Las hernias restringidas femorales - Diagnóstico de abdomen agudo

Mientras que las hernias inguinales se observan, principalmente, en hombres, femorales las hernias, al contrario, se observan principalmente a las mujeres. Las estadísticas lo confirman visualmente.

Autor

Nombre de la institución médica

Número total de hernias femorales restringidas

Número de hernias femorales restringidas

a los hombres

a las mujeres

B. G. Gertsberg (1933)

Clínicas quirúrgicas primera y segunda del segundo instituto médico de Leningrado

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Instituto de ambulancia (Leningrado)...

157

13

144

Ya. B. Ryvlin (1940)

Clínica de cirugía urgente del instituto estatal de perfeccionamiento de médicos (Leningrado)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948)

Segunda clínica quirúrgica del mismo instituto

61

10

51

Según A. P. Krymov, hasta 1 año la hernia femoral se encuentra extremadamente raramente a los recién nacidos y los niños, y, por eso, su infracción se observa aún más raramente; a los hombres se observa más a menudo después de 25 años, a las mujeres — después de 15 años. Las hernias femorales a los hombres, así como a las mujeres, según el mismo A.P.Krymov, se observan más a menudo a la edad de 46—50 años, según B.G.Gertsberg — 40—60 años. La edad de nuestros pacientes operados se conmovía de 25 a 90 años.
A las premisas para tales porazhayemost preferenciales, como las hernias femorales de las mujeres de edad avanzada, como sabemos, sirve el aparato anatómico del organismo femenino con sus dimensiones bastante anchas de la pelvis anillo.
La exposición grande a la enfermedad de las hernias de las personas del trabajo físico es confirmada también a propósito de las hernias femorales.
En razon de la suma de estos datos obsche-anamnésticos también el tipo de las personas, más característico Se puede representar a los pacientes de la forma considerada de "abdomen agudo":por lo general, son mujeres, más a menudo de edad avanzada, principalmente haciendo trabajos manuales (incluso que el ama de casa).

Anamnesis.

La anamnesia a los pacientes con las hernias restringidas femorales se distingue de nada especial de la anamnesia a las hernias restringidas inguinales. Tanto como a la infracción de las hernias inguinales, estos enfermos caen al médico con el autodiagnóstico ya preparado, puesto que de la hernia a ellos son informados casi siempre sobre la existencia.
A menudo la infracción se repite, y este detalle anamnésico aún más Facilita el establecimiento del diagnóstico.
Es necesario prestar la atención a lo que, puesto que a la hernia femoral primero vyhozhdeniya de los interiores en el saco herniario puede en seguida acompañarse de su infracción que es, además, su primer síntoma. Así, en 312 hernias femorales restringidas, según BG G ercer at, la infracción primaria se notaba 4 veces.
La enferma, 45 años, la enfermera, es llevada a 17/V 1936 g a las 14 o' reloj con el diagnóstico de la hernia femoral restringida. A las 9 de la mañana 17/V durante la tensión aguda física de repente sentía fuertes dolores - en la ingle izquierda y notaba la aparición en ella del hinchazón. Los dolores se hicieron aún más severos aún más; hubo vómitos. La silla y los gases desde el momento de la infracción no lo fue. Antes no notaba ni dolores, ni un tumor en la ingle izquierda y no tenía hernia.
Objetivamente. El enfermo se retuerce de los dolores, pero el estado general es satisfactorio. Pulmones y corazón — sin anomalías. Pulso 96. El lenguaje se superpone. Numerosos vómitos. El estómago está inflado. Othozhdeniya falta la silla y los gases. En la región inguinal izquierda, debajo pupartovyh del ligamento, surge la hinchazón del tamaño de la ciruela, la consistencia elástica, bruscamente dolorosa a la palpación. La piel sobre ella no se cambia. El diagnóstico — la hernia femoral restringida.
Operación. Herniotomía. En el saco herniario — el nudo restringido del intestino delgado y la parte del redaño, sin fenómenos de gangrena. Liberación de los interiores acotados. Operación radical. Corriente suave. Recuperación.
La infracción en la hernia femoral comienza a menudo y pasa más bruscamente, que en la hernia inguinal, y llama en el cuerpo restringido el fenómeno de la destrucción pesada a consecuencia de la elasticidad muy pequeña y la agudeza de los bordes del anillo femoral que restringe es más fácil. A esta forma de las hernias restringidas más a menudo que a las hernias inguinales, se observan también los fenómenos de la necrosis del cuerpo reprimido. Incluso entre nuestra pequeña cantidad de pacientes con hernias inguinales restringidas — 157 personas — había 17 formas gangrenosas (10,8%), entre pacientes con hernias femorales de 125 personas — 20 (16%).

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