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¿Las heces impactadas son una emergencia?

¿Qué es la impactación fecal?

Las heces impactadas causadas por el estreñimiento crónico pueden causar complicaciones de emergencia, pero el tratamiento para los casos leves es sencillo.

La impactación fecal es un problema gastrointestinal en el que las heces se convierten en una masa seca y dura en el recto o el colon y no se pueden expulsar de forma natural. Las heces endurecidas obstruyen el colon y la materia fecal adicional se acumula en el colon causando una incomodidad considerable.

La impactación fecal generalmente ocurre en personas que a menudo están estreñidas y es más común en personas mayores. Las heces endurecidas deben eliminarse de inmediato porque pueden causar complicaciones graves. La causa subyacente también debe tratarse para prevenir la recurrencia.

¿Cuáles son las causas de la impactación fecal?

Las causas de la impactación fecal incluyen las siguientes:

  • Estreñimiento crónico debido a:
    • Trastornos metabólicos como diabetes o hipotiroidismo
    • Hábitos alimentarios como ingesta insuficiente de líquidos y fibra
    • Algunos medicamentos como los opiáceos o los bloqueadores de los canales de calcio
    • Lesión de la médula espinal o trastornos relacionados con los nervios, como la enfermedad de Parkinson
  • Anormalidades estructurales o funcionales de condiciones tales como:
    • Megarrecto por enfermedades como la enfermedad de Chagas o la enfermedad de Hirschsprung
    • Estrechamiento (estenosis) del colon, recto o ano
    • Obstrucción en el paso colorrectal debido a tumores o enfermedades intestinales
    • Enfermedades intestinales inflamatorias como la enfermedad de Crohn
    • Disfunción del suelo pélvico
  • Cirugía anorrectal (raramente)
  • Uso excesivo de laxantes, que puede generar dependencia de ellos, alterando la función intestinal normal
  • Ser sedentario
  • Controlar habitualmente la urgencia de defecar debido a la falta de acceso a un baño u otras razones

¿Cuáles son los síntomas de la impactación fecal?

Por lo general, la impactación fecal se desarrolla después de un estreñimiento persistente. Los signos de estreñimiento incluyen:

  • Menos de tres deposiciones en una semana
  • Heces pequeñas y duras
  • La necesidad de esforzarse mucho o usar laxantes para defecar
  • Sensación de evacuación incompleta después de defecar

Los síntomas de la impactación fecal incluyen:

  • Diarrea acuosa que gotea alrededor de la masa impactada
  • Heces líquidas que se escapan involuntariamente (incontinencia fecal) al toser o reír
  • Náuseas o vómitos
  • Distensión abdominal y dolor
  • Dolor de espalda baja
  • Incontinencia o polaquiuria

Si no se trata, la impactación fecal puede provocar síntomas más graves, como:

  • Deshidratación
  • Falta de apetito y pérdida de peso
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Respiración rápida
  • Sangrado del recto
  • Prolapso rectal
  • Confusión y agitación
  • Fiebre

¿Las heces impactadas son una emergencia?

Las heces impactadas pueden convertirse en una emergencia si los síntomas se vuelven severos en ausencia de un tratamiento oportuno. La masa fecal dura puede ejercer presión sobre las paredes del colon y causar la muerte del tejido (necrosis), ulceración o perforación. La perforación del colon puede provocar la fuga de heces a la cavidad abdominal, lo que provoca infección, sepsis y la muerte.

¿Cuál es el tratamiento para la impactación fecal?

El tratamiento para la impactación fecal implica la eliminación de las heces impactadas, así como la prevención de su recurrencia. Después de la extracción de las heces impactadas, es posible que se requiera que el paciente se someta a pruebas para establecer la causa de la impactación fecal y recibir el tratamiento adecuado.

Los procedimientos de tratamiento para la eliminación de la impactación fecal incluyen los siguientes:

  • Reblandecimiento o lavado distal :El ablandamiento distal consiste en ablandar las heces del extremo rectal, con el uso de óvulos o enema. Luego, las heces ablandadas se eliminan de forma natural. Una solución de enema de uso común es una mezcla de agua y docusato de sodio, que ayuda a que el agua penetre en las heces duras y las ablande.
  • Reblandecimiento o lavado proximal :El lavado proximal consiste en ablandar las heces mediante la ingestión oral de soluciones. Las soluciones orales no se usan si el intestino está completamente obstruido. Las soluciones orales de uso común incluyen solución de polietilenglicol con electrolitos (GoLytely, NuLytely) y citrato de magnesio diluido en líquidos transparentes.
  • Desimpactación manual :Las heces endurecidas en el recto se fragmentan suavemente y se extraen manualmente insertando un dedo enguantado y lubricado en el recto.

¿Cómo se previene la impactación fecal?

En la mayoría de los casos, la impactación fecal se puede prevenir teniendo cuidado de no estreñirse. El estreñimiento generalmente se puede prevenir siguiendo hábitos de estilo de vida que incluyen lo siguiente:

  • Coma alimentos ricos en fibra adecuados, como cereales integrales, verduras y frutas.
  • Beba mucha agua.
  • Haga ejercicio regularmente y manténgase activo.
  • No posponga ni controle las evacuaciones intestinales cuando tenga ganas.
  • Consulte con su médico y tome laxantes para aliviar el estreñimiento y ablandadores de heces o suplementos de fibra como psyllium o metilcelulosa para aumentar el volumen de las heces.