Karsinoidikasvaimet

Karsinoidikasvain määritellään pahanlaatuiseksi hyvin erilaistuneiden neuroendokriinisolujen (solut, jotka tuottavat bioaktiivisia yhdisteitä) lisääntyminen.

Kasvaimet sisältävät neuroendokriinisia erittäviä rakeita (positiivinen muoto kromograniini).

Kasvain

Sisällysluettelo

• 1 Kasvain
• 2 mahalaukun karsinoidikasvain:
  • 2.1 Kasvainbiologia
  • 2.2 Karsinoidikasvaimen metastasoituminen maksaan
  • 2.3 Karsinoidioireyhtymä
  • 2.4 Karsinoidinen sydän

Karsinoidikasvaimet voivat tuottaa serotoniinia (5HT), histamiinia, VIP:tä. Nämä kasvaimet sijaitsevat pääasiassa GIT:ssä ja muussa kehon osassa. Yleisin sijainti on liite. Muita yleisiä paikkoja ovat ohutsuoli (etenkin terminaalinen sykkyräsuoli). Ne kasvavat submukosaalisina polypolike-kyhmyinä. Joskus karsinoidikasvain löytyy myös munasarjoista ja keuhkoista (keuhkoputken karsinoidit), peräsuolesta (usein pieni ja hyvänlaatuinen), mahassa (3 asetusta mahdollista).

Mathan karsinoidikasvain:

• Tyyppi 1:mahalaukun atrofia ja aklorhydria
  • Hypergastrinemia, joka johtuu ECL-solujen liikakasvusta.
  • Voi olla useita kasvaimia, mutta yleensä hyvänlaatuinen vaurio.
• Tyyppi 2:Gastrinooma (Zollinger Ellisonin oireyhtymä)
  • Yleensä MEN 1 -oireyhtymässä, hypergastrinemiassa
• Tyyppi 3:(satunnainen)
  • Yleensä aggressiivinen etäpesäkkeillä, joita kutsutaan satunnaisiksi karsinoideiksi, jotka eivät johdu ZES:stä tai MEN1:stä

Tuumoribiologia

• Erottaa serotoniinin portaaliverenkiertoon ja metaboloi maksan MAO:n vaikutuksesta 5-HIAA:ksi
• 5-HIAA erittyy virtsaan. Tästä syystä virtsassa on diagnosoitu 5-HIAA

Karsinoidikasvaimen metastasoituminen maksaan

• Antaa serotoniinin ohittaa maksan aineenvaihdunnan ja siten serotoniini on verenkierrossa ja aiheuttaa karsinoidioireyhtymän ja karsinoidisydän.

Karsinoidioireyhtymä

• Bronkospasmi, ripuli (verisuonten oireiden verisuonten laajeneminen:ihon punoitus, hypotensio ja takykardia)
• Niasiinin puutteen oireet (ihottuma – ihottuma), dementiaripuli. Koska niasiini ja 5HT ovat molemmat valmistettu tryptofaanista ja ne kulkeutuvat karsinoidioireyhtymän aikana.
• Oireet voivat johtua alkoholista, tunnestressistä, jotka aktivoivat serotoniinin vapautumista kasvaimesta.
• Diagnoosi:virtsan 5-HIAA-taso.
• Hoito:somatostatiinianalogi

Karsinoidisydän

• Oikeanpuoleinen läppäfibroosi (lisääntynyt kollageeni), joka johtaa kolmiulotteiseen läppäreurgitaatioon, keuhkoläppästenoosiin.
• Vasenpuoleisia läppävaurioita ei havaita, koska keuhkoissa on MAO, joka metaboloi serotoniinit.

• Mikä on ERCP?
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)