¿Qué es una pancreaticoyeyunostomía longitudinal?

¿Qué es una pancreaticoyeyunostomía longitudinal (procedimiento de Puestow)?

En una pancreaticoyeyunostomía longitudinal (procedimiento LPJ o Puestow), el cirujano crea un pasaje artificial que conecta el páncreas con el segundo parte del intestino delgado (yeyuno).

Una pancreaticoyeyunostomía longitudinal (LPJ o procedimiento de Puestow) es un procedimiento quirúrgico para crear un pasaje artificial que conecta el páncreas con la segunda parte del intestino delgado (yeyuno). El procedimiento generalmente se realiza en casos refractarios de pancreatitis crónica, que es la inflamación del páncreas que no cicatriza ni mejora.

La enfermedad finalmente afecta la capacidad de una persona para digerir los alimentos y otras funciones corporales debido a la deficiencia de hormonas pancreáticas (como la insulina que regula el azúcar en la sangre). El síntoma más común de la pancreatitis crónica es el dolor, que puede ser intenso y persistente en algunas personas.

Se puede considerar una pancreaticoyeyunostomía longitudinal en pacientes cuya condición no mejoró o empeoró con el tratamiento no quirúrgico de la pancreatitis crónica, como el reemplazo de enzimas, el control de la diabetes con insulina y la administración de analgésicos.

El procedimiento no solo elimina los síntomas y mejora la calidad de vida, sino que también reduce el riesgo de complicaciones, como obstrucción intestinal, ictericia y cáncer de páncreas.

¿Quién necesita una pancreaticoyeyunostomía longitudinal?

Se puede realizar una pancreaticoyeyunostomía longitudinal (LPJ) en pacientes con pancreatitis crónica que

• informan resistencia al dolor intenso a la terapia no quirúrgica convencional,
• tiene malignidad asociada o sospechosa (cáncer), o
• han desarrollado complicaciones como una obstrucción intestinal o del conducto biliar, fístulas pancreáticas (pérdida de líquido pancreático como resultado de la interrupción de los conductos pancreáticos) y ascitis (acumulación excesiva de líquido en el abdomen).

¿Qué sucede durante una pancreaticoyeyunostomía longitudinal (procedimiento de Puestow)?

El procedimiento generalmente lo realiza un cirujano gastrointestinal (GI) bajo anestesia general.

Antes de la cirugía

Su médico puede

• Solicitar algunos análisis de sangre y estudios de imágenes (como ultrasonografía, tomografía computarizada e imágenes endoscópicas)
• Preguntarle sobre cualquier condición de salud crónica
• Preguntarle sobre cualquier medicamento que esté tomando
• Pregunte sobre cualquier alergia que pueda tener
• Explicar en detalle el procedimiento quirúrgico, incluidas las posibles complicaciones y atender sus dudas e inquietudes relacionadas con la cirugía
• Obtener su consentimiento por escrito
• Pedirle que no coma nada durante al menos ocho horas antes del procedimiento
• Pedirle que se abstenga de beber alcohol antes y después de la cirugía
• Pedirle que tome medicamentos para ansiolíticos (mantenerlo tranquilo) y reducir los inhibidores de la bomba de protones (IBP) (formación de ácido en el estómago)
• Pedirle que tome antibióticos y analgésicos

Durante el procedimiento

• Se le pedirá que use una bata de hospital.
• Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.
• El anestesiólogo conectará una línea intravenosa (IV) y administrará anestesia general.
• El cirujano limpiará la piel con un antiséptico y hará una incisión (un corte quirúrgico) en el abdomen, ya sea debajo del borde inferior de la caja torácica o en la línea media.
• El cirujano obtiene acceso al conducto pancreático y al yeyuno (la segunda parte del intestino delgado) y los conecta con suturas de manera que no se comprometa la continuidad del intestino.
• También se pueden realizar correcciones adicionales, como la extracción de cálculos del conducto pancreático y la obstrucción en el intestino delgado, si es necesario.
• Cuando se completa la reparación, la incisión se cierra con puntos y se cubre con un vendaje.

Después de la cirugía

• Se controlarán sus signos vitales.
• Se continúa con la descompresión nasogástrica (eliminación de las secreciones estomacales a través de un tubo que se coloca en el estómago a través de la nariz) hasta que se reanuda la función intestinal.
• La ingesta oral se reanuda cuando la función intestinal es óptima.

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