¿Qué es una ampulectomía?

La ampulectomía se puede realizar como cirugía abierta y cirugía laparoscópica.

Una ampulectomía es la extirpación quirúrgica de toda la ampolla de Vater. La ampolla de Vater o ampolla es la pequeña proyección en el duodeno a través de la cual fluyen las secreciones biliares y pancreáticas para mezclarse con los alimentos para la digestión.

La ampulectomía se puede realizar como:

Cirugía abierta
Cirugía laparoscópica (cirugía mínimamente invasiva)

¿Cuándo está indicada la ampulectomía?

La ampulectomía está indicada en las siguientes condiciones:

Tumores no cancerosos (benignos) de la ampolla menores de 2 cm y ubicados dentro de los 2 cm de la ampolla.
Etapas tempranas de cáncer de ampolla (cáncer ampular), donde el tamaño del tumor es menor o igual a 1 cm y está bien diferenciado.

¿Cuándo se debe evitar la ampulectomía?

Se debe evitar la ampulectomía en las siguientes condiciones:

Cáncer periampular maligno (cáncer que se origina cerca o alrededor de la ampolla)
Lesión pancreática
Tumores no cancerosos de la ampolla que miden más de dos centímetros
Tumor del conducto biliar común que mide más de 1,5 cm
Grandes tumores no cancerosos ubicados a 2 cm de la ampolla

Cómo prepararse para una cirugía de ampulectomía

Antes de someterse a una ampulectomía, el paciente debe ser consciente de los riesgos y beneficios de la cirugía. El paciente debe conocer la siguiente información antes de someterse a ampulectomía:

La ampulectomía es una cirugía mayor y el paciente debe poder tolerar el riesgo de la anestesia general.
El paciente debe someterse a ciertas pruebas de laboratorio, pruebas de imagen y exámenes físicos antes de la cirugía.
El cirujano le explicará las complicaciones de la cirugía.
Durante la cirugía, si se detecta un nuevo tumor canceroso, es posible que se indiquen más cirugías.
El paciente debe proporcionarle al médico su historial médico y de medicamentos
El médico evalúa la salud general del paciente para verificar si está en condiciones de someterse a la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía de ampulectomía?

Antes de la cirugía, el cirujano administrará anestesia general. El paciente se acuesta sobre la mesa.

Las etapas de la cirugía incluyen:

Laparotomía y evaluación
- Una vez que el paciente pierde el conocimiento, el cirujano hace una incisión en el medio del abdomen.
- Una vez realizada la incisión, el médico explora la cavidad abdominal y el hígado.
Exposición de duodeno y ampolla
- Después de la exploración, el duodeno y la cabeza del páncreas se alejan (movilizan) de su inserción.
- Se examina la cabeza del páncreas para detectar cualquier tumor.
- Luego, la ampolla y la lesión se identifican y examinan desde fuera del duodeno.
Resección
- El cirujano identifica cuidadosamente los conductos pancreáticos y biliares.
- Las células cancerosas superficiales de la ampolla se extirpan quirúrgicamente (extirpadas) con la ayuda de un electrocauterio con punta de aguja.
- Tanto el conducto pancreático como el biliar se marcan con puntos de sutura antes de completar la escisión.
Reconstrucción
- Para prepararse para la reconstrucción, el cirujano crea una abertura común para los conductos pancreáticos y biliares con un solo punto.
- Posteriormente se reinstalan los conductos y se cierra la pared duodenal con puntos de sutura hasta el cierre completo.
- Los drenajes se colocan antes de cerrar el abdomen.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la cirugía de ampulectomía?

Tras la cirugía se retiran los drenajes una vez restablecida la ingesta oral, sin complicaciones. En el caso de infecciones, se prescribirán antibióticos.

Las complicaciones de la ampulectomía incluyen:

Pancreatitis (inflamación del páncreas)
Infección
Muerte durante la operación
Estrechamiento del duodeno, páncreas o bilis
Hemorragia dentro del duodeno
Fuga del duodeno, la bilis o el páncreas

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