¿Qué es una coledocoyeyunostomía?

¿Qué es una coledocoyeyunostomía?

Una coledocoyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico para hacer una conexión (anastomosis) entre el conducto biliar común y el yeyuno. Esta técnica se llama coledocoyeyunostomía en Y de Roux.

Una coledocoyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico para hacer una conexión (anastomosis) entre el conducto biliar común y el yeyuno, que es la porción media del intestino delgado. Esta técnica se llama coledocoyeyunostomía en Y de Roux.

El conducto biliar común es el canal tubular que drena la bilis desde el hígado y la vesícula biliar, a través del páncreas, hacia el duodeno, la porción inicial del intestino delgado. La bilis ayuda a digerir las grasas y las vitaminas liposolubles en el intestino delgado.

Un procedimiento alternativo es la coledocoduodenostomía, que crea una anastomosis entre el conducto biliar común y el duodeno.

Se puede realizar una coledocoyeyunostomía como

• Cirugía abierta :El cirujano hace una incisión larga, en la línea media o derecha y utiliza herramientas quirúrgicas típicas para realizar cirugías abdominales abiertas.
• Cirugía laparoscópica :El cirujano hace una o varias incisiones diminutas. Luego, el cirujano realiza el procedimiento con pequeños instrumentos quirúrgicos insertados a través de un tubo flexible con una cámara iluminada (laparoscopio).
• Cirugía laparoscópica robótica :Un robot opera las diminutas herramientas quirúrgicas del laparoscopio. El cirujano utiliza una terminal de computadora para dirigir y controlar el equipo robótico.

¿Por qué se realiza una coledocoyeyunostomía?

La coledocoyeyunostomía se realiza para eliminar la obstrucción en el conducto biliar común y restaurar la continuidad del tracto biliar. La obstrucción biliar puede causar

• ictericia
• Comezón (prurito)
• Inflamación del conducto biliar (colangitis)

El procedimiento de coledocoyeyunostomía puede ser curativo en el caso de estenosis benignas y paliativo para aliviar los síntomas en enfermedades malignas. La coledocoyeyunostomía se realiza en situaciones que incluyen:

• Obstrucción del conducto biliar común debido a tumores malignos que se originan en el
  • páncreas
  • duodeno
  • hígado
  • vesícula biliar
  • tracto biliar
• Obstrucción en el conducto biliar común debido a
  • quistes
  • piedras
  • inflamación
• En asociación con una gastroyeyunostomía (una anastomosis creada entre el estómago y el yeyuno) para prevenir una posible obstrucción de la salida gástrica
• Después del trasplante de hígado
• Lesión del sistema biliar

¿Cómo se realiza la coledocoyeyunostomía?

Un cirujano gastrointestinal realiza una coledocoyeyunostomía bajo anestesia general.

Preparación

Antes de una coledocoyeyunostomía, es posible que el paciente deba someterse

• Exámenes de sangre, orina y estudios por imágenes.
• Exámenes de imagen específicos para la anatomía biliar, como la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
• Un procedimiento para descomprimir el sistema biliar en caso de obstrucción completa o presencia de ictericia, conocido como drenaje colangio transhepático percutáneo (PTCD).
• Tratamiento corrector en caso de alteraciones de la coagulación sanguínea por disfunción hepática.
• Un curso de antibióticos para la infección.

El paciente debe

• Evite comer o beber 8 horas antes del procedimiento.
• Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.

Procedimiento

• Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
• Se intuba al paciente para proporcionar oxígeno.
• El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
• El cirujano corta el yeyuno a unos 25 cm a 30 cm del extremo del duodeno.
• La sección inferior del yeyuno se lleva hasta el conducto biliar común.
• El cirujano corta el conducto biliar común por encima del nivel de la obstrucción y lo conecta al yeyuno con suturas.
• Se extrae líquido biliar para una prueba de cultivo.
• La sección superior del tracto yeyunal cortado se conecta con el yeyuno más abajo.
• Se coloca un stent para el drenaje de bilis.
• Los músculos abdominales y la incisión se cierran con suturas.

Posterior al procedimiento

• Se saca al paciente de la anestesia y se le administran analgésicos para el dolor posquirúrgico.
• Se controlará al paciente en la sala de recuperación durante varias horas.
• El paciente puede necesitar hospitalización hasta por una semana dependiendo del tipo de cirugía.
• La recuperación completa puede tardar hasta 6 semanas, período durante el cual el paciente puede necesitar
  • Estar en una dieta especial
  • Evite levantar objetos pesados
  • Evite las actividades extenuantes
• Los pacientes con tumores malignos pueden necesitar un tratamiento continuo.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la coledocoyeyunostomía?

Las complicaciones asociadas con la coledocoyeyunostomía incluyen las siguientes:

Efectos secundarios de la anestesia como

• náuseas,
• dolor de cabeza, y
• confusión

Riesgos quirúrgicos como:

• Infección de herida
• Hemorragia
• Coágulos de sangre
• neumonía
• Daño a órganos cercanos, vasos sanguíneos o nervios
• Fuga anastomótica o estenosis
• Desplazamiento del tubo de drenaje biliar
• Acumulación de líquido biliar en la cavidad abdominal (biloma)
• Inflamación del revestimiento del estómago (peritonitis)
• Inflamación del conducto biliar común
• Absceso abdominal
• Fuga del muñón del conducto biliar común inferior
• Hernia incisional
• Infección y sepsis

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