Terveyskasvatustoiminta voi edistää terveellisempää elämäntapaa heikosti palvelluissa yhteisöissä

Huoltajiin sovellettavat toimenpiteet on helppo toteuttaa, ja tulokset osoittavat, että jos aikuiset noudattavat yksinkertaisia ​​koulutussuunnitelmia ja noudattavat niitä, he voivat nähdä positiivisia tuloksia ja vähentää sydänsairauksien kehittymisen riskitekijöitä koko elämänsä ajan. FAMILIA-projekti on jo osoittanut, että varhainen interventiivinen terveyskasvatus on tehokasta esikoululaisille ja uudet tulokset hoitajille osoittavat edelleen, että edulliset menetelmät voivat edistää vanhempien ja koulun henkilökunnan terveyttä. Toivomme, että voimme ajan myötä integroida tämän hankkeen kouluihin ympäri maata auttaaksemme enemmän perheitä, varsinkin niille, jotka ovat alipalveluyhteisöissä. "

Tohtori Valentin Fuster, Siinainvuoren sydämen johtaja ja Mount Sinai -sairaalan ylilääkäri

FAMILIA -tiimi kirjoitti 635 esiopetuksen hoitajaa 15 eri Head Start -kouluun Harlemissa (keski -ikä 38 -vuotias, 83 prosenttia naisia, 57 prosenttia latinalaisamerikkalaisista/latinolaisista ja 31 prosenttia afroamerikkalaisista). Harlemin väestö on pääasiassa afroamerikkalaisia ​​ja latinalaisamerikkalaisia/latinolaisia ​​ryhmiä, joilla on suurempi sydän- ja verisuonisairauksien riski. Yksi kontrolliryhmä ja kaksi erilaista interventioryhmää kävivät ohjelman läpi noin 12 kuukauden ajan. Ennen kuin interventio alkoi, tutkijat antoivat aikuisille yksilöllisen terveysarvion, joka sisälsi painon mittaukset, verenpaine, painoindeksi, lipidiprofiili, ja verensokeri. Hoitajilla oli myös verisuonten ultraääni määrittääkseen, onko heillä plakkia valtimoissaan ja saaneet painettuja valokuvia näistä skannauksista, yhdessä monisteiden kanssa sydämen terveydestä, painon hallintaan, ja annosten ohjaus.

Kaikki osallistujat vastasivat kattavaan kyselyyn ennen kuin tutkimus alkoi mitata tietämystään, asenteet, ja tottumukset terveydestään. Kysymykset koskivat heidän ravitsemustaan, liikunta, tupakan käyttö, alkoholin kulutus, jos heillä on sairauksia, kuten sydänsairaus tai diabetes ja perheessä on ollut terveysongelmia.

Yksi interventioryhmä kävi läpi "intensiivisen yksilöllisen interventio -ohjelman" (IIIP), jossa he pitivät henkilökohtaista neuvontaa koulutetun elämäntapavalmentajan kanssa ja seurasivat FAMILIA-tiimin luomaa ohjekirjaa. Kuukausittaiset valmennusaiheet sisälsivät terveyttä ja sydänsairauksia, ruokailutottumukset, ostaa terveellistä ruokaa budjetilla, ruoanlaitto terveellisesti, Harjoittele, ja stressinhallintaa. Hoitajat saivat myös aktiivisuuden seurantalaitteen käytettäväksi fyysisen aktiivisuuden seurantaan ja motivoimiseen harjoitteluun.

Toinen interventioryhmä kävi läpi "Peer-to-Peer Program Intervention" (PPPI) -ohjelman, jossa he kävivät kuukausittain vertaisohjattuja tukiryhmäistuntoja. Jokaisen istunnon aikana he noudattivat FAMILIA -tiimin suunnittelemaa opetussuunnitelmaa, joka keskittyi terveyteen ja sydänsairauksiin, ruokailutottumukset, ostaa terveellistä ruokaa budjetilla, ruoanlaitto terveellisesti, Harjoittele, aktiivinen perhe ja stressinhallinta.

Kontrolliryhmän aikuisilla ei ollut jäsenneltyä ohjelmaa. Sen sijaan, he saivat "Perhe-uutiskirjeitä" (jaettiin myös interventioryhmille), joissa puhuttiin ruokavaliosta ja liikunnasta ja tarjottiin aktiviteetteja ja kotirutiineja lasten kanssa.

Tutkijat analysoivat kaikki osallistujat 12 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen ja antoivat heille saman terveysarvion verisuonten ultraäänellä. validoitu Fuster-BEWAT Score (B-verenpaine, E-harjoitus, W-paino, A-Alimentation, T- Tobacco) mittaamaan tuloksia. BEWAT -pisteet vaihtelevat nollasta (huono terveys) 15:een (ihanteellinen sydän- ja verisuoniterveys). Osallistujien lähtötilanne oli 9,3.

Tulokset osoittavat, että hoitajilla, jotka osallistuivat ja noudattivat tiukasti vähintään 50 prosenttia opetussuunnitelmasta, oli suurempi ja tilastollisesti merkittävä muutos BEWAT -pisteissä verrattuna hoitajiin, jotka kävivät alle puolet siitä. Aikuiset, joilla oli korkea sitoutuminen, paransivat pisteitä noin 0,30 pistettä lähtötasosta 12 kuukauden kohdalla verrattuna heikosti sitoutuneisiin hoitajiin. Nämä tiedot johtavat tutkijoiden johtopäätökseen, että elämäntapojen tarkka seuranta voi parantaa huomattavasti terveystuloksia.

Toinen tärkeä havainto oli, että interventioryhmien hoitajilla, joilla oli todisteita ateroskleroosista verisuonten ultraäänitutkimuksissa, oli vahvimmat tulokset ja eniten parannusta toimenpiteen jälkeen. Näkemällä kuvia niiden plaketista ja ymmärtämällä, mitä kuvat osoittivat, tehostettiin interventiovaikutuksia. Lisäksi, hoitajat, joilla oli alhaisempi lähtötaso ja joilla oli ateroskleroosi tutkimuksen alussa, hyötyivät eniten interventiosta. Tutkijat päättelevät, että jos huoltajat oppivat, että heillä voi olla sydänongelmia varhain, varhainen interventio voi estää heitä saamasta tulevia sydäntapahtumia, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen.

12 kuukauden iässä, sekä kontrolliryhmä että interventioryhmät paransivat BEWAT -pisteitään keskimäärin 0,20 pistettä (vaatimaton muutos) peruspisteestä 9,3, johtuvat pääasiassa korkeammasta liikunnasta ja verenpaineesta.

FAMILIA -tiimi arvioi osallistujat uudelleen 24 kuukauden kuluttua, vuoden kuluttua toimenpiteen lopettamisesta, mutta ei tehnyt ultraääniä. Tutkijat havaitsivat ateroskleroosin omaavia hoitajia lähtötilanteessa ja voimakkaasti interventioon osallistuneita ylläpitäneet terveempiä tapoja ja saaneet hieman korkeammat BEWAT -pisteet verrattuna muihin hoito- ja kontrolliryhmien hoitajiin. He havaitsivat myös, että vuoden puuttuminen puuttumiseen johti samanlaisiin BEWAT-pisteisiin plakkittomien hoitajien keskuudessa interventio- ja kontrolliryhmissä.

FAMILIA seuraa muita onnistuneita lasten ja hoitajien toimenpiteitä, joita tri Fuster johtaa Kolumbiassa ja Espanjassa, mutta FAMILIA on ainutlaatuinen, koska se oli ensimmäinen kerta, kun terveyden edistämisen opetussuunnitelma oli perhepohjainen ja toteutettiin monikansallisessa, heikommassa asemassa oleva kaupunkiväestö. Fuster ja hänen tiiminsä aikovat laajentaa ohjelmaa viidelle New Yorkin kaupunginosalle. Tässä kunnianhimoisessa hankkeessa arvioidaan myös, kuinka perheen sosioekonominen asema ja opettajien ominaisuudet voivat vaikuttaa koulupohjaisten terveyden edistämisohjelmien toteuttamiseen ja tehokkuuteen.

• Varhainen puuttuminen esikouluun voi edistää terveellisiä elämäntapoja
• Maksan vajaatoiminta raskauden aikana voi johtaa heikentyneeseen aineenvaihduntaan ja painonnousuun