Colicas de plomo - Diagnóstico de abdomen agudo

En la URSS, como muestran las estadísticas, el número de trabajadores que sufren de un plumbismo crónico disminuyó bruscamente gracias a la protección laboral y la estructura sanitaria racional de las empresas. La reducción aguda del número de las víctimas lleva a lo que en la práctica de ciertos médicos o hasta las clínicas los plumbismo son la rareza grande. Yo personalmente en Leningrado desde 1920 tenía que ver solamente un caso semejante.
El impresor enfermo con el diagnóstico — "el abdomen agudo" era admitido en la sección quirúrgica del hospital de Mechnikov. Estado general bastante satisfactorio. Las quejas se concentraban en una cerradura y dolores agudos en todo el vientre. El vientre no es hinchado, en la mitad izquierda la tensión no aguda de la pared abdominal.
La cólica de plomo parecía indudable, pero, recordando que a tales enfermos se encuentran también las formas verdaderas del "abdomen agudo", el enfermo era sometido a la prueba chrevosechenie a través de la longitud de la sección 4—5 cm. Los cambios inflamatorios en la cavidad abdominal no eran descubiertos.
Los síntomas básicos del cólico de plomo son:los dolores en la cavidad abdominal, las cerraduras, las oligurias, la demora del pulso, el gusto desagradable en la boca etcétera (la orla de plomo en libre el borde de las encías puede estar, pero puede faltar, a pesar de las manifestaciones explícitas del plumbismo).

El estómago está contraído, pero sin rigidez aguda. A diferencia del síndrome abdominal, el estado enfermizo por parte de la presión se refuerza, y, al contrario, se disminuye a menudo.
Rentgenologicheski al cólico de plomo descubren algunos nudos de los intestinos estirados, atonichnyh, y otros, al contrario, espasmódico reducido (según IG Gelman).
El plumbismo en la mayoría de los casos va seguido de anemia con presencia al mismo tiempo de eritrocitos con punteado basófilo. Adjunten al hallazgo de este punteado basófilo de los eritrocitos el significado diagnóstico al plumbismo. Importa su cantidad — de 100 hasta 300 por 1 000 000 de eritrocitos (hasta 2—3 en revisión).
El punteado basófilo de los eritrocitos no es específico solamente al plumbismo, puesto que se encuentra también a otras anemias condicionadas por la influencia sobre el organismo de los venenos distintos de la sangre y también a la aplicación de los preparados de la sangre (la hemoglobina, la morcilla etc.). Pero al plumbismo se expresa más claramente el punteado basófilo de los eritrocitos.
La supervisión en el Instituto científico de la ambulancia de Yu. Yu. Dzhanelidze ha mostrado que a la anemia a consecuencia del plumbismo encuentran de 45 hasta 48 % de la hemoglobina y de 2 000 200 hasta 2 000 700 eritrocitos con considerablemente expresado basófilo punteado. El estudio del mielograma ha revelado la irritación aguda de la hilera eritroide y el punteado basófilo en los eritrocitos y los eritroblastos. Otro síntoma importante del plumbismo es la aparición de hematoporfirina en la orina (más de 0,5 mg en 1 l de orina) (P. N. Demidova).

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