Diagnóstico operativo - Diagnóstico de abdomen agudo

El entrenamiento del paciente para una laparotomía con el fin diagnóstico se hace el Mismo que ante regular medicinal chrevosechenie bajo la anestesia local, a saber:

1. adviertan al paciente que la operación comenzará bajo la anestesia local y será así terminada; en presencia de dolores el general estará sujeto a anestesia local;
2. sin recurrir al lavado, vaciar un estómago introduciendo en él una cavidad de una sonda gástrica;
3. vello sobre el pubis, en el estómago y en el pecho afeitado;
4. ante la sospecha de deshidratación verter bajo la piel o por vía intravenosa 500—1000 ml de solución salina normal de sal común;
5. definir grupo sanguíneo;
6. 30 minutos antes de la operación, inyecte solución de morfina debajo de la piel;
7. introducir un tubo colónico en el recto.

Bajo la anestesia local por la sección no más 4—6 cm de la longitud por la línea media abren la cavidad abdominal. La sección se realiza, depende de los datos clínicos, arriba o debajo del ombligo.
Si la bola después de la primera inmersión permanece pura, se la lleva en la nueva dirección si estaba impregnada con tal o cual líquido, se repone.
Sin haber encontrado cambios ni como resultado directo encuesta, ni después de la investigación por una bola de gasa, la cavidad abdominal se cose herméticamente. En caso contrario o continúan la operación bajo la anestesia local, o al paciente le dan la anestesia y después de la apertura ancha de la cavidad abdominal son guiados exactamente en todos los acontecimientos. Además contamos necesario abrir la cavidad abdominal con la sección grande, porque la sección pequeña dificulta solamente las búsquedas y conduce a la traumatización sobrante del peritoneo. Además, se sabe que la dimensión de la lesión celiaca de operaciones se mide no por la dimensión de la sección a lo largo de la pared celiaca, y la cantidad de la operación intraceliaca.
Respecto a la maquinaria descrita de prueba chrevosechenie a través de la sección bastante pequeña se pueden hacer las siguientes objeciones:

1. la sección es pequeña y, por eso, es insuficiente para la investigación de la cavidad abdominal por falta de exudado en ella y en presencia de las concrescencias alrededor del foco inflamatorio;
2. La investigación de la cavidad abdominal libre por medio de una bola de gasa en un paquete es peligrosa debido a la posibilidad de una ruptura de las uniones y la contaminación del peritoneo sano.

La primera objeción era esencial por medio de la producción semejante chrevosechenie para el reconocimiento de las perforaciones a la fiebre tifoidea, puesto que la adherencia de los nudos intestinales en algunos casos de esta enfermedad obstaculizaba la orientación debida (M y el asunto N). En cuanto al peligro de la ruptura de las concrescencias al sondeo de la cavidad abdominal por la bolita de gasa, poco esencial, puesto que en presencia del absceso saculado no se trata del reconocimiento temprano de una de las formas del "abdomen agudo", y del diagnóstico tardío, y, por supuesto, en estos casos laparotomías similares son inapropiadas.

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