Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Gastropathy and Symptoms >> mahahapon

Mahalaukun leikkaus:yleiskatsaus

Mahalaukun sleeve-leikkaus – joka tunnetaan myös nimellä sleeve gastrectomy – on eräänlainen bariatrinen (painonpudotus) leikkaus. Mahalaukun leikkaus käsittää vatsan koon pienentämisen, jotta tunnet kylläisyyden, kun olet syönyt vain pienen määrän ruokaa. Vaikka tämä leikkaus on tehokas tapa laihduttaa, se ei ole pysyvä ratkaisu. Potilaiden on oltava halukkaita ja kyettävä sitoutumaan elinikäisiin terveellisiin ruokailutottumuksiin ja liikuntatottumuksiin painonpudotuksen ylläpitämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery -järjestön mukaan mahalaukun leikkaus on eniten yleisesti suoritettu bariatrinen toimenpide Yhdysvalloissa.

Mikä on mahalaukun leikkaus?

Mahalaukkuleikkaus on potilasleikkaus, jonka bariatrilainen kirurgi suorittaa sairaalassa tai kirurgisessa keskus yleisanestesiassa. Tämä suunniteltu, yhdestä kahteen tuntiin kestävä leikkaus voidaan suorittaa sekä aikuisille että nuorille.

Mahalaukun sleeve-leikkauksella kirurgi poistaa noin 80 % mahalaukusta luoda pienempi vatsa. Uusi vatsa on muodoltaan putkimainen ja suunnilleen banaanin kokoinen. Tämän vähennyksen ansiosta potilaat tuntevat olonsa kylläisiksi useiden tuntien ajan sen jälkeen, kun ovat syöneet vain pienen ruokamäärän, mikä vähentää heidän kokonaissaantiaan.

Matsan pienentämisen lisäksi mahalaukun leikkaus poistaa mahasolut, jotka normaalisti tuottavat nälkähormoni greliini. Tämä hormonituotannon väheneminen tarkoittaa, että potilaat kokevat usein ruokahalun laskua, mikä voi edelleen edistää painonpudotusta.

Erilaiset kirurgiset tekniikat

Mahalaukkuleikkaus tehdään yleensä laparoskooppisesti käyttäen minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Harvemmin leikkaus on avoin, mikä tarkoittaa, että kirurgi tekee suuren viillon potilaan vatsaan päästäkseen käsiksi vatsaan.

Kun verrataan mahalaukun ohitusleikkaukseen, joka on toinen suosittu painonpudotusmenetelmä, mahalaukun leikkaus on liittyy pienempiin riskeihin ja on teknisesti helpompi suorittaa. Potilaat eivät myöskään pidä mahalaukun leikkausta äärimmäisenä, koska se on vain rajoittava toimenpide, eikä siihen liity ravinteiden imeytymisen vähentämistä ohutsuolessa.

Kriteerit ja vasta-aiheet

Painonpudotusleikkauksen, mukaan lukien mahalaukun leikkauksen, käyttöaiheet ovat:

  • Kehon massaindeksi (BMI) yli 40
  • BMI 35–39,9 ja vähintään yksi vakava sairaus, kuten tyypin 2 diabetes, korkea verenpaine tai obstruktiivinen uniapnea
  • BMI 30–34,9 tyypin 2 diabeteksessa tai metabolisessa oireyhtymässä, jota ei saada hallintaan lääkehoidolla

Poikkeuksena yllä oleviin kriteereihin ovat aasialaiset potilaat, joilla on huonosti hallinnassa tyypin 2 diabetes ja niinkin alhainen BMI kuin 27,5 voidaan harkita leikkausta.

Tämä poikkeus on olemassa, koska valkoisiin verrattuna aasialaiset varastoivat todennäköisemmin rasvaa vatsassa, toisin kuin perifeerisesti (esim. pakarassa, lantiossa ja reisissä). Tämän vatsan rasvan kertymisen myötä heillä on lisääntynyt insuliiniresistenssin ja sydän- ja verisuonitautien riski jopa suhteellisen alhaisilla BMI-arvoilla.

Mahalaukun leikkauksen ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • Kysemättömyys sietää yleispuudutusta
  • Hallitsematon verenvuotohäiriö
  • Vakava psykiatrinen sairaus (esim. kliininen masennus)

Suhteellisia vasta-aiheita mahalaukun leikkaukselle ovat Barrettin ruokatorvi, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja suuri hiataltyrä.

Mahdolliset riskit

Vaikka mahalaukun leikkaus on vähemmän riskialtista kuin muut bariatriset leikkaukset, sillä voi olla mahdollisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, jotka voivat tapahtua päivien tai jopa vuosien kuluessa toimenpiteen jälkeen.

Anestesian tunnettujen riskien ja leikkauksen yleisten riskien lisäksi mahalaukku leikkaus liittyy näihin erityisiin riskeihin:ﻻ

  • Verenvuoto, yleensä niittiviivasta (jossa mahalaukku on jaettu)
  • Uuden putkimaisen mahalaukun sisällä muodostuminen (kapeneminen) voi vaikeuttaa ruoan ja nesteiden kulkeutumista läpi.
  • Mahavuoto (kun mahan sisältö vuotaa vatsaonteloon)
  • Vatsan paise (mätäkeräys)
  • Haavatulehdus
  • Ruokien kulutuksen vähenemisestä johtuva ravintoainepuutos
  • GERD
  • Painon palautuminen (usein ruokailutottumusten muutoksista johtuen)
Mahalaukun hihaleikkauksen riskit

Mahalaukun leikkauksen tarkoitus

Mahalaukkuleikkauksen tarkoituksena on painonpudotus sekä terveyden kääntäminen tai parantaminen tilat, jotka voivat liittyä liikalihavuuteen.

Esimerkkejä liikalihavuuteen liittyvistä tiloista ovat:

  • Sydänsairaus
  • Korkea kolesteroli
  • Korkea verenpaine
  • tyypin 2 diabetes mellitus
  • Obstruktiivinen uniapnea
  • Alkoholiton rasvamaksasairaus

Jos täytät mahalaukun leikkauksen kriteerit, sinun on suoritettava useita testejä ja arvioinnit on hyväksyttävä menettelyä varten.

Nämä testit sisältävät:

  • Lääketieteellinen historia ja fyysinen tarkastus sellaisten sairauksien arvioimiseksi tai seulomiseksi, jotka voivat aiheuttaa ongelmia ennen leikkausta tai sen jälkeen (esimerkiksi obstruktiivinen uniapnea)
  • Erilaiset ennen leikkausta tehdyt laboratoriotutkimukset, kuten täydellinen verenkuva, maksan toimintakoe ja hemoglobiini A1C)
  • Ravintoarvoarvio vitamiinien ja kivennäisaineiden (esim. D-vitamiinin, raudan ja B12-vitamiinin) puutteen arvioimiseksi.
  • Anestesian arviointi yleisanestesian riskien saamiseksi
  • Psykologinen ja kognitiivinen arviointi sen määrittämiseksi, oletko valmis toimenpiteeseen, joka lopulta vaatii merkittäviä elämäntapamuutoksia
  • Perusterveydenhuollon lääkärin konsultaatio varmistaakseen kaikkien ikään sopivien syöpäseulonnan suorittamisen
  • Raskausneuvontaa hedelmällisessä iässä oleville naispotilaille

Lopuksi saatetaan tarvita gastroenterologian konsultaatiota sairauksien arvioimiseksi, jotka voivat lopulta viivästyttää olla vasta-aihe leikkaukselle (esim. hiatal-tyrä, haavauma tai massa).

Painonpudotusleikkauksen tarkoitus

Valmistautuminen

Kun leikkaus on sovittu, kirurgi antaa sinulle ohjeet, jotka auttavat sinua valmistautumaan.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

  • Osallistuminen useisiin bariatrisiin leikkausta edeltäviin elämäntapakursseihin
  • Pelkkää nestettä sisältävän ruokavalion käyttäminen 1–2 viikkoa ennen leikkausta (tämä saattaa riippua tekijöistä, kuten nykyisestä BMI:stäsi menossa leikkaukseen ja kirurgin mieltymyksiin)
  • Tupakoinnin lopettaminen kolmeksi kuukaudeksi ennen leikkausta
  • Kofeiinin välttäminen vähintään kuukauden ajan ennen leikkausta
  • Tiettyjen lääkkeiden käytön lopettaminen suositeltavaksi ajaksi ennen leikkausta
  • Suihkussa leikkausta edeltävänä iltana erityisellä antibakteerisella saippualla
  • Syömisestä tai juomisesta pidättäytyminen keskiyön jälkeen leikkauksen aattona
  • Henkilökohtaisten tavaroiden, kuten kamman ja hammasharjan, pakkaaminen sairaalahoitoasi varten

Mitä on odotettavissa leikkauspäivänä

Mahalaukkuleikkauspäivänä voit odottaa seuraavia vaiheita:

  • Sairaalaan saavuttuasi siirryt leikkausta edeltävään huoneeseen, jossa vaihdat sairaalatakkuun ja asetat IV-katetrin käsivarsi laskimoon.
  • Kun olet leikkaussalissa, sinulle annetaan nukutus, joka nukahtaa.
  • Kirurgi tekee viisi tai kuusi pientä viiltoa vatsaan, joiden läpi kamera ja pitkät, ohuet kirurgiset instrumentit työnnetään sisään.
  • Näiden instrumenttien avulla kirurgi poistaa suurimman osan mahasta yhden viillon kautta. Näin mahasta jää osa, joka yhdistää ruokatorven suolen ensimmäiseen osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi.
  • Viistoviiva, josta mahalaukku poistettiin, suljetaan niiteillä. Ompelulinja tarkistetaan huolellisesti sen varmistamiseksi, että se ei vuoda.
  • Kirurgi poistaa instrumentit ja sulkee loput viiltokohdat imeytyvillä ompeleilla ja steriilillä teipillä.
  • Anestesia lopetetaan ja sinut viedään toipumishuoneeseen, jossa heräät.

Palautus

Kun heräät toipumishuoneessa, on normaalia, että tunnet olosi väsyneeksi ja kokee jonkin verran pahoinvointia, oksentelua ja kipua. Voit olla varma, että sairaanhoitaja voi antaa sinulle kipu- ja pahoinvointilääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Yleensä sinut siirretään toipumishuoneesta sairaalahuoneeseen muutaman kuluttua tuntia. Voit odottaa yöpyväsi yhdestä kahteen yötä.

Sinua seurataan tarkasti komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja infektioiden, varalta. Sinua rohkaistaan ​​myös aloittamaan kävely mahdollisimman pian, jotta jalkoihin ei muodostu veritulppia.

Kun siedät hyvin kirkasta nestemäistä ruokavaliota (joka alkaa yleensä leikkauksen jälkeisenä aamuna ) ja sinulla ei ole merkkejä komplikaatioista, sinut todennäköisesti päästetään kotiin ja sinulle annetaan erilaisia ​​ohjeita, joita sinun on noudatettava.

Jotkin näistä ohjeista voivat sisältää:

  • Säännöllinen ravitsemusterapeutin käynti:Edistät ruokavaliotasi hitaasti useiden viikkojen aikana nesteistä soseisiin ruokiin, pehmeisiin ruokiin kiinteisiin ruokiin.
  • Juo vettä säännöllisesti pysyäksesi nesteytyksessä
  • Palaaminen töihin 1–2 viikkoa leikkauksen jälkeen (jos siihen liittyy lievää toimintaa)
  • Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan:Kaikki lääkkeet on murskattava tai otettava nestemäisessä muodossa kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen.
  • Pidä viiltokohdat puhtaina ja kuivina
  • Riikittävän toiminnan välttäminen 3–6 viikon ajan leikkauksen jälkeen
Painonpudotusleikkaus:toipuminen

Pitkäaikaishoito

Suurin enemmistö potilaista laihtuu huomattavasti mahalaukun leikkauksen jälkeen. Pääasia on, että paino pysyy kurissa. Onneksi tutkimukset ovat osoittaneet, että viiden vuoden leikkauksen jälkeiseen merkkiin mennessä keskimääräinen potilas on pudonnut noin 60 % ylipainostaan.

Jotkin potilaat saattavat kuitenkin vaatia korjausleikkauksen (yleensä korjausleikkauksen tai muutoksen Roux-en-Y mahalaukun ohitus) riittämättömän painonpudotuksen tai painonnousun vuoksi. Vakavan GERD:n kehittyminen mahalaukun hihaleikkauksesta on toinen indikaatio korjausleikkaukselle.

Loppujen lopuksi mahalaukun leikkaus ei ole nopea ratkaisu painonpudotukseen. Potilaiden on vierailtava kirurgin ja bariatrisen ravitsemusterapeutin kanssa säännöllisesti ja noudatettava tiukasti ruokavalio- ja harjoitusohjelmaa leikkauksen jälkeen.

Tämä hoito-ohjelma sisältää:

  • Terveellisen ruokavalion noudattaminen, joka sisältää runsaasti proteiinia, hedelmiä ja vihanneksia
  • Jalostettujen elintarvikkeiden, välipalojen ja jälkiruokien rajoittaminen
  • Harjoittele säännöllisesti
  • Ruoan saannin päivittäinen seuranta verkkopäiväkirjan tai ruokapäiväkirjan avulla
  • Erilaisten vitamiinien ottaminen (täydellinen monivitamiini, kalsium, D-vitamiini, rauta, C-vitamiini ja B12-vitamiini)

Muista, että on olemassa merkittäviä emotionaalisia ongelmia, jotka voivat liittyä kaikenlaiseen painonpudotukseen menettelyä myös. Ihmisille, jotka käyttävät syömistä selviytymismekanismina, voi olla haastavaa löytää uusi tapa sopeutua ja hallita stressiä ilman ruokaa.

On tärkeää löytää terveellisiä stressinlähteitä, kuten liikuntaa tai laatuaikaa sinä itse. Avoin ja selkeä kommunikointi ystävien ja perheen kanssa voi myös olla hyödyllistä, samoin kuin bariatrinen tukiryhmä. Joissakin tapauksissa voi olla perusteltua käydä bariatriseen kirurgiaan erikoistuneen terapeutin tai psykologin kanssa.

Verywellin sana

Pitkäaikaisen mahalaukun leikkauksen menestys riippuu täysin halukkuudestasi luoda uutta tottumukset ja lopettaa liikalihavuuteen edistävät käytökset. Menestyneimmät yksilöt luovat vastuullisuusjärjestelmän elämäänsä tekemällä tiivistä yhteistyötä ystävien, sukulaisten ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ylläpitääkseen hyviä päivittäisiä tapoja.