Etikkahappo-indigokarmiini chromoendoscopy rajaamista varten aikaisin mahasyövistä: sen hyödyllisyyden mukaan histologinen tyyppi

Etikkahappo-indigokarmiini chromoendoscopy rajaamista varten aikaisin mahasyövistä: sen hyödyllisyyden mukaan histologinen tyyppi
tiivistelmä
tausta
Endoskooppinen hoitoja, kuten endoskoopeille limakalvon alaista leikkely (ESD) ja laparoskooppisten gastrectomy, käytetään yhä enemmän hoitoon potilasryhmässä, jossa varhaisen mahalaukun syöpä (EGC). Saavuttaa onnistuneita tuloksia, on erittäin tärkeää määrittää tarkasti lateraalisen laajuus kasvain. Siksi tutkimme diagnostinen suorituskyky chromoendoscopy käyttäen indigokarmiini väriaine lisättiin etikkahappoa (AI chromoendoscopy) in rajattu eriytetty tai erittelemätön adenokarsinooman potilailla, joilla EGC. Tool Menetelmät
Me takautuvasti mukana 151 vauriot 141 potilasta, joilla oli endoskooppinen diagnoosi EGC. Kaikki vauriot tutkittiin tavanomaisilla tähystys ja AI chromoendoscopy ennen ESD tai laparoscopic gastrectomy. Raja selventäminen välillä vaurio ja normaali limakalvo luokiteltiin erillisinä tai epäselvä ennen ja jälkeen AI chromoendoscopy.
Tulokset
rajat vauriot olivat erillisiä 66,9% (101/151) tavanomaisten tähystys ja 84,1 % (127/151) ja AI chromoendoscopy (P
< 0,001). Verrattuna perinteisiin tähystys, AI chromoendoscopy selvennetty rajan on huomattavasti suurempi prosenttimäärä erisuuruisten adenokarsinoomat (74/108 [68,5%] vs. 97/108 [89,8%], vastaavasti P
< 0,001). Kuitenkin raja selvennystä korko erilaistumaton adenokarsinooman eivät eronneet tavanomaisten tähystys ja AI chromoendoscopy (27/43 [62,8%] vs. 30/43 [70,0%], vastaavasti P
= 0,494).
Johtopäätökset
AI chromoendoscopy on hyödyllinen määritettäessä sivusuunnassa laajuutta egcs. Kuitenkin sen käyttökelpoisuus vähenee eriytymättömissä adenokarsinooman.
Tausta
on ollut vähentänyt mahasyövän länsimaissa viime vuosikymmeninä. Kuitenkin mahasyöpä on edelleen toiseksi suurin syy syövän kuoleman maailmassa, ja se on yleisin maligniteetti Koreassa [1, 2]. Varhainen mahalaukun syöpä (EGC) määritellään mahalaukun syöpä, joka rajoittuu limakalvon tai submucosa, riippumatta läsnä tai poissa imusolmukkeiden etäpesäkkeiden [3]. Osuus EGC tapauksista kasvaa Koreassa koska endoskooppinen seulonta mahasyövän on hyväksytty [4]. Tämän seurauksena endoskooppinen hoitojen, kuten endoskooppinen limakalvon alaista leikkely (ESD) ja laparoskooppisten gastrectomy käytetään yhä enemmän hoitoon potilasryhmässä, jossa EGC sekä Koreassa ja Japanissa [5-8].
Saavuttamiseksi onnistunut lopputulos, se on erittäin tärkeää määrittää tarkasti lateraalisen laajuus kasvain. Tämä on perinteisesti tehty tavanomaisilla tähystys ja chromoendoscopy käyttäen indigokarmiini väriaine [9, 10]. Kuitenkin joskus on vaikea tunnistaa marginaalit kasvainten, erityisesti pinnallisen tai litteisiin kasvaimia. Suurentaminen endoskoopit ovat tiettävästi olleet hyödyllisiä voittamaan tämän vaikeuden [11, 12], mutta niiden käyttöä rajoittaa tekniset vaikeudet manipuloimalla putkilla. Näin ollen helpompaa menetelmiä vaaditaan, että on mahdollista määrittää tarkasti lateraalisen määrin näiden kasvainten. Chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisättiin etikkahappoa (AI chromoendoscopy) on viime aikoina raportoitu parantamaan diagnostista saannon suhteen tunnustaa kasvain rajojen potilailla, joilla EGC [13, 14]. Kuitenkin suurin osa aiheista Näihin tutkimuksiin oli eriytetty adenokarsinooman. Siksi nykyinen tutkimus suoritettiin prospektiivisesti tutkimaan diagnostinen suorituskyky AI chromoendoscopy vuonna rajattu eriytetty tai erittelemätön adenokarsinooman potilailla, joilla EGC. Tool Menetelmät
tammikuusta 2007 toukokuussa 2009 yhteensä 151 leesioiden 141 potilaalla ( 85 miestä ja 56 naista, ikäryhmä, 35-81 vuotta, keski-ikä 60 vuotta), joiden endoskooppinen diagnoosi EGC otettiin takautuvasti. Nämä potilaat oli aikaisemmin tehty endoskooppinen ultraääni ja tietokonetomografia arviointeja, ja oli tarkoitus läpi ESD tai leikkaukseen.
Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board at Pusan ​​National University Hospital ja tietoinen suostumus saatiin kaikista potilaista ennen niiden tutkimista .
Taudinmääritysmenettelyt
Kaikki vauriot havaitaan teräväpiirtovideota tähystys (Evis LUCERA GIF-H260; Olympus Optical Co., Ltd, Tokio, Japani) tutkittiin yksi ainoa kokenut endoscopist (GH Kim) seuraavasti : vaihe 1, lima kiinni limakalvolle pestiin pois mahdollisimman perusteellisesti ennen tutkimusta vamman; vaihe 2, 10-20 ml 1,5% etikkahappoa sirotellaan tasaisesti ja vauriota ympäröivälle käyttäen pesu putki (PW-5L-1, Olympus); vaihe 3, 10-20 ml 0,2% indigokarmiini väriaine oli niinikään sirotellaan 30-60 sekuntia myöhemmin käyttäen pesu putki; vaihe 4, alue pestiin puhtaalla vedellä 20-30 sekuntia myöhemmin lopullista näkymä (kuva 1, 2). Kuvio 1 Chromoendoscopy eriytetyn adenokarsinooma. (A) yhdistetään tasainen ja kohonnut vaurion epäselvän rajan alavartalon vatsa näkyy. (B) Endoskooppinen näkymä jälkeen etikkahappoa sirotellaan. (C) Endoskooppinen näkymä kuluttua indigokarmiinia oli lisäksi sirotellaan. (D) Endoskooppinen näkymä jälkeen vaurion pestiin puhtaalla vedellä. Sen jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa, vaurion rajojen tuli selvä ja selkeyttä kuva on korkea. Vaurion resektoitiin endoskooppinen limakalvon alaista dissektio ja sen osoitettiin olevan eriytetyn adenokarsinooma.
Kuvio 2 Chromoendoscopy olevan erilaistumaton adenokarsinooma. (A) Litteä värjäytynyt vaurion epäselvän rajan alavartalon vatsa näkyy. (B) Endoskooppinen näkymä jälkeen etikkahappoa sirotellaan. (C) Endoskooppinen näkymä kuluttua indigokarmiinia oli lisäksi sirotellaan. (D) Endoskooppinen näkymä jälkeen vaurion pestiin puhtaalla vedellä. Sen jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa, leesion raja oli vielä epäselvä, ja kuva oli kirjava. Leesion resektoitiin mukaan laparoscopic gastrectomy ja sen osoitettiin olevan eriyttämätön adenokarsinooman.
Ennen ja jälkeen AI chromoendoscopy, raja selvennystä välillä vaurio ja normaali limakalvo luokiteltiin erillisinä tai epäselvä havainnoimalla paljain silmin. Selkeys endoskooppinäytön jälkeen AI chromoendoscopy oli luokiteltu myös selvä, kirjava, tai epäselvät.
Kliinis tarkastelu
ESD tai laparoskooppisella gastrectomy tehtiin viikon kuluessa AI chromoendoscopy. Resektoitua Näytteet kiinnitettiin 10% puskuroituun formaliiniin. Karsinoomat viereisten ei-neoplastisia limakalvon sarjoittain leikattiin 2 mm rinnakkain viipaleiksi ja upotettiin parafiiniin ja leikattiin sitten leikkeiksi ja värjättiin hematoksyliinillä-eosiinilla histologista tutkimusta varten. Kliinis havainnot, kuten ikä, sukupuoli, makroskooppinen muoto, kasvainpaikkaa, kasvaimen koon, histologinen tyyppi ja syvyys invaasio, tarkistettiin mukaan Japani luokittelu mahakarsinoomat [15]. Syvyys kasvaimen invaasion luokiteltiin limakalvon, submukoosinen, tai pitkälle (kasvain olivat tunkeutuneet muscularis propriaan tai syvempää).
Tilastollinen analyysi
Ero raja selvennystä, kun tavanomainen endoskopia tai AI chromoendoscopy käytettiin ja erot kliinis ominaisuuksien mukaan rajan selvennystä ja selkeyttä endoskooppinäytön arvioitiin käyttäen χ 2 testiä tai Fisherin testiä. Monimuuttuja regressioanalyysimme käytettiin tunnistamaan muuttujat ennustavat rajan selventäminen jälkeen AI chromoendoscopy. Vaikuttavia tekijöitä /covariates varten raja selvennystä olivat kasvaimen kokoa, makroskooppiset tyyppi, histopatologinen diagnoosi ja syvyys kasvaimen invaasion. S P
arvo < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkittävänä. Tilastollinen Laskelmat suoritettiin SPSS version 12.0 for Windows-ohjelmisto (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Tulokset
kliinis ominaisuudet osallistuneista potilaista tässä tutkimuksessa on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. Kuusikymmentä vaurioita käsiteltiin ESD ja 91 vaurioita käsiteltiin laparoskooppisten gastrectomy. Vauriot olivat yläkulmassa kolmannes mahan 7,3% (11/151), keskellä kolmas 39,7% (60/151) ja alemman kolmas 53,0% (80/151). Makroskooppisesti vauriot luokiteltiin tasainen /koholla (64/151, 42,4%), masentunut (64/151, 42,4%), tai kaivettu (23/151, 15,2%). Histopatologisesti vauriot diagnosoitiin eriytetty adenokarsinooman 71,5% (108/151) ja eriyttämätön adenokarsinooman 28,5% (43/151). Syvyys kasvaimen invaasio oli limakalvon vuonna 71,5% (108/151), submukoosinen vuonna 25,8% (39/151), ja kehittyneet 2,7% (4/151) .table 1 kliinis potilaiden ominaisuuksiin
Potilaat
141
Sukupuoli (mies /nainen) B 85/56
keski-ikä (vuosi)
60 (vaihteluväli 35-81) B Kasvaimet
151
keskimääräinen kasvaimen kokoa (mm) B 22 (vaihteluväli 3-88) B Sijainti
ylempi kolmannes mahan
11
Middle kolmannes mahan
60
Ala kolmannes mahan
80
MAKROSKOOPPINEN tyyppi
Flat /Kohonnut
64
Depressed
64
Louhittu
23
samanaikainen haavauman
Present
35
Absent
116
Histopatologisten diagnoosi
Differentiated
108
eriyttämätön
43
Syvyys
Limakalvorokotteita
108
Submukosaalinen
39
Advanced
4
raja vaurio oli selvä vuonna 66,9% (101/151) tavanomaisten tähystys ja 84,1% (127/151) ja AI chromoendoscopy (P
< 0,001 ) (taulukko 2) (kuvio 3). Verrattuna perinteisiin tähystys, AI chromoendoscopy selvennetty rajan on huomattavasti suurempi prosenttimäärä erisuuruisten adenokarsinoomat (74/108 [68,5%] vs. 97/108 [89,8%], vastaavasti P
< 0,001). Kuitenkin raja selvennystä korko erilaistumaton adenokarsinooman eivät eronneet tavanomaisten tähystys ja AI chromoendoscopy (27/43 [62,8%] vs. 30/43 [70,0%], vastaavasti P
= 0,494). Niistä 50 vaurioita epäselvä rajoja tavanomaisten tähystys, AI chromoendoscopy selvensi rajojen 66,0% (33/50) (27 34 eriytetyn adenokarsinoomien ja 6 16. erilaistumattoman adenokarsinoomien) .table 2 Border selkeyttäminen vauriot ennen ja jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa

jälkeen chromoendoscopy

Yhteensä
(n = 151)
Differentiated
adenokarsinoomat
(n = 108)
eriyttämätön
adenokarsinoomat
(n = 43)


Distinct
margin

Indistinct
margin

Distinct
margin

Indistinct
margin

Distinct
margin

Indistinct
margin

Conventional tähystys
Distinct marginaali
94
7
70
4
24
3
Epäselvä marginaali
33
17
27
7
6
10
Kuva 3 määrien raja selvennystä tavanomaisilla tähystys ja chromoendoscopy kanssa indigokarmiinia väriaine lisättiin etikkahappoa (AI chromoendoscopy) mukaan histologinen tyyppi vaurion.
Kun epäselvä raja ryhmä verrattiin selvä raja ryhmän jälkeen AI chromoendoscopy ei ollut eroja kasvaimen koko, sijainti, tai syvyys (taulukko 3). Vauriot kanssa kaivettuun morfologia oli suurempi taajuus epäselvä rajoja kuin ne, joilla on tasainen /koholla tai masentunut morfologia (P
= 0,034). Eriyttämätön karsinoomien oli suurempi taajuus epäselvä rajojen yli eriytetty karsinoomat (13/43 [30,2%] vs. 11/108 [10,2%], vastaavasti P
= 0,002). On monimuuttuja regressioanalyysi, vain histopatologisen tyyppi liittyi rajan selventäminen (taulukko 4) .table 3 kliinis ominaisuudet vauriot erillisiä raja ryhmä ja epäselvät raja ryhmän jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa

Erilliset raja ryhmä
(n = 127)
Epäselvä raja ryhmä
(n = 24) B
P
arvo
Tuumorikoko
0,232
≤ 2 cm
80
12
> 2 cm
47
12
Sijainti
0,788
ylempi kolmannes mahan
10
1
Middle kolmannen mahan
51
9
Ala kolmannes mahan
66
14
MAKROSKOOPPINEN tyyppi
0,034
Flat /Kohonnut
59
5
Depressed
52
12
Louhittu
16
7
Histopatologisten diagnoosi
0,002
Differentiated
97
11
eriyttämätön
30
13
Syvyys
0.273
Limakalvorokotteita
93
15
Submukosaalinen
30
9
Advanced
4
0
Taulukko 4 Monimuuttuja-analyysi varten rajan selvennystä jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa
muuttujat
kerroin
SE
OR (95% CI)
P
arvo
Tuumorikoko > 2 cm
-0,269
0,473
0,76 (0,30-1,93)
0,569
Louhittu morfologia
-0,688
0,555
0,50 (0,17-1,49) B 0,215
eriyttämätön kohdunkaulan
-1,143
0,485
0,32 (0,12-0,83) B 0,018
Submukosaalinen /kehittynyt invaasio
-0,190
0,496
0,83 (0,31 -2,18)
0,701
SE: keskivirhettä; TAI: riskisuhde; CI: luottamusväli.
Selkeyttä vaurioiden jälkeen AI chromoendoscopy eivät eronneet mukaan kasvaimen koko, sijainti, tai syvyys (taulukko 5). Vauriot on taulu /kohonnut morfologia oli suurempi taajuus selkeitä kuvia kuin ne, joilla on masentunut tai kaivettu morfologia (P
= 0,009). Eriyttämätön adenokarsinomia oli suurempi taajuus rakeisuutta kuin eriytetty adenokarsinoomat (30/43 [69,8%] vs. 2/108 [1,9%], vastaavasti P
= 0,002) .table 5 kliinis ominaisuudet vauriot mukaan selkeyttä endoskooppinäytön jälkeen chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine lisätään etikkahappoa

endoskooppinen kuva jälkeen chromoendoscopy
P
arvo

Clear
(n = 83)
Pilkukkaat
(n = 32)
Epäselvä
( n = 36)

Tuumorikoko
0,381
≤ 2 cm
50
17
25
> 2 cm
33
15
11
Sijainti
0,140
ylempi kolmannes mahan
7
3
1
Middle kolmannen vatsan
29
18
13
Ala kolmannes mahan
47
11
22
MAKROSKOOPPINEN tyyppi
0,009
Flat /Kohonnut
45
8
11
Depressed
30
15
19
Louhittu
8
9
6
Histopatologisten diagnoosi
0,002
Differentiated
77
2
29
eriyttämätön
6
30
7
Syvyys
0,222
Limakalvorokotteita
63
19
26
Submukosaalinen
17
13
9
Advanced
3
0
1
keskustelu
tässä tutkimuksessa diagnostinen suorituskyky tavanomaisten tähystys tunnistamisessa kasvaimeen rajoilla oli riittämätön (vain 66,9%) potilailla, joilla endoskooppinen diagnoosi EGC. AI chromoendoscopy lisäsi tunnettuus kasvaimen rajojen 84,1%, erityisesti eriytetty adenokarsinooman.
Tarkka määrittäminen esikäsittelyssä sivusuunnassa laajuus kasvain on kriittinen onnistuneen endoskooppinen resektio ja laparoskooppisia gastrektomia potilailla, joilla EGC. Riittämätön määritys sivusuunnassa määrin saattaa johtaa vajaaseen resektio, mikä lisäisi Paikallissarjaliikenneväylän uusiutumisen. Aikana endoskooppinen resektio, kuten ESD, koko raja kasvain ja normaali limakalvo on electrosurgically merkitty, noin 5 mm: n päässä vaurio, ja menettely suoritetaan sitten [16]. Kirurgisen toimenpiteen aikana kuten laparoscopic gastrectomy, EGC vaurioita ei voida tunnistaa tutkimalla herakalvon pinnan ja ovat yleensä mahdotonta tunnustella käsin, koska syvyys hyökkäys on matala. Näin ollen, päivää ennen leikkausta, kaksi tai kolme endoskooppinen leikkeet sijoitetaan yleensä limakalvolla noin 1-2 cm: n päässä proksimaalisesti marginaali vaurio suun suuntaan [17]. Tässä tutkimuksessa käytettiin samaa lokalisointi tekniikka endoskooppinen resektio ja laparoskooppinen gastrectomy.
Diagnostinen suorituskyky määrittämiseksi sivusuunnassa laajuutta kasvaimen tavanomaisten tähystys on riittämätön, koska kasvain vanteet ovat usein lähes samalla korkeudella ja väri kuin ympäröivä normaali limakalvo [13]. Chromoendoscopy kanssa indigokarmiini väriaine, joka ei imeydy limakalvon mutta altaat koloissa ja laaksoissa, mikä määritellään väärinkäytöksiä limakalvon arkkitehtuuriin, on käytetty yli 30 vuotta ja on edelleen vahva toimintatavat tunnistamiseksi mahavaurioita [9, 10 , 13]. Kuitenkin tarkka määrittely kasvaimen alueella on usein vaikeaa, koska väriaine yksinkertaisesti kontrastit pinnan epäsäännöllisyys kasvaimen [18].
Suurentaminen tähystys on viime aikoina raportoitu olevan käyttökelpoisia määritettäessä sivuleviämistä mahasyövistä [11, 12 ]. Kuitenkin suurentava tähystys ei ole suosittu eikä ole yleisesti hyväksyttyä standardia tunnistamiseksi malleja kasvaimia, mikä rajoittaa rooli suurennuslasin tähystys määritettäessä sivusuunnassa laajuutta kasvain.
Tekniikka perustuu soveltamiseen etikkahappoa aikana endoskooppisilla käytettiin ensimmäisen tarkkailla erikoistunut lieriöepiteeliin Barrettin ruokatorven [19]. Tätä tekniikkaa sitten hyväksyttiin arvioimiseksi mahalaukun kasvaimet [11, 20]. Ohimenevä valkeahko colorization epiteelin pinnan, joka tapahtuu sen jälkeen, kun ruiskutus etikkahappoa, on seurauksena lisääntynyt opasiteetti. Tämä vastaa palautuva vuorottelu kolmiulotteisten rakenteiden sytoplasmisen proteiinien [13]. Kuitenkin sivumarginaaleja onnistuneesti tunnistettu etikkahapolla vain 42-53% mahalaukun kasvaimet [13].
Perusteella chromoendoscopy etikkahapolla, Yamashita et ai. äskettäin kuvattu käytön, indigokarmiini ja etikkahappoa seoksen täsmällisesti marginaalit mahasyövistä 27 tapauksessa, mikä oli vielä mahdollista matalan resoluution tähystys [18]. Spesifisyys ja herkkyys oli 98,0% ja 100%, vastaavasti, perustuen otetuissa rajatuilla alueilla tai aivan alueilla. Prospektiivisessa tutkimuksessa 53 kasvainten, joka verrattuna AI chromoendoscopy perinteisiin chromoendoscopy käyttäen indigokarmiini tai etikkahapon yksin, diagnostinen suorituskyky AI chromoendoscopy (94,3%) oli merkittävästi parempi kuin muiden tavoin [13]. Niistä 53 vauriot, 49 erottuivat adenokarsinoomat, 3 olivat adenoomia ja vain yksi vaurio oli erilaistumaton adenokarsinooma. Vastaavasti meidän esillä olevassa tutkimuksessa, AI chromoendoscopy selvensi rajojen 89,8% (97/108) Vaihtelevan adenokarsinoomien.
Kuitenkaan ole raportti suorituskykyyn AI chromoendoscopy arvioinnissa erilaistumattoman adenokarsinoomien. Esillä olevassa tutkimuksessa, rajojen erilaistumattoman adenokarsinoomia olivat erillisiä 62,8% tavanomaisten tähystys ja 70,0% AI chromoendoscopy. Niistä 16 erilaistumattoman adenokarsinoomista kanssa epäselvä raja aikana tavanomainen tähystys, AI chromoendoscopy selvensi rajojen vain 6 vaurioita. Siksi diagnostinen suorituskyky AI chromoendoscopy arvioitaessa eriyttämätön adenokarsinooman näyttää olevan epätyydyttävä verrattuna diagnostinen suorituskyky AI chromoendoscopy arvioitaessa eriytetty adenokarsinooman.
Tutkimme myös eroja kliinis ominaisuudet vaurioista erilliset raja ryhmä ja epäselvä raja ryhmän jälkeen AI chromoendoscopy. Taajuuteen epäselvä raja oli korkeampi vaurioita kaivettuun morfologia sekä erilaistumaton adenokarsinooma. Tämän tutkimuksen aikana huomasimme, että oli eroa eriytetty ja eriyttämätön adenokarsinooman selkeyttä vaurioiden jälkeen AI chromoendoscopy. Kirjava ulkonäkö oli yleisempää eriytymättömissä adenokarsinooman kuin eriytetty adenokarsinooman. Nämä tulokset voidaan selittää sillä, että erilaistumattoman adenokarsinoomat tunkeutua diffuusisti joukossa normaali mahan rauhasten soluissa.
Tarkka mekanismi AI chromoendoscopy on vielä epäselvä, mutta ehdotamme mahdollinen mekanismi. Kun etikkahappoa sirotellaan, ympäröivän ei-syöpä limakalvon valkaisee, mutta syöpä limakalvon ei, joka tuottaa hyvän kontrastin punertava syövän vaurio ja ympäröivän ei-syöpäkudoksen. Jos indigokarmiini on lisäksi kasteltava sitten ympäröivään vaalea ei-syöpä limakalvon värjätään siniseksi ja punertava syöpä ei värjätään. Tämä väriero selvennetään pesemällä puhtaalla vedellä.
Kuitenkin seitsemän 101 vaurioiden selkeät rajat tavanomaisten tähystys, rajojen tuli vähemmän selkeä jälkeen AI chromoendoscopy. Tämä ongelma voitaisiin katsoa johtuvan lisääntyneestä erityksestä liman mahalaukun limakalvon jälkeen etikkahappo sirotellaan sen päälle, mikä johti tarttumista liman pintaan leesion, vähentää kontrasti vaurion ja normaali limakalvo [ ,,,0],14].
päätelmät
AI chromoendoscopy on hyödyllinen määritettäessä sivusuunnassa laajuutta egcs. Kuitenkin hyödyllisyys AI chromoendoscopy pienenee leesioita kaivettuun morfologia ja eriytymättömissä adenokarsinooman.
Julistukset
Kiitokset
tutkimuksessa tukivat avustusta National R &D Program for Cancer Control Ministry terveys-, hyvinvointi- ja perheasiain, Korean tasavalta (0920050) ja Pusan ​​National University Research Grant, 2010.
Tekijät "alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2009_488_MOESM1_ESM.png Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2009_488_MOESM2_ESM.png Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2009_488_MOESM3_ESM.eps Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2009_488_MOESM4_ESM.eps Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12876_2009_488_MOESM5_ESM.eps Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 12876_2009_488_MOESM6_ESM.eps kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 12876_2009_488_MOESM7_ESM.eps kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 7 12876_2009_488_MOESM8_ESM.eps kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 8 12876_2009_488_MOESM9_ESM.eps kirjoittajien alkuperäinen tiedosto luku 9 Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.

• Tyypilliset analyysi α fetoproteiinigeenin tuottavien mahakarsinoo- Kiinassa
• Turvallinen anastomoottisia tekniikkaa käyttäen transorally asetettu alasin (Orvil ™) in Roux-en-Y jälleenrakennus jälkeen laparoscopy-avusteinen yhteensä gastrektomia proksimaalisesta pahanlaatu…