Los distintos dispositivos para el manejo de la vía aérea en pacientes obesos durante anaesthesia

generales

Los pacientes sometidos a anestesia general tienen que haber protegido a sus vías respiratorias, ya que pierden sus reflejos normales. Esto se consigue más comúnmente mediante la colocación de un tubo a través de la boca y la laringe en la tráquea (un tubo traqueal (TT)) y usando esto para ventilar los pulmones. dispositivos supraglóticos (del SAD) ofrecen una alternativa; que se extienden desde la nariz hasta la garganta, pero se sitúan por encima de la laringe. El número de pacientes obesos que requieren anestesia general es probable que aumente ya que la obesidad es cada vez más común y es un factor de riesgo para muchas enfermedades crónicas, como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Asegurar las vías respiratorias en pacientes obesos puede ser difícil, y los pacientes obesos tienen un mayor riesgo de complicaciones durante la anestesia, tales como dificultad que pasan a una vía respiratoria y aspiración del contenido gástrico hacia los pulmones. DUA ofrecen beneficios potenciales, pero que subsisten las dudas que puedan aumentar el riesgo de estas complicaciones graves.

Se realizaron búsquedas en las bases de datos de septiembre de 2012, para encontrar ensayos controlados que habían asignados al azar a los participantes obesos (índice de masa corporal (IMC ) superior a 30 kg /m ^{2) sometidos a anestesia general para el TT o SAD para el manejo de la vía aérea. Queríamos investigar el efecto del tipo de las vías respiratorias en riesgo de ser colocado fallado; complicaciones y muerte graves; oxigenación de la sangre durante y después de la cirugía; tos, dolor de garganta o ronquera durante o después de la colocación; y el tiempo necesario y el número de intentos necesarios para adaptarse a las vías respiratorias
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Se encontraron dos estudios aleatorizados con un total de 232 participantes obesos, los cuales estudiaron un modelo de SAD-ProSeal la mascarilla laríngea (PLMA). No hay resultados relevantes para la muerte u otras complicaciones graves ocurrieron en estos studies.We encontró que en 3% a 5% de los participantes obesos, que no era posible para adaptarse a una PLMA, y se requiere un cambio de dispositivo a un TT. La proporción de éxito primeros intentos de colocación de las vías respiratorias no difirió entre PLMA y el TT, aunque tomó aproximadamente seis segundos más para colocar un SAD que un TT. Encontramos reducción posoperatoria significativa de casi el 75% de los episodios de baja saturación de oxígeno y una mejora en la saturación de oxígeno media del 2,5% durante la recuperación en el grupo PLMA. tos postoperatoria fue menos frecuente entre los participantes en el grupo de la PLMA. Nuestros resultados son consistentes con el aumento o disminución de los riesgos tanto dolor de garganta y ronquera en el grupo de la PLMA.

La identificación de las técnicas anestésicas óptimos para los pacientes obesos es una prioridad para la investigación. No hemos podido establecer la seguridad del uso SAD en pacientes obesos. Grandes bases de datos creadas a partir de los registros médicos pueden ser necesarios para aclarar esta cuestión.

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