Laparoscópica (ojo de cerradura) operación frente a la operación abierta para el tratamiento de las personas con estómago cancer

revisión de preguntas

Es el tratamiento laparoscópico (cirugía de ojo de cerradura) equivalente a abrir tratamiento quirúrgico para el tratamiento de las personas con el cáncer (estómago) gástrico?

Fondo

el cáncer de estómago es la tercera causa más frecuente de muerte por cáncer en el mundo. Si el cáncer no se ha propagado a otras áreas del cuerpo, y si la persona puede soportar una operación mayor, dependiendo de la parte del estómago involucrados, la eliminación de una parte del estómago, o todo el estómago (gastrectomía), es el único tratamiento que ofrece una cura a largo plazo de cáncer. Gastrectomía se puede realizar por vía laparoscópica (ojo de cerradura) operación, o por cirugía abierta, lo que implica una gran incisión. Mientras que el corte es menor con la cirugía de ojo de cerradura, no está claro si la cirugía de ojo de cerradura es tan segura como la cirugía abierta, y si se ofrece ninguna ventaja en términos de una recuperación más rápida de las personas sometidas a una gastrectomía. Hemos tratado de resolver este problema mediante la búsqueda en la literatura médica para los estudios reportados hasta septiembre el año 2015 que comparó laparoscópica y abierta gastrectomía en las personas con cáncer de estómago.

Características del estudio

identificado 13 estudios elegibles (2794 participantes) para esta revisión. Un ensayo no informó de ninguna información que buscamos. Información sobre 213 participantes no se informó debido a varias razones, la razón común es que ellos no recibieron el tratamiento planificado. Un total de 2528 participantes recibieron ya fuera gastrectomía laparoscópica (1288 participantes) o gastrectomía abierta (1240 participantes). La decisión sobre si un participante recibió una gastrectomía laparoscópica o abierta se realizó utilizando métodos similares a los del lanzamiento de una moneda. Este proceso asegura que los participantes en los dos grupos son similares. Todos los participantes fueron adecuados para la cirugía mayor

Los resultados clave

No hubo diferencias entre la cirugía laparoscópica y abierta gastrectomía en las muertes a corto plazo (gastrectomía laparoscópica:. 6 muertes en 1000 operaciones frente a gastrectomía abierta: 3 muertes en 1000 operaciones). Hay una cierta cantidad de incertidumbre al predecir el número de muertes o resultados en base a la información en los ensayos. Debido a esta incertidumbre, pudimos llegar a la conclusión de que no hubo diferencia en las muertes a corto plazo entre los grupos, aunque las muertes en gastrectomía laparoscópica fue el doble que en la gastrectomía abierta. Ninguno de los ensayos informó la calidad relacionada con la salud de la vida, es hora de volver a la actividad o el tiempo normal para volver al trabajo. Las diferencias en la mortalidad a largo plazo, las complicaciones graves dentro de tres meses (gastrectomía laparoscópica: 36 complicaciones por 1.000 operaciones frente a gastrectomía abierta: 60 complicaciones por 1.000 operaciones), todas las complicaciones al cabo de tres meses (gastrectomía laparoscópica: 161 complicaciones por 1.000 operaciones frente a gastrectomía abierta :. 253 complicaciones en 1.000 operaciones, de corta duración y la recurrencia a largo plazo de cáncer, el número de personas que requieren transfusión de sangre, cantidad de sangre transfundida durante o dentro de una semana después de la cirugía, y la duración de la estancia hospitalaria fueron imprecisas Como resultado, los beneficios o perjuicios de la gastrectomía laparoscópica significativa en comparación con la gastrectomía abrir no se puede descartar. ensayos adicionales bien diseñados son necesarios para comparar los beneficios y los daños de la gastrectomía laparoscópica y abierta.

Calidad de las pruebas

La calidad de las pruebas fue muy baja para todos los resultados, aparte de mortalidad a corto plazo, que fue baja. Como resultado, hay una gran cantidad de incertidumbre en cuanto a los resultados.