Proctalgia crónica es un término que ha sido descontinuado. Se refería a una condición en la que una persona experimenta dolor rectal recurrente de al menos 20 minutos de duración, sin una condición de salud estructural o asociada identificable que explique el dolor.
Este término estuvo en uso hasta que los Criterios de Roma IV para los trastornos colorrectales lo eliminaron en 2016 . Sin embargo, es probable que todavía se vea en diagnósticos y clasificaciones hasta que los profesionales médicos comiencen a aplicar los nuevos criterios. Conozca qué significaba el término y cómo se reemplazó.
Según los criterios de Roma III, la proctalgia crónica se distinguía por la duración de su síntomas de proctalgia fugax, que se caracteriza por un dolor anorrectal agudo repentino que dura menos de 20 minutos. La proctalgia crónica se subdividió en síndrome del elevador del ano, caracterizado por sensibilidad del músculo elevador cuando se toca durante el examen rectal de un proveedor de atención médica, y síndrome de dolor anorrectal funcional no especificado si no hubo sensibilidad.
Cuando la investigación no encontró grupos distintos de síntomas para la proctalgia fugaz y la proctalgia crónica, el término proctalgia crónica fue eliminado en Roma IV. Sin embargo, los mecanismos subyacentes y las opciones de tratamiento difieren para estos síndromes y Rome IV incluye los subtipos que estaban bajo proctalgia crónica como sus propios síndromes.
Los síntomas de estos síndromes generalmente se experimentan como un dolor sordo prolongado o similar a una presión. Sensación en el recto:a menudo se experimenta más hacia la parte superior del recto. Puede empeorar cuando está sentado durante un período prolongado de tiempo y puede aliviarse cuando se pone de pie o se acuesta. La incomodidad puede aumentar a medida que avanza el día, pero rara vez ocurre por la noche. El dolor se puede sentir con más frecuencia en los siguientes momentos:
Para los síndromes que eran subtipos de proctalgia crónica, trastorno gastrointestinal funcional (FGD), Sólo se administrarán pruebas de diagnóstico para descartar otros problemas de salud. De lo contrario, los proveedores de atención médica harán un diagnóstico basado en los síntomas de acuerdo con los criterios de Roma IV para FGD:
Para identificar la presencia del síndrome del elevador del ano, es probable que su proveedor de atención médica realice un examen rectal para detectar sensibilidad.
Actualmente se desconoce el motivo exacto detrás de estas condiciones. En el pasado, se planteó la hipótesis de que la condición era el resultado de la tensión crónica o la inflamación de los músculos dentro del piso pélvico, aunque el respaldo de la investigación para esta teoría ha sido limitado. Algunas investigaciones emergentes apuntan al posible papel de la defecación disinérgica, una condición en la que los músculos del piso pélvico no funcionan como deberían.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle estos síndromes incluyen:
También existe una asociación entre la proctalgia crónica y tasas más altas de depresión y trastornos de ansiedad. Sin embargo, se desconoce si estos síntomas emocionales aumentan el riesgo o son el resultado de experimentar síntomas de dolor rectal crónico.
La biorretroalimentación es ahora el tratamiento preferido para el síndrome del elevador del ano después de que las investigaciones demostraran que es el más eficaz en comparación con la estimulación eléctrica del canal anal y el masaje de los músculos elevadores. Se ha demostrado que la estimulación eléctrica es beneficiosa y puede utilizarse si no se dispone de biorretroalimentación. Estos tratamientos reemplazan a los tradicionales utilizados, que incluían masaje digital del músculo elevador del ano, relajantes musculares y el uso de baños de asiento, todos los cuales mostraron una efectividad limitada. La cirugía no se considera un tratamiento eficaz para la proctalgia crónica.
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