Miksi tutkiva laparotomia tehdään?

Mikä on tutkiva laparotomia?

Tutkivassa laparotomiassa vatsaontelo avataan, jotta nähdään sisällä olevan vaurion laajuus, poistetaan kaikki vuotava mahalaukun sisältö ja korjataan vammoja. Tämä tehdään usein traumahätätilanteissa, mutta myös joidenkin suolistosyöpien tapauksessa niiden etenemisestä riippuen.

Tutkiva laparotomia on avoin kirurginen toimenpide vatsan elinten, kudosten ja verisuonten visuaaliseen tutkimiseen. Tutkiva laparotomia on usein kiireellinen toimenpide potilaille, joilla on akuutti vatsakipu sairauden tai vatsan vamman vuoksi.

Kehittyneiden kuvantamistekniikoiden ja laparoskopian saatavuuden myötä tutkivan laparotomian tarve on vähentynyt. Siitä huolimatta se on arvokas toimenpide akuuttien vatsasairauksien hoidossa.

Miksi tutkiva laparotomia tehdään?

Tutkivan laparotomian ensisijainen tarkoitus on tunnistaa akuutin vatsakivun syy ja hoitaa sitä. Tutkiva laparotomia tehdään yleensä vain hätätilanteessa tai sen jälkeen, kun muut vähemmän invasiiviset menetelmät eivät ole onnistuneet diagnoosissa.

Tutkiva laparotomia voidaan usein muuttaa terapeuttiseksi toimenpiteeksi. Tutkiva laparotomia suoritetaan yleensä, kun epäillään

• Vatsan verenvuoto
• vatsan tulehdus
• Vatsaelinten vamma
• Suolen tai paksusuolen perforaatio
• Suolistotukos
• Mathan sisällön kerääntyminen vatsaonteloon
• Kodunulkoinen raskaus
• Endometrioosi
• Umpilisäkkeen tulehdus

Tutkiva laparotomia voidaan tehdä myös muihin tarkoituksiin, kuten munasarjasyövän tai Hodgkinin taudin vaiheeseen.

Onko laparotomia suuri leikkaus?

Laparotomia on suuri leikkaus, jossa mahalaukun seinämään tehdään pitkä viilto, jotta kirurgi voi nähdä kaikki vatsan elimet. Se voi kestää tunnin tai useita tunteja taustatilasta riippuen.

Miten tutkiva laparotomia tehdään?

Yleis- tai erikoislääkäri tekee yleensä tutkivan laparotomian yleisanestesiassa sairaalan leikkaussalissa.

Valmistelu

Ennen leikkausta potilas:

• Siirrytään fyysiseen tarkastukseen sekä veri-, virtsa- ja kuvantamiskokeisiin.
• Ihannetapauksessa ei saa syödä tai juoda mitään 8 tuntiin ennen leikkausta.
• On kerrottava lääkärille kaikista allergioista.
• Kysy lääkäriltä ennen säännöllisten lääkkeiden käyttöä.
• Täytyy tyhjentää rakko ja suoli.

Toimenpide

• Anestesiologi antaa anestesian ja tarkkailee elintoimintoja leikkauksen aikana.
• Kirurgi työntää yleensä letkun nenän kautta mahalaukkuun puristaakseen mahalaukun.
• Kirurgi lisää myös virtsakatetrin virtsarakon puristamiseksi.
• Kirurgi tekee pystysuoran keskiviivan viillon mahalaukun ylä-, keski- tai alaseinään riippuen odotetusta kivun lähteestä.
• Kirurgi avaa varovasti vatsan limakalvon (vatsakalvon).
• Jos vatsaontelossa on verta, ruumiinnesteitä tai mahan sisältöä, kirurgi imee ne pois.
• Kirurgi tarkastaa järjestelmällisesti jokaisen vatsan alueen elimen vaurioiden tai sairauksien varalta.
• Löydöksistä riippuen kirurgi suorittaa kaikki mahdolliset tarvittavat korjaavat hoidot.
• Kirurgi voi ottaa kudosnäytteitä biopsiaa varten.
• Kirurgi sulkee viillon ompeleilla.

Menettelyn jälkeen

• Anestesialääkäri vierottaa potilaan hitaasti anestesiasta.
• Potilasta tarkkaillaan useita tunteja toipumishuoneessa.
• Leikkauksen jälkeiseen kipuun annetaan kipulääkkeitä.

Kuinka kauan kestää toipuminen tutkivasta laparotomiasta?

Tutkiva laparotomia voi sisältää viidestä 10 päivään sairaalahoitoa, mutta tämä vaihtelee suuresti yksilöiden mukaan. Toipumisaika riippuu taustalla olevan tilan vakavuudesta ja leikkauksen monimutkaisuudesta. Jotkut saattavat tarvita lisähoitoja tai leikkauksia, jotka voivat pidentää heidän sairaalahoitoaan.

Mitä riskit ja komplikaatiot ovat tutkivassa laparotomiassa?

Tutkiva laparotomia on suuri kirurginen toimenpide, joka voi mahdollisesti koskea useita elintärkeitä elimiä. Pahanlaatuisten sairauksien ja vakavien vammojen riskit ovat suuremmat. Riskejä ja komplikaatioita ovat:

Anestesiasivuvaikutukset, kuten

• Pänsärky
• Pahoinvointi
• Sekaannus

Kirurgiset riskit, kuten

• Infektio
• Keuhkokuume
• Verenvuoto
• Veritulpat
• Elinvaurio
• Keuhkojen romahdus (keuhkojen atelektaasi)
• Reaktio lääkkeisiin
• Haavatulehdus ja sepsis
• Suoliston lihasten halvaantuminen (paralyyttinen ileus)
• Matsan seinämän ompeleiden avaaminen (vatsan seinämän irtoaminen)
• Paise tai mätä- tai nestekeräys vatsassa
• Epänormaali yhteys suolen tai mahan ja ihon välillä (enterokutaaninen fisteli)
• Adheesioita suolistossa aiheuttavat tukkeuma
• Leikkaustyrä
• Kuolema

Haavainfektiot ovat yleisin komplikaatio tutkivan laparotomian jälkeen, varsinkin jos mahalaukun sisältöä vuotaa. Kuolleisuus on korkea laparotomioissa, jotka suoritetaan verenvuodon aiheuttaman trauman yhteydessä.

Viimeisimmät Digestion-uutiset

• Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen
• Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi
• Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi
• Pieniannoksiset TT-skannaukset voivat diagnosoida umpilisäkkeentulehduksen
• COVID-rokote ihmisille, joilla on Crohnin tauti, paksusuolitulehdus
• Haluatko lisää uutisia? Tilaa MedicineNet-uutiskirjeet!

Päivittäiset terveysuutiset

• Ilmaiset kodin COVID-testisarjat
• Myös tupakoimattomat voivat saada keuhkosyövän
• Parhaat maskit koronavirusta vastaan
• Lumilapio ja sydänkohtaus
• COVID-19-hoidot:mitä tietää
• Lisää terveysuutisia »

Trendissä MedicineNetissä

• Kolmingatiivinen rintasyöpä
• Syyt ulosteen värin muuttumiseen
• Hyvä syke iän mukaan
• Laminektomian toipumisaika
• Normaali verenpaine iän mukaan

• Ruoansulatuskanavan sairaudet:laparoskooppinen leikkaus ja käsiavusteinen laparoskooppinen leikkaus
• Mitä on kasvojen sulkeminen?