Cefotetán/cefoxitina + gentamicina]  O
  • Augmentin / Zosyn / Cabapenem
• Cirugía si ocurre lo siguiente
  • Sin respuesta a la terapia; Recurrencia frecuente
  • Perforación, Formación de fístula, Absceso, Estenosis, Obstrucciones (complicación de diverticulitis)

• Síndrome del Intestino Irritable
• Carcinoma hepatocelular (HCC)