Kuva siirretystä stentistä vatsa-aortan aneurysman korjaamiseksi Mikä on lääketieteellinen määritelmä aortta aneurysma?
Mikä on yleisin vatsa-aortan aneurysman syy?
Mitä ovat vuotavan aortan aneurysman oireet?
Kuinka tarkistat vatsa-aortan aneurysman?
Vatsan aneurysmien uhkaava repeämä on kirurginen hätätilanne. Kun aneurysma repeytyy, 50 % aneurysmapotilaista kuolee ennen kuin he pääsevät sairaalaan. Mitä kauemmin leikkaussaliin pääseminen kestää, sitä suurempi on kuolleisuus.
Ei, aivohalvaus ja aneurysma eivät ole sama asia. Ne ovat kaksi hyvin erilaista lääketieteellistä terveysongelmaa. Aivohalvaus on prosessi tai tapahtuma, joka tapahtuu kehossasi, kun taas aneurysma on ongelma henkilön anatomiassa (anatominen poikkeavuus).
Napsauta saadaksesi lisätietoja aivohalvauksen ja aneurysman eroista »
Aneurysma on verisuonen paikallisen laajenemisen (laajenemisen) alue. Sana "aneurysma" on lainattu kreikan sanasta "aneurysma", joka tarkoittaa "laajenemista". Aortan aneurysmaan kuuluu aortta, suurin valtimo, joka lähtee sydämestä toimittamaan verta kehoon. Aortan aneurysma on aortan laajentuma tai pullistuma.
Aortan aneurysmat voivat kehittyä missä tahansa aortan pituudella, mutta suurin osa niistä sijaitsee vatsa-aortassa. Suurin osa näistä vatsan aneurysmoista sijaitsee munuaisvaltimoiden tason alapuolella, verisuonissa, jotka toimittavat verta munuaisiin. Vatsa-aortan aneurysmat voivat ulottua suolivaltimoihin.
Aneurysmien sisäseinämät ovat usein vuorattu verihyytymällä, joka muodostuu paikallaan olevan veren vuoksi. Aneurysman seinämä on kerroksellinen, kuten vaneripala.
Aortta on suuri valtimo, joka poistuu sydämestä ja toimittaa verta kehoon. Se alkaa aorttaläppä, joka erottaa sydämen vasemman kammion aortasta ja estää verta vuotamasta takaisin sydämeen supistuksen jälkeen, kun sydän pumppaa verta. Aortan eri osat on nimetty sen suhteen, mikä on suhde sydämeen ja sijainti kehossa. Siten aortan alkua kutsutaan nousevaksi aortaksi, jota seuraa aortan kaari ja sitten laskeva aorta. Aortan osaa, joka sijaitsee rinnassa (rintakehä), kutsutaan rintaaortaksi, kun taas vatsa-aortta sijaitsee vatsassa. Vatsa-aortta ulottuu palleasta vatsan keskiosaan, jossa se jakautuu suolivaltimoiksi, jotka toimittavat jalkoja verta.
Useimmat vatsa-aortan aneurysmat eivät aiheuta oireita (ne ovat oireettomia), ja ne havaitaan sattumalta, kun vatsasta tehdään kuvantamistesti (CT-skannaus tai ultraääni). Ne voidaan havaita myös fysikaalisessa tarkastuksessa, kun terveydenhuollon ammattilainen tuntee vatsaa ja kuuntelee kuohuntaa, turbulentin verenvirtauksen ääntä.
Kipu on yleisin oire, kun aneurysma laajenee tai repeytyy. Se alkaa usein vatsan keskiosasta ja säteilee selkään tai kylkeen. Muita oireita voi ilmetä riippuen siitä, missä aneurysma sijaitsee aorttassa ja onko se vahingoittunut läheisissä rakenteissa.
Vatsan aortan aneurysmat voivat pysyä oireettomana tai tuottaa minimaalisia oireita vuosia. Nopeasti laajeneva vatsan aneurysma voi kuitenkin aiheuttaa äkillisen vakavan, tasaisen ja pahenevan keskivatsan ja selän tai kylkikivun. Vatsa-aortan aneurysman repeämä voi olla katastrofaalinen, jopa tappava, ja siihen liittyy vatsan turvotus, sykkivä vatsan massa ja shokki, joka johtuu massiivisesta verenhukasta.
Aortan aneurysmien yleisin syy on "valtimoiden kovettuminen", jota kutsutaan arterioskleroosiksi. Suurin osa aortan aneurysmista johtuu arterioskleroosista. Valtimotauti voi heikentää aortan seinämää ja aortan läpi pumpattavan veren lisääntynyt paine aiheuttaa aortan seinämän sisäkerroksen heikkoutta.
Aortan seinämässä on kolme kerrosta, tunica adventitia, tunica media ja tunica intima. Kerrokset lisäävät aortan vahvuutta ja elastisuutta verenpaineen muutosten sietämiseksi. Kroonisesti kohonnut verenpaine aiheuttaa mediakerroksen hajoamisen ja johtaa aortan jatkuvaan, hitaaseen laajentumiseen.
Tupakointi on tärkein aortan aneurysman syy. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aortan aneurysman määrä on laskenut samaa tahtia kuin väestön tupakointi.
Useimmat aortan aneurysmat ovat fusiformisia. Ne ovat karan muotoisia ("fusus" tarkoittaa karaa latinaksi) ja levenevät kaikkialla aortan kehän ympärillä. (Sakulaariset aneurysmat kattavat vain osan aortan seinästä, jossa on paikallinen ulostasku.
Vatsa-aortan aneurysmoja esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla valkoisilla miehillä. Yhdysvalloissa näitä aneurysmoja esiintyy jopa 3,0 %:lla väestöstä. Aneurysmat alkavat muodostua noin 50-vuotiaana ja saavuttavat huippunsa 80-vuotiaana. Naisilla on vähemmän todennäköistä aneurysmia kuin miehillä ja afroamerikkalaisilla on vähemmän todennäköistä aneurysmia kuin valkoihoisilla.
On olemassa geneettinen komponentti, joka altistaa aneurysman kehittymiselle; esiintyvyys henkilöllä, jolla on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on sairaus, voi olla jopa 25 %.
Kollageeniverisuonisairaudet, jotka voivat heikentää aortan seinämien kudoksia, liittyvät myös aortan aneurysmiin. Näitä sairauksia ovat Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä.
Aortan aneurysman riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroottisen sydänsairauden, aivohalvauksen ja ääreisvaltimotaudin riskitekijät, ja niitä ovat:
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Fyysinen tutkimus voi olla ensimmäinen tapa diagnosoida vatsa-aortan aneurysma. Terveydenhuollon ammattilainen voi tuntea sykkivän massan vatsan keskellä ja tehdä kliinisen diagnoosin. Lihavilla potilailla, joilla on suuri ympärysmitta, fyysinen tutkimus on vähemmän hyödyllinen. Hyvin ohuilla potilailla aortan voidaan usein nähdä sykkivän ihon alla, ja tämä voi olla normaali löydös. Stetoskoopilla kuuntelu voi myös paljastaa aneurysman sisällä olevan veren turbulenssin aiheuttaman mustelman tai epänormaalin äänen.
Useimmissa tapauksissa vatsan röntgenkuvat osoittavat kalsiumkertymiä aneurysman seinämässä. Mutta tavalliset vatsan röntgenkuvat eivät pysty määrittämään aneurysman kokoa ja laajuutta.
Ultraääni antaa yleensä selkeän kuvan aneurysman koosta. Ultraäänellä on noin 98 %:n tarkkuus aneurysman koon mittaamisessa, ja se on turvallinen ja ei-invasiivinen.
Vatsan CT-skannaus on erittäin tarkka aneurysman koon ja laajuuden sekä sen sijainnin aorttassa määrittämisessä. Korjauksen suunnittelun helpottamiseksi on tärkeää tietää, onko aneurysma sen ylä- vai alapuolella, missä munuaisvaltimot haarautuvat munuaisiin ja ulottuuko aneurysma rintakehään vai alas suolivaltimoihin jalkoihin. CT-skannaukset edellyttävät väriaineen ruiskuttamista verisuonten (mukaan lukien aortan) arvioimiseksi. Ihmiset, joilla on munuaissairaus tai väriaineallergia, eivät välttämättä ole ehdokkaita CT:hen. MRI/MRA (magneettikuvaus ja arteriografia) voi olla vaihtoehto.
Aortogrammi, röntgentutkimus, jossa väriainetta ruiskutetaan suoraan aorttaan, oli valintatesti, mutta CT ja MRI ovat ottaneet sen tilalle.
Vatsan aortan aneurysmat laajenevat vähitellen ajan myötä. Mitä suurempi aneurysma, sitä suurempi on repeämän ja kuoleman riski. Pieniä aneurysmoja voidaan havaita ja seurata toistuvilla ultraäänillä tai muilla kuvantamisella.
Aneurysman seurantaohjeet ovat seuraavat:
Jokainen potilas on erilainen, ja päätös vatsa-aortan aneurysman korjaamisesta riippuu aneurysman koosta, potilaan iästä, taustalla olevista sairauksista ja elinajanodoteesta.
Korjaukseen on kaksi tapaa:
Hoidon lähestymistapa on räätälöitävä yksittäisen potilaan mukaan, ja se riippuu hyvin paljon aneurysman sijainnista, koosta ja muodosta.
Kun aneurysma on havaittu, tavoitteena on yrittää estää sen laajentuminen. Riskitekijöiden elinikäinen hallinta on välttämätöntä, ja se sisältää seuraavat asiat:
Aortan aneurysma voi vuotaa, mikä lisää potilaan vatsakipua. Kun kipu tuntuu selässä tai kyljessä, oireet voidaan diagnosoida väärin munuaiskiveksi. Jos diagnoosi jää huomaamatta tai potilas ei saavu hoitoon, aneurysma voi räjähtää tai repeytyä ja aiheuttaa mahdollisen katastrofin ja kuoleman.
FDA:n mukaan fluorokinoloniluokan antibioottien lääkkeet voivat harvoin aiheuttaa aortan aneurysmien repeämistä joillakin ihmisillä.
Koska aneurysmat liittyvät ateroskleroosiin ja plakkiin aortan seinämässä ja koska aneurysmat sisältävät usein hyytymän, roskat voivat kulkeutua tai embolisoitua pienempiin verisuoniin ja aiheuttaa oireita heikentyneen verenkierron vuoksi.
Aneurysmat voivat harvoin saada tartunnan.
Kolonoskopian valmistelu
Kolonoskopia on tutkimus, jonka avulla lääkäri voi nähdä paksusuolen (koolon) ja peräsuolen sisäpuolen. Tämä koe on yksi tehokkaimmista menetelmistä lääkäreille löytää epätavallisten maha-suolikanavan
Johtaako verenpaine aina vakavaan COVID-19-tautiin?
Tartunnan aiheuttajan aiheuttama, vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), koronavirus 2019 (COVID-19) on usein vakavampi niillä, joilla on perussairaus-kuten diabetes, lihavuu
Tutkimus linkittää SARS-CoV-2-esiintyvyyden,
sairaalan pinnat ja potilaan mikrobiomit Tutkijat havaitsivat suuremman bakteerien monimuotoisuuden SARS-CoV-2 -potilashuoneissa ja -pinnoilla, viittaa siihen, että bakteerien monimuotoisuudella voi
