Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

Onko IBS-D:n mikroskooppisen paksusuolitulehduksen perimmäinen syy?

Jos olet koskaan etsinyt epätoivoisesti lähintä kylpyhuonetta tai miettinyt, kuinka selviäisit seuraavat 15 minuuttia, tiedät kuinka hirveä ripuli voi olla.

Tiesin kerran tämän tunteen liiankin hyvin… ja miljoonat muut kokevat sen edelleen.

Vasta kun käsitin ripulini perimmäisiä syitä (keliakia ja suolistotulehdukset), ripuli loppui.

Toisin sanoen perimmäisen syyn löytäminen on avainasemassa. (Ja tässä perinteisellä viisaudella on taipumus epäonnistua.)

Jos etsit edelleen vastausta… korjausta… se asia, joka saa ripulin lopettamaan, mikroskooppinen paksusuolitulehdus (MC) on yksi mahdollinen perimmäinen syy sinun ei pidä jättää huomiotta.

Tällä yleistyvällä tilalla on vahva korrelaatio PPI-lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden kanssa, ja yleisimmät oireet ovat krooninen ripuli, kouristukset ja turvotus

Ja koska MC havaitaan kaksi kertaa useammin kuin vain vuosikymmen sitten, kehotamme sinua perehtymään tähän aiheeseen ja lopulta sulkemaan sen sisään tai pois.

Voit tehdä sen täällä, kun sukeltaamme siihen, miten MC diagnosoidaan, mikä laukaisee sen, miten suolisto on kytketty ja paljon muuta.

Mikä on mikroskooppinen paksusuolitulehdus?

Mikroskooppiselle paksusuolentulehdukselle on ominaista paksusuolen (paksusuolessa) ja peräsuolen tulehdus. Termiä "mikroskooppinen" käytetään, koska tulehdus on näkymätön paljaalla silmällä.

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen merkkejä ja oireita ovat:

  • Krooninen, ei-verinen ripuli (keskimäärin 4 suolen liikettä päivässä)
  • vatsakipu tai -krampit
  • Turvotus
  • Painonpudotus
  • Dehydraatio (vedenhukan vuoksi)

Mikroskooppista paksusuolitulehdusta on kahta tyyppiä – kollageeninen (CC) ja lymfosyyttinen (LC).

Erot näiden kahden tyypin välillä ovat vähäisiä – kollageenisessa paksusuolentulehduksessa paksusuolen sisällä on selkeää paksuuntumista.

Sekä CC että LC diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla, ja monet asiantuntijat uskovat, että jokainen muoto edustaa saman sairausprosessin eri vaihetta.

Miten mikroskooppinen paksusuolentulehdus diagnosoidaan?

MC:hen liittyvää tulehdusta voidaan tarkastella vain mikroskoopilla, joten tarvitaan biopsia. Biopsia on yksinkertaisesti hieno sana, joka on annettu kehon kudoksen tutkimiseen mikroskoopilla, ja se on tärkein työkalu paksusuolen ja peräsuolen alueen muutosten havaitsemiseen.

Biopsia voidaan ottaa kolonoskopian aikana – yleinen toimenpide, jossa käytetään joustavaa putkea ja kameraa kuvien ottamiseksi paksusuolen sisältä. Nämä kuvat voidaan sitten siirtää näytölle lääkärisi nähtäväksi.

On aivan liian yleistä, että kroonista ripulia sairastaville diagnosoidaan automaattisesti IBS-D (ärtyvän suolen oireyhtymä ja ripuli). Nämä tehokkaat tutkimusmenetelmät kuitenkin muuttavat tätä suuntausta varmistamalla, että potilas saa oikean diagnoosin.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että MC-taudin ilmaantuvuus yli kaksinkertaistui viimeisen vuosikymmenen aikana 21 tapauksella 100 000 ihmistä kohti vuodessa. MC on yleisin yli 40-vuotiailla naisilla, ja on arvioitu, että 10-30 %:lla potilaista, joille on tutkittu krooninen ripuli, diagnosoidaan mikroskooppinen paksusuolitulehdus, jos biopsia otetaan.

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen laukaisevat tekijät

Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen tarkkaa syytä ei vielä täysin ymmärretä, mutta seuraavat tekijät vaikuttavat siihen:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) – Tutkimukset osoittavat, että näillä yleisillä kipua lievittävillä lääkkeillä on suora yhteys mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen. Ryhmä CC:tä sairastavia potilaita havaitsi oireiden ja kudosmuutosten parantuvan, kun he lopettivat tulehduskipulääkkeiden käytön, aivan kuten he näkivät oireiden palaavan, kun tulehduskipulääkkeitä otettiin uudelleen.
  • Protonipumpun estäjät (PPI:t) – PPI-lääkkeitä määrätään usein happaman refluksin tai närästyksen oireisiin. Tutkimukset osoittavat, että tämä reseptilääke liittyy lisääntyneeseen mikroskooppisen paksusuolitulehduksen riskiin. Jatkuva 4–12 kuukauden käyttö aiheutti suuremman riskin, ja PPI-lääkkeiden käyttö yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa osoitti vahvimman yhteyden.
  • Sappihapon imeytymishäiriö (BAM) – Sappi on neste, joka auttaa sulattamaan rasvoja ja kuljettamaan kuona-aineita pois kehosta. Sappihapon imeytymishäiriö on suoliston kyvyttömyys imeä näitä happoja täysin takaisin ja päästää ne siten paksusuoleen ja aiheuttaa mahdollisesti ripulia. Yksi tutkimus osoitti, että 12:lla 27:stä (44 %) kollageenista paksusuolentulehdusta sairastavasta potilaasta oli myös BAM.
  • Tupakointi – Tupakointi on yleisempää verrattuna henkilöihin, joilla ei ole mikroskooppista paksusuolentulehdusta, ja raportit viittaavat siihen, että keuhkosyöpä liittyy sairauteen. Tutkimukset osoittavat, että tupakointi lisää vetisten ulosteiden määrää ja vähentää remissioiden mahdollisuuksia.

Mikroskooppinen paksusuolitulehdus ja autoimmuuniyhteys

Tähän mennessä spesifistä autovasta-ainetta ei ole varmistettu, mutta molemmissa mikroskooppisen paksusuolitulehduksen tyypeissä on vahvaa näyttöä autoimmuuniperustasta.

Tutkimukset osoittavat, että noin 30 % MC-potilaista kärsii todennäköisesti muista autoimmuunipohjaisista sairauksista, kuten keliakiasta (12,9 %), kilpirauhassairaudesta (10,3 %), Sjögrenin oireyhtymästä (3,4 %) ja nivelreumasta.

Kaikista autoimmuunisairauksista keliakialla näyttää olevan vahvin yhteys, sillä MC-potilailla on 50–70-kertainen riski sairastua keliakiaan yleiseen väestöön verrattuna.

Perhetutkimukset osoittavat, että jopa 12 prosentilla MC-potilaista on suvussa esiintynyt tulehduksellista suolistosairautta (IBD), joka on yleinen ruoansulatushäiriöiden ryhmä.

Metalloproteinaasi-9-geenin (MMP-9) vaihtelu voi olla osa kollageenisen paksusuolentulehduksen monimutkaista geneettistä profiilia, mutta lisätutkimuksia tarvitaan tämän yhteyden vahvistamiseksi. MC liittyy vahvasti HLA-DR3-DQ2-haplotyyppiin – myös keliakiaa sairastavilla.

Yksi tutkimus osoitti, että HLA-DR3-DQ2-haplotyyppi oli yleisempi MC-potilailla (43,8 %) verrattuna kontrolliryhmään (18,1 %).

Emme tiedä, missä määrin genetiikka liittyy, mutta tiedämme tarpeeksi autoimmuniteetista tietääksemme, että tulehdus on sairausprosessin liikkeellepaneva voima.

Mikä aiheuttaa mikroskooppisen tulehduksen?

Jos limakalvotulehdus on MC:n tunnusmerkki, meidän on esitettävä itseltämme ilmeinen kysymys – mikä syy se?

Limakalvot ovat kehon alueita, jotka tuottavat limaa auttaakseen suodattamaan tulehdukselliset aineet, kuten bakteerit, virukset ja muut hyökkääjät.

Ja vaikka ne on suunniteltu juuri tähän, prosessi menee pieleen, kun kuormitusta on enemmän kuin kalvot kestävät.

Mikä sitten mahdollistaa näiden tulehduksellisten aineiden vuorovaikutuksen paksusuolen limakalvoesteen kanssa ja lopulta aiheuttaa tulehduksen?

Vuotava suolisto.

Normaalisti suolisto toimii suojaavana esteenä, mutta kun suolisto vuotaa, se päästää vieraat tunkeilijat (samat bakteerit ja virukset) pääsemään verenkiertoon ja aiheuttamaan tuhoa matkan varrella.

Tämä tuho voi aiheuttaa monia asioita, kuten allergioita, iho-ongelmia, aivosumua, autoimmuniteettia ja, arvasit sen – mikroskooppisen paksusuolitulehduksen.

Vuotava suoli – mikroskooppinen paksusuolentulehdusyhteys

Ei ole sattumaa, että jotkin MC:n sairausprosessin avaintekijöistä korreloivat myös suoraan suoliston kanssa – tarkista seuraavat yhteydet:

PPI – Gut Connection: PPI:t ovat lääkkeitä, joita käytetään mahahapon tuotannon tukahduttamiseen ja hapon refluksin hoitoon. Nämä lääkkeet edistävät epäterveellisiä muutoksia suolistossa edistämällä ympäristöä, joka suosii opportunististen bakteerien, kuten C. difficile . Protonipumpun estäjät eivät ainoastaan ​​lisää bakteerien kolonisaatiota, vaan voivat myös nopeuttaa suoliston läpikulkuaikaa (eli ripulia).

Suolisto – hormoniyhteys: Sukupuolihormoni estrogeenilla on epiteelin esteitä vahvistavia ominaisuuksia, jotka auttavat edistämään tervettä suolistoa. Progesteronin, myös sukupuolihormonin, on raportoitu tukahduttavan tulehdusvasteita rotilla, jotka on kokeellisesti aiheutettu paksusuolentulehduksella. Hormonaalinen muutos (lasku näissä hormoneissa) vaihdevuosien aikana havaittu antaa jonkin verran käsitystä siitä, miksi MC:n esiintyvyys yli 60-vuotiailla naisilla on niin korkea.

The Gut – NSAID-yhteys – Arviolta 30 miljoonaa ihmistä turvautuu tulehduskipulääkkeisiin (eli aspiriiniin, ibuprofeeniin) joka päivä kivunsa vuoksi. Tutkimukset osoittavat, että nämä yleiset kipulääkkeet muuttavat suoliston estetoimintoa ja lisäävät suolen läpäisevyyttä.

Suolisto – infektioyhteys Useat tutkimukset osoittavat korrelaation joko mikroskooppisen paksusuolitulehduksen puhkeamisen välillä suolistoinfektion jälkeen tai oireiden paranemisen välillä, kun antibiootit aloitetaan infektiosta eroon pääsemiseksi ja joissakin tapauksissa molemmat. Clostridium difficile ja Campylobacter lajeja on yhdistetty mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen, vaikkakin tarvitaan lisää tutkimusta varman johtopäätöksen tekemiseksi.

Mitä tämä kaikki tarkoittaa?

On lähes mahdotonta sivuuttaa vuotavaa suolistoa osana syytä ja ratkaisu mikroskooppiseen paksusuolentulehdukseen. Valitettavasti suurin osa valtavirran lääkäreistä epäröi (vähiten sanottuna) hyväksyä roolia, joka sillä on autoimmuuniprosessissa.

Lääketieteelliset hoitovaihtoehdot – ratkaisevatko ne ongelman?

MC:n tavanomaisten lääketieteellisten hoitojen ensisijainen tavoite on puuttua laajalle levinneisiin oireisiin.

Tärkein suositeltu hoito on glukokortikoidibudesonidi – kortikosteroidi, jota käytetään vähentämään tulehduksellisten sytokiinien ja tuumorinekroositekijän (TNF) tasoa.

Lukuun ottamatta negatiivisia sivuvaikutuksia, jotka voivat johtua kortikosteroidien pitkäaikaisesta käytöstä, kuten verenpainetauti, osteoporoosi ja diabetes mellitus, meidän on esitettävä erittäin tärkeä kysymys – ratkaiseeko tämä lääke ongelman?

Vaikka ensisijainen vaste budesonidille on usein positiivinen, jopa 80 %:lla potilaista ilmenee pahenemisvaiheita, kun hoito lopetetaan.

Ja pahenemisvaiheet ovat tyypillisesti merkki siitä, että prosessi on edelleen käynnissä… jatkuu edelleen.

Ja juuri siksi olemme niin intohimoisia päästäksemme ongelman ytimeen – koska tavoitteena on remissio, ei vain oireiden hallinta.

Muut lääketieteelliset suositukset, kuten tulehduskipulääkkeiden välttäminen, vähärasvainen ja vähäkuituinen ruokavalio ja imodium, johtavat samaan ongelmaan – ne eivät ratkaise perimmäistä syytä.

Ja juuri sitä olemme täällä tänään käsittelemässä – autoimmuniteetin perimmäistä syytä.

Vuotava suoli – autoimmuuniyhteys

Viimeinen asia, jota autoimmuunisairaudesta kärsivät tarvitsevat, on enemmän työtä immuunijärjestelmälle…

Silti tämä on juuri sitä, mitä vuotava suolisto tekee.

Alessio Fasano, M.D., on ollut viimeaikaisten autoimmuunisairauksien tutkimuksen eturintamassa ja julkaissut artikkelin nimeltä "Vuotava suolisto ja autoimmuunisairaudet".

Hänen havainnot esittävät ajatuksen siitä, että autoimmuunisairauden kehittyminen edellyttää, että kolme sairautta on olemassa yhdessä:

  1. Geneettinen taipumus autoimmuniteettiin (eli mahdollinen MMP-9-geeni)
  2. Altistuminen ympäristön laukaisimelle (eli PPI-lääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden krooninen käyttö)
  3. Suoliston lisääntynyt läpäisevyys (alias leaky Gut Syndrome)

Toinen asiantuntija tiivisti yhteyden seuraavasti:

"Vuotava suolen oireyhtymä liittyy lähes aina autoimmuunisairauteen. Itse asiassa autoimmuunisairauden oireiden kääntäminen riippuu maha-suolikanavan limakalvon paranemisesta. Kaikki muu hoito on vain oireiden tukahduttamista." – Tri Jill Carnahan, MD

Hyvät uutiset? Vuotavan suolen parantaminen on yksi tekijä, joka on meidän hallinnassamme, ja sen lisäksi se voidaan tehdä oikealla suunnitelmalla.

Autoimmuunisairauden poistaminen käytöstä

Hippokrates, kuuluisa kreikkalainen lääkäri, totesi "kaikki sairaudet alkavat suolistosta", ja noin 2000 vuotta myöhemmin Fasano ja monet asiantuntijat ovat samaa mieltä.

Sekä vanha että nykyinen viisaus viittaavat siihen, että tehokkaan parantamisen on aloitettava suolistosta, ja olemme täällä auttaaksemme sinua tekemään juuri sen – parantamaan.

Olemme isännöineet ilmaisen webinaarin "Kuinka sammuttaa autoimmuniteetti ja palauttaa terve immuunijärjestelmä".

Se on täysin ilmainen, ja opastamme sinua hoitamaan suolistosi terveyttä, jotta immuunijärjestelmäsi voi lopettaa hyökkäämästä itseään vastaan.

Autoimmuniteetin aihe on monimutkainen ja tiedon määrä voi olla ylivoimainen. Siksi olemme tehneet työn puolestasi ja olemme kiitollisia voidessamme tukea sinua tällä matkalla.

– Jordania

P.S. – Mikä estää sinua paranemasta? Kerro meille alla olevissa kommenteissa 🙂