Nasal ventilación intermitente de presión positiva (VPPIN) versus presión positiva continua en la vía aérea nasal (CPAP) en neonatos prematuros después de la extubación

Fondo

Hay alguna evidencia de que la ventilación nasal con presión positiva intermitente (VPPIN) aumenta la eficacia de la presión respiratoria positiva continua nasal (CPAP) en los bebés prematuros que ya no necesita una endotraqueal tubo (tubo en la tráquea). Los bebés prematuros con problemas respiratorios a menudo requieren la ayuda de una máquina (ventilador) que proporciona respiraciones regulares a través de un tubo en la tráquea. El proceso de extubación o eliminación de este tubo no siempre van bien y el tubo puede tener que volver atrás en caso de que el bebé no puede valerse por él /ella misma. CPAPN y la VNI son formas de ayudar a la respiración de los bebés de una manera menos invasiva - los tubos son más cortos y llegan sólo a la parte posterior de la nariz y, por lo tanto, causar menos daño a los pulmones. CPAPN y la VNI se pueden usar después de la extubación para reducir el número de bebés que necesitan tener el tubo endotraqueal reinstalado. CPAPN proporciona una presión constante a la parte posterior de la nariz que se transmite a los pulmones, lo que ayuda al bebé a respirar con mayor comodidad. VNPPI ofrece el mismo apoyo, sino que también añade algunas respiraciones del respirador.

Características del estudio

Buscamos bases de datos científicas para estudios que comparan CPAPN con la VNI en recién nacidos prematuros (nacidos antes de las 37 semanas de gestación) que ya no necesitan un tubo endotraqueal. Nos fijamos en los problemas respiratorios, la necesidad de que el tubo endotraqueal que se restableció y los efectos secundarios. La evidencia es la corriente de agosto de 2013.

Los resultados clave

Se encontraron ocho ensayos que compararon la VNI con CPAP. Cinco de los ocho estudios que compararon la VNI CPAPN y mostró que la VNI reduce la necesidad de que el tubo endotraqueal para ser sustituido. Se necesitan más estudios para determinar la mejor manera de entregar la VNI a los infantes.

Calidad de las pruebas

La calidad de los estudios incluidos en esta revisión fue bueno en general.