Mikroskooppinen paksusuolitulehdus

Mikä on paksusuolentulehdus?

Kuva kaksoispisteestä.

• Koliitti tarkoittaa paksusuolen tulehdusta.
• Paksupiste, joka tunnetaan myös paksusuolena tai paksusuolena, muodostaa ruoansulatuskanavan viimeisen osan.
• Paksupiste on pitkä, lihaksikas putki, joka vastaanottaa pilkottua ruokaa ohutsuolesta.
• Kaksopiste
  • poistaa veden sulamattomasta ruoasta
  • varastoi sulamattoman ruoan ja
  • poistaa sen sitten kehosta ulostamisen kautta.
• Peräsuoli on paksusuolen viimeinen osa peräaukon vieressä. Koliitin yleisiä oireita ovat:
  • vatsakipu,
  • ripuli ja
  • joskus peräsuolen verenvuoto.

On olemassa monia erilaisia ​​​​koliittityyppejä, joilla on eri syitä. Joitakin esimerkkejä paksusuolentulehduksesta ovat:

• Bakteerinen tarttuva paksusuolentulehdus bakteerien aiheuttama (kuten shigella , kampylobakteeri , E. coli , ja C. difficile )
• Virusperäinen tarttuva paksusuolentulehdus viruksen aiheuttama (kuten sytomegalovirus [CMV])
• Säteilykoliitti (kuten eturauhassyövän säteilyhoidon jälkeen)
• Iskeeminen paksusuolitulehdus (kuten verihyytymän aiheuttama paksusuolen valtimon tukos. Jos verihyytymä keskeyttää veren virtauksen paksusuolen osaan, seurauksena on kyseisen osan tulehdus ja joskus jopa segmentin kuolema [angreeni] )
• Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat kaksi toisiinsa liittyvää tilaa, jotka johtuvat kehon immuunijärjestelmän poikkeavuuksista, joissa elimistö tuottaa epäasianmukaisesti vasta-aineita ja kemikaaleja, jotka hyökkäävät paksusuoleen.
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Crohnin tautia ja haavaista paksusuolentulehdusta kutsutaan myös tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi (IBD).
• Näkyviä poikkeavuuksia paksusuolen sisävuorauksesta
• Tartuvassa, säteilyssä, iskeemisessä, haavaisessa ja Crohnin paksusuolentulehduksessa on kaikissa paksusuolen poikkeavuuksia . Näitä poikkeavuuksia ovat mm.
  • turvotus (vuorauksen turvotus),
  • punoitus, vuoto vuorauksesta kevyellä hankauksella (hauraus) ja
  • haavoja.
• Nämä poikkeavuudet voidaan nähdä kolonoskopian (koko paksusuolen tutkiminen pitkällä joustavalla katseluputkella) tai joustavan sigmoidoskopian (peräsuolen ja sigmoidikoolonin eli peräsuolea lähinnä olevan paksusuolen segmentin) aikana.
• Pakosuolen limakalvon turvotus ja tulehdus häiritsevät veden imeytymistä sulamattomasta ruoasta, ja imeytymätön vesi poistuu peräsuolesta ripulina.
• Mysä ja neste erittyvät myös paksusuoleen ja lisäävät ripulia.
• Puoloitus, verenvuoto limakalvosta kevyellä hankauksella (hauraus) ja haavaumat paksusuolen limakalvossa edistävät peräsuolen verenvuotoa.
• Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen esiintyvyyttä Yhdysvalloissa ei tunneta selvästi.
• Mikroskopinen paksusuolitulehdus esiintyy yleisimmin keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla, ja se on yleisempi naisilla kuin miehillä.

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen oireet ja merkit

Mikroskooppinen paksusuolentulehdus on sairaus, jossa paksusuolen (paksusuolen) tulehdus näkyy vain, kun paksusuolen limakalvoa tutkitaan mikroskoopilla. Paksusuolen limakalvon ulkonäkö mikroskooppisessa paksusuolentulehduksessa on normaalia, kun se havaitaan kolonoskopian aikana, ja tila diagnosoidaan, kun patologi tutkii paksusuolen limakalvon biopsiat. Kahta tyyppistä mikroskooppista paksusuolentulehdusta ovat lymfosyyttinen paksusuolitulehdus ja kollageeninen paksusuolitulehdus.

Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen tärkein merkki on krooninen vetinen ripuli. Ripulia voi esiintyä kuukausia tai vuosia ennen diagnoosin tekemistä. Oireet ja merkit alkavat yleensä hyvin vähitellen ja vuorottelevat jaksojen kanssa, jolloin henkilö voi hyvin, mitä seuraa krooninen ripuli. Joissakin tapauksissa lieviä vatsakramppeja tai kipuja liittyy oireita.

Lisätietoja mikroskooppisesta paksusuolentulehduksesta »

Mikä on mikroskooppinen paksusuolitulehdus?

• Mikroskooppinen paksusuolentulehdus viittaa paksusuolen tulehdukseen, joka näkyy vain, kun paksusuolen limakalvoa tutkitaan mikroskoopilla.
• Sisäsuolen limakalvon esiintyminen mikroskooppisessa paksusuolentulehduksessa on normaalia silmämääräisen tarkastuksen perusteella kolonoskopian tai joustavan sigmoidoskopian aikana.
• Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen diagnoosi tehdään, kun lääkäri ottaa kolonoskopiaa tai joustavaa sigmoidoskopiaa tehdessään biopsiat (pieniä kudosnäytteitä) normaalilta näkyvästä limakalvosta ja tutkii sitten biopsiat mikroskoopilla.
• Mikroskooppisia on kahta tyyppiä:
  1. Lymfosyyttinen paksusuolitulehdus. Lymfosyyttinen paksusuolentulehdus, lymfosyyttien (eräs valkosolutyyppi) kerääntyminen paksusuolen limakalvolle.
  2. Kollageeninen paksusuolitulehdus. Kollageenisessa paksusuolitulehduksessa limakalvon alapuolella on ylimääräinen kollageenikerros (arpikudos).
• Jotkut asiantuntijat uskovat, että lymfosyyttinen paksusuolitulehdus ja kollageeninen paksusuolitulehdus edustavat saman taudin eri vaiheita.
• Tulehdus ja kollageeni todennäköisesti häiritsevät veden imeytymistä paksusuolesta, mikä johtaa ripuliin.

Mitä ovat oireet ja mikroskooppisen paksusuolitulehduksen merkkejä?

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen ensisijainen oire on krooninen, vetinen ripuli.

• Ihmiset, joilla on mikroskooppinen paksusuolitulehdus, voivat kärsiä ripulista kuukausia tai vuosia ennen diagnoosin tekemistä.
• Yleensä oireet alkavat hyvin vähitellen ja ovat ajoittaisia ​​jaksoissa, jolloin henkilö voi hyvin, ja sitä seuraa krooninen ripuli.
• Tämä mikroskooppisen paksusuolitulehduksen krooninen ripuli eroaa tarttuvan paksusuolentulehduksen akuutista ripulista, joka kestää tyypillisesti vain päivistä viikkoihin.
• Jotkut henkilöt, joilla on mikroskooppinen paksusuolitulehdus, voivat myös kokea lieviä vatsakramppeja ja kipua.
• Veri ulosteessa on epätavallista mikroskooppisen paksusuolitulehduksen yhteydessä.

Henkilön tulee hakeutua lääkärin hoitoon, jos ripuli kestää yli 2 viikkoa tai siihen liittyy oireita, kuten laihtuminen, väsymys ja vatsakipu.

Mikä aiheuttaa mikroskooppisen paksusuolitulehduksen?

Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen syytä (syyt) ei tunneta. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että mikroskooppinen paksusuolitulehdus on autoimmuunisairaus, joka on samanlainen kuin kroonista haavaista paksusuolitulehdusta ja Crohnin tautia aiheuttavat autoimmuunisairaudet.

Eräässä tutkimuksessa on viitattu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden), esimerkiksi ibuprofeenin (Advil, Motrin) pitkäaikaiseen (yli 6 kuukautta) käyttöön mikroskooppisen paksusuolentulehduksen aiheuttajana. Joidenkin ihmisten ripuli paranee tulehduskipulääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.

Myös useita muita lääkkeitä on syytetty mikroskooppisen paksusuolitulehduksen aiheuttajina.

• Yleisimmät lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa mikroskooppisen paksusuolitulehduksen, ovat
• protonipumpun estäjät (PPI), kuten
• lansopratsoli (Prevacid, Prevacid SoluTab).
• omepratsoli (Prilosec, Zegerid).
• esomepratsoli (Nexium).
• statiinisimvastatiini (Zocor).
• SSRI-sertraliini (Zoloft).
• P2Y12-estäjä tiklopidiini (Tilcid).
• H2-salpaaja ranitidiini poistettiin markkinoilta 1.4.2020 syöpäriskin vuoksi.

Mikroskooppinen paksusuolentulehdus vs. ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) sairastavilla henkilöillä ei ole paksusuolentulehdusta, vaikka tätä tilaa kutsutaan joskus "spastiseksi paksusuolitulehdukseksi". Näillä henkilöillä voi olla koliittia jäljitteleviä oireita, kuten ripulia, vatsakipua ja limaa ulosteessa. IBS-potilailla ei kuitenkaan ole paksusuolen tulehdusta. IBS:n ​​oireiden syytä ei tunneta selvästi; se voi johtua joko suoliston lihasten epänormaalista liikkuvuudesta (epänormaalit supistukset) tai suoliston epänormaalin herkistä hermoista (viskeraalinen yliherkkyys).

Millä menetelmillä ja testeillä diagnosoidaan mikroskooppinen paksusuolentulehdus?

Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen diagnoosi tehdään ottamalla biopsiat paksusuolen eri alueilta kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana.

Paksusuolen limakalvon poikkeavuudet mikroskooppisessa paksusuolentulehduksessa esiintyvät hajanaisesti (normaalin limakalvon alueet voivat esiintyä rinnakkain epänormaalin limakalvon alueiden vieressä). Tästä syystä useita biopsioita tulisi ottaa useilta paksusuolen eri alueilta, jotta diagnoosi voidaan tehdä tarkasti.

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen hajanaisuus on myös syy siihen, miksi joustava sigmoidoskopia on usein riittämätön tilan diagnosoinnissa, koska mikroskooppisen paksusuolen poikkeavuudet voivat puuttua sigmoidisesta paksusuolesta (paksusuolen segmentistä, joka on lähinnä peräsuolea ja joka on peräsuolen ulottuvilla). sigmoidoskooppi) joillakin potilailla, joilla on mikroskooppinen paksusuolitulehdus.

Näin ollen biopsiat paksusuolen muista alueista, joihin pääsee vain kolonoskopialla, voivat olla tarpeen mikroskooppisen paksusuolentulehduksen diagnosoimiseksi.

Mikä on hoito mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen?

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen hoitoa ei ole standardoitu, koska ei ole tehty riittäviä laajamittaisia, prospektiivisia, lumekontrolloituja hoitotutkimuksia. Seuraavat strategiat ovat turvallisia ja voivat lievittää ripulia joillakin potilailla:

• Vältä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja muita mikroskooppisen paksusuolentulehduksen syiden alla mainittuja lääkkeitä.
• Kokee laktoosin eliminaatiota (vain eliminoidakseen sen mahdollisuuden, että maidon laktoosi-intoleranssi pahentaa ripulia)
• Ripulia estävät aineet, kuten loperamidi (Imodium) tai difenoksylaatti ja atropiini (Lomotil)
• Vismuttisubsalisylaatti (Pepto-Bismol)
• budesonidi (Entocort EC)
• 5-ASA (mesalamiini) yhdisteet, kuten Asacol, Pentasa tai Colazal

Kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että budesonidi (Entocort, huonosti imeytyvä steroidi) hallitsee ripulia tehokkaasti yli 75 %:lla potilaista, joilla on kollageeninen paksusuolitulehdus, mutta ripuli pyrkii uusiutumaan pian Entocortin lopettamisen jälkeen.

Vaikka niiden käyttöä tukevat tiedot puuttuvat, jotkut lääkärit voivat käyttää lääkkeitä, jotka heikentävät tehokkaasti immuunijärjestelmää, kuten atsatiopriinia (Imuran, Azasan) ja 6-merkaptopuriinia potilailla, joilla on vaikea mikroskooppinen paksusuolitulehdus, joka ei reagoi muihin hoitoihin.

Voidaanko mikroskooppinen paksusuolitulehdus parantaa?

Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen pitkän aikavälin ennuste (kurssi) ei ole selvä. Noin kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on mikroskooppinen paksusuolentulehdus, ripuli häviää itsestään useiden vuosien kuluttua. Jäljelle jäävä kolmasosa potilaista, joilla on mikroskooppinen paksusuolitulehdus, kokee jatkuvaa tai ajoittaista ripulia ja/tai vatsakipua useiden vuosien ajan (mahdollisesti loputtomasti).

Mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen ei ole parannuskeinoa.

Voidaanko mikroskooppinen paksusuolitulehdus estää?

Koska mikroskooppisen paksusuolitulehduksen syytä ei tunneta, tämän taudin ehkäisyä koskevia neuvoja ei voida antaa.

• Rotavirusinfektio
• Melanosis Coli (Pseudomelanosis Coli)