Silmiinpistävä maantieteellinen kuvio mahasyövän kuolleisuus Espanjassa: ympäristön hypoteeseja revisited

Silmiinpistävä maantieteellinen kuvio mahasyövän kuolleisuus Espanjassa: ympäristön hypoteeseja uudelleen
tiivistelmä
tausta
Mahasyöpää on vähenemässä useimmissa maissa. Vaikka sosioekonominen kehitys on tärkein tekijä, johon tämä lasku on annettu, valtavia eroja maiden ja alueiden sisällä noudatetaan edelleen, jossa tärkeimpiä ovat jäljellä vaikeasti. Tässä tutkimuksessa kuvataan maantieteellinen jakauma mahasyövän kuolleisuus kuntatasolla Espanjassa, 1994-2003. Tool Menetelmät
Tasoitetussa suhteellisista riskeistä mahasyöpä kuolleisuus saatiin käyttäen Besag-York-Mollie autoregressiivinen tilamalli. Kartat kuvaava suhteellinen riski (RR) arviot ja posterior todennäköisyydet RR ylittäessä 1 piirrettiin.
Tulokset myynnissä maassa 1994-2003, 62184 mahasyöpäkuolemaa rekisteröitiin Espanjassa (7 prosenttia kaikista kuolemista johtuu pahanlaatuisten kasvainten ). Maantieteellinen malli oli samanlainen molemmilla sukupuolilla. RRs näkyy pohjois-etelä-ja rannikon-sisämaan kaltevuus, pienemmillä riskejä havaitaan Andalusiassa, Välimeren rannikolle, Baleaarien ja Kanariansaarten ja Cantabrian rannikolla. Suurimman riskin väkevöitiin pitkin länsirannikkoa Galician, laajoja alueita Kastilian & Leon autonominen provinssi Cáceres Extremadura, Lleida ja muun Kataloniassa.
Päätelmä
Espanjassa mahasyöpäriski kuolleisuus näyttää silmiinpistävää maantieteellinen jakauma. Joitakin eroja, tämä jatkuva ja ainutlaatuinen kuvio on samanlainen eri sukupuolten, mikä viittaa implisiittisesti ympäristölle altistumisen lähteistä, kuten ruokavalion tai pohjaveteen, joka voisi vaikuttaa molempia sukupuolia ja rajatulla maantieteellisellä alueilla. Myös korkeamman sukupuoli-suhteet löytyy paikoin suuri riski tupakointiin liittyvät syöpään kuolleisuus miehillä roolia tukevat tupakan mahasyövän verestä.
Tausta
Mahasyöpää on piirretty trendi hyvin erilainen kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet viime vuosikymmeninä, jossa selvä lasku ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta, kuvataan tiedeyhteisö kuin "suunnittelematon voitto" [1]. Tämä kasvain yltää neljänneksi kannalta ilmaantuvuuden ja toisen syöpään kuolleisuus kaikkialla maailmassa [2]; vuonna 2002 oli yli 900.000 uutta tapausta mahasyövän ympäri maailmaa, 66%, joka esiintyi vähemmän kehittyneissä maissa [3].
Yksi tämän kasvaimen epidemiologiset ominaisuudet on läsnä merkitty maantieteellisten erojen maailmanlaajuisesti. Korkeimmat ilmaantuvuus on raportoitu Korean ja Japanin syöpärekisterit, jossa hinnat ovat kymmenkertaisesti kuin Yhdysvalloissa. Mielenkiintoista, maailman maantieteellinen riski kuvio on hyvin samanlainen molemmilla sukupuolilla, jossa sukupuolen suhteen ollessa vakaa -generally järjestyksessä 2- poikki korkean ja matalan esiintyvyyden alueiden [3]. Tämä seikka viittaa siihen, että ympäristöaltisteiden voisi olla tärkeä rooli tässä kasvain syövän synnyn, joka ei ole vielä täysin ymmärretty.
Kaiken mahalaukun kasvaimet osuus on yli 90% adenokarsinoomat (AC), mutta on olemassa kaksi hyvin erilaistunut AC ryhmien , nimittäin suoliston ja hajanainen tyyppi [4], jossa erilaiset kliiniset, epidemiologiset ja patologinen ominaisuudet. Suolen tyyppi on yleisempää miehillä ja vanhuksilla, on taipumus alueelle sijoittuva noncardia osiin vatsassa, ja on hallitseva alimpaan sosioekonomisten ryhmien ja suuren riskin alueilla. Lisäksi se on tyyppiä, johon lasku mahasyövän riskiryhmien syyksi [5, 6]. Ruokavalio ja helikobakteeri-infektion pidetään tärkeimpiä tekijöitä mukana tässä syöpätyyppi. Diffuusi AC, ja M: N-suhde raja yhtenäisyys, on yleisin histologinen tyyppi mahalaukun cardia kasvaimet ovat yleisempiä nuorten keskuudessa ja on yhdistetty perustuslain liittyvät tekijät [7, 8].
As edellä mainittujen, mahasyöpä on liittyvät sosioekonomisen aseman. Yksilötasolla, tämä muuttuja voidaan kytkeä ruokailutottumuksiin, infektio Helicobacter pylori, tupakointi, ja vähäisemmässä määrin, työperäinen altistus tapahtuu vähemmän ammattitaitoa vaativiin tehtäviin [9, 10]. Klo ekologinen tasolla, tämä muuttuja voi heijastaa eroja ympäristöaltisteiden liittyy pilaantumista ja muita vaarallisia vastuita [11, 12]. Silti, suhde tämän muuttujan ja mahasyövän taajuus ei ole yleispätevä, sillä maat, joissa on korkea sosioekonominen taso, kuten Japani, ylläpitää korkeat tämän taudin.
Espanjassa edellinen maantieteelliset tutkimukset käyttäen provinssien tutkimuksen yksiköissä on osoittaneet, että mahasyövän kuolleisuus näkyy yksittäinen alueellinen jakautuminen, joka oli samanlainen eri sukupuolten ja eri kuin mikään muu kasvain [13]. Lisäksi tämä malli -Kun joitakin muutoksia-on ollut hyvin johdonmukainen viime vuosikymmeninä. Parantaakseen kuvauksen korkean riskin alueilla, tässä paperissa me käytämme tietoja yhteen kuntatasolla, pienin maantieteelliset hallinnollisten rajojen, joita voidaan käyttää koko maassa. Tämä lähestymistapa sisältää kuitenkin joitakin rajoituksia, koska harvaan asutuilla alueilla, joilla on vähän tai nolla tapauksissa voi tuottaa äärimmäisiä RR arvoja. Kuitenkin viimeaikaiset edistysaskeleet alalla paikkatietojen epidemiologian ovat avanneet tietä uusien menetelmien taudin kartoitukseen, jotka mahdollistavat näihin haasteisiin on onnistunut täyttämään [14]. Laajimmin käytetty strategia torjumiseksi aiheuttamiin ongelmiin pienen alueen analyysi on arvioida tasaisempaa jakautumista riskin avulla laskelma Bayes hierarkkisia malleja. Analyysi pienille alueille parantaa tulosten tulkintaa ja kyky havaita paikallisia vaikutuksia liittyy ympäristöongelmia ja vähentää ekologisia harhat.
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli osoittaa spatiaalisen leviäminen mahasyövän kuolleisuuden miesten ja naisten Espanjassa ja auttaa luomaan uusia hypoteeseja, joiden avulla voitaisiin selittää näitä malleja. Jos oletetaan, että keuhkosyöpäkuolleisuus liittyy esiintyvyys tupakoijien, me osoittavat myös karttoja kuvaa kunnan jakaminen keuhkosyöpäkuolleisuus Espanjassa. Tool Menetelmät
Kuten tapauksessa lähde, käytimme yksittäinen kuolemaan merkinnät kaudeksi 1994-2003 vastaten mahasyövän (International Classification of Diseases, 9 th tarkistamista [ICD-9], koodi 151) ja keuhkosyöpä (ICD-9 koodi 162). Nämä tiedot, jotka sisältävät tietoa kaupungin asumisen kuollessa, toimitti National Statistics Institute eriteltynä ikäryhmän (18 ryhmää) ja sukupuoli. Kunnan väestö, myös jaoteltuna iän ja sukupuolen mukaan, tehtiin vuoden 1996 vaaliluetteloon ja 2001 väestönlaskennassa. Nämä vuodet vastaavat puolivälissä oleva kahden quinquennia jotka muodostavat tutkimuksen aikana (1994-1998 ja 1999-2003). Henkilö-vuotiaat kullekin viisivuotiskaudelle arvioitiin kertomalla nämä -populaatioihin 5.
Menetelmää on selostettu muualla yksityiskohtaisemmin [15]. Lyhyesti, mahasyöpä standardoitu (SMR) laskettiin suhteena havaitut ja odotetut kuolemien määrä. Laskentaa varten odotettua tapauksissa yleinen ikävakioidun espanjalainen kuolleisuus kahden 5 vuoden jaksoissa oli kerrottu kunkin kaupungin htv jaoteltuna ikäryhmän, sukupuolen ja quinquennium.
Tasoitetussa kunnan suhteelliset riskit ( RRS) karttapohjaista piirtämistä varten arvioitiin, sovittamalla paikkatietojen Poisson malleja, joissa kaksi satunnaista tehosteiden termejä, otti huomioon seuraavat seikat: a) kunnallinen lähekkäin (paikkatietojen termi); ja b) kunnan epäyhtenäisyys. Nämä mallit kuuluvat luokkaan ns ehdollinen autoregressive (CAR) ehdottamat Besag, Yorkissa ja Mollie [16], ja sovitettiin käyttäen Bayes Markovin ketju Monte Carlo menetelmiä ei-informatiivinen prioritodennäköisyydet [17]. Lähentyminen simulaatioiden varmistettiin käyttämällä BOA (Bayes Output Analysis) R ohjelmakirjaston [18]. Koska suuri määrä parametreja mallien, lähentymistä analyysi suoritettiin Satunnaisotos 10 kaupungeissa ottaen ositteet on määritelty kunnan koon. Posterior jakamiin suhteellisen riskin saatiin käyttämällä WinBUGS [19]. Kriteeri lähekkäin käytettiin vierekkäisyys kuntarajoista. Tulokset näistä malleista sisällytettiin Geographic Information System piirtää karttoja, jotka on kuvattu tasoitetaan RR arvioita ja jakelua posterior todennäköisyys, että RR > 1 (Bayes versio p-arvo). Sikäli kuin tämä indikaattori on kyseessä, todennäköisyydet yli 0,8, olisi katsottava tilastollisesti merkitsevä [20]. Sen jälkeen laskimme suhde arvioitujen RRs miehillä ja naisilla kunnittain.
Lisäksi vastaavaa mallia rakennettiin keuhkosyöpä (vain miehille); sen tilakuviolla voidaan katsoa korvike indikaattori tupakoitsijat mies esiintyvyys Espanjassa.
Tulokset
Vuodesta 1994 vuoteen 2003 yhteensä 62184 mahasyöpäkuolemaa rekisteröitiin Espanjassa (37963 miehillä, ja 24221 naisilla) osuus 7% kaikista kuolemista johtuu pahanlaatuisia kasvaimia valtakunnallisesti tällä kaudella. Taulukossa 1 luetellaan useita kuvailevia tilastoja sekä sexes.Table 1 Yhteenveto väestön ja mahasyövän kuolleisuuden Espanjan 8072 kaupungeissa, 1994-2003.

Total

Mean

Standard
Deviation

Min.

Max.

P10

Median

P90

No. (%) On nolla laskee
MEN
Väestö
19698855
2440
20161
3
1356000
48
293
3626
0
Havaittu
37963
4,70
39.36
0
2746
0
1
7
3205
Odotettu
38199
4.73
41.66
0,01
2874
0,19
0,94
7,24
0
SMR
- 1,04
1,61
0
28.57
0
0.69
2,59
3205
RR
- 1,08
0,22
0,41
2,55
0,83
1.04
1,38
0
NAISET
Väestö
20549210
2545
22612
1
1547000
43
281
3690
0
Havaittu
24221
3,00
28.01
0
1959
0
0
5
4156
Odotettu
24315
3,01
29.97
0.00
2089
0,10
0,54
4.50
0
SMR
- 1,07
2,28
0
50.00
0
0
2,75
4156
RR
- 1,10
0,25
0,23
2.63
0,84
1,06
1,41
0
Jotta kokonaiskuva, kuvio 1 esittää Ikävakioitu hinnat mahasyövän kuolleisuus lääneittäin. Myös viittauksen avulla, Taulukossa 2 esitetään maakunta Ikävakioitu hinnat (ASR) mahasyövän kuolleisuus sukupuolen. Maakunnassa korkeimmalla kuolleisuus molemmilla sukupuolilla oli Burgos (ASR miehillä: 31.01; ASR naisilla: 13,81), jonka jälkeen Palencia y Pontevedra. Sen sijaan, Santa Cruz de Tenerife ja Baleaareilla esitteli alhaisin kuolleisuus miehillä ja naisilla vastaavasti (ASR miehillä 10,88 ja ASR naisilla 4,46). Kuva 1 Provincial Ikävakioitu mahasyövän kuolleisuus (molemmat sukupuolet). Espanja, 1994-2003.
Taulukko 2 Ikävakioitu mahasyövän kuolleisuus sukupuolen ja maakunta Espanjassa, 1994-2003.


Miehet
Naiset

Autonomous
Region

Province

Observed
cases

ASR

Observed
cases

ASR

Male:female
Ratio

Andalusia
Almería
331
14.14
193
6.41
2.21
Cádiz
828
18.35
485
7,51
2,44
Córdoba
554
13.67
316
5,44
2,51
Granada
620
14,35
399
6,87
2,09
Huelva
364
15.75
243
7,56
2,08
Jaén
527
14.59
302
6,80
2,15
Málaga
843
14.33
425
5,20
2,76
Sevilla
1126
14.93
650
5.83
2.56
Aragon
Huesca
284
15.77
192
8.43
1.87
Teruel
178
15,00
126
8,14
1,84
Zaragoza
875
15.60
631
7.47
2.09
Asturias
Asturias
1242
17.45
875
7.83
2.23
Balearic Islands
Baleaarit
485
11,61
266
4,46
2,60
Baskimaa
Alava
351
22.87
198
9.37
2,44
Guipuzcoassa
748
19.74
410
7,25
2,72
Vizcaya
1312
20.33
726
7,55
2,69
Kanariansaaret
Las Palmas
440
12,70
250
5,40
2,35
St.Cruz Tenerife
397
10.88
254
5.11
2.13
Cantabria
Cantabria
544
16.59
333
6.49
2.56
Castile la Mancha
Albaceten
308
14.64
189
6,95
2,11
Ciudad Real
560
19,35
349
8,20
2.36
Cuenca
310
19,22
161
7,77
2,47
Guadalajara
214
17.81
128
8,42
2,12
Toledo
601
17.95
382
8.18
2.20
Castile-Leon
Avila
315
21.30
160
8.09
2.63
Burgos
740
31.01
479
13,81
2,25
Leon
813
21.90
513
9,35
2,34
Palencia
355
28.38
244
12.64
2,25
Salamancan
561
21.31
357
9,86
2,16
Segovia
275
24.05
169
10,71
2,25
Soria
191
22,24
126
10.70
2,08
Valladolid
657
22.74
415
9,69
2,35
Zamora
385
21.90
244
10.08
2.17
Catalonia
Barcelona
4063
15.41
2679
6.65
2.32
Girona
465
13.89
330
6,87
2,02
Lleidan
474
17,35
276
7,44
2,33
Tarragona
475
13.13
277
5.66
2.32
Extremadura
Badajoz
666
17.90
360
6.75
2.65
Cáceres
536
19.98
349
8,82
2,27
Galicia
Coruña
1317
19.84
907
8,71
2,28
Lugo
567
17.73
403
9,14
1,94
Ourense
518
17.50
416
9,24
1,89
Pontevedra
1144
24.21
906
11,69
2,07
La Rioja
La Rioja
323
18.10
180
7.51
2.41
Madrid
Madrid
4084
15.92
2799
7.00
2.27
Murcia
Murcia
781
14.29
540
7.29
1.96
Navarre
Navarre
599
17.93
376
7.83
2.29
Valencian Alue
Alacant
1165
15,55
687
7,02
2,22
Castello
483
16.76
307
8,11
2,07
Valencia
1895
16.23
1187
7.05
2.30
Ceuta
Ceuta
46
16.18
28
6.85
2.36
Melilla
Melilla
28
10.01
25
7.71
1.30
ASR = Ikävakioitu Rate.
Kuviot 2 ja 3 kuvaavat tasoitettu RRs miehillä ja naisilla, yhdessä alueellista jakautumista posterior todennäköisyydet, jonka suhteellinen riski on suurempi kuin 1 kumpaakin sukupuolta. Tasoitetun RR karttojen avulla yhtenäisiä alueita voidaan rajata. Miehillä oli valtava alue ylimääräisen riskin, joka peitti: autonomisen Kastilian & Leon; läntisen puoliskon Cáceres ja Pohjois-Badajoz Extremadura; tietyillä alueilla maakunnissa Toledo, Guadalajara, Cuenca ja Ciudad Real Kastilia-La Mancha; La Rioja; ja, Navarra ja Baskimaassa. Lisäksi oli kaksi alueilla selkeä ylimääräinen riski, eli Atlantin rannikon Galician ja sisätilojen Katalonian käsittää piirit Ripollès maakunnassa Girona, ja Pallars Sobirá ja Alto Urgel Lleida. Kuvio 2 Kuntien jakauma mahasyövän kuolleisuus miehillä: a) tasoitettu suhteellinen riski (RR); b) posteriori todennäköisyys RR on suurempi kuin 1. Espanja, 1994-2003.
Kuvio 3 Municipal jakelu mahasyövän kuolleisuus naisilla: a) tasoitettu suhteellinen riski (RR); b) posteriori todennäköisyys RR on suurempi kuin 1. Espanja, 1994-2003.
Vaikka yleinen malli oli hyvin samankaltainen naisilla, jotkut erot olivat kuitenkin havaittavissa. Ylimääräinen riskialue vastaa Kastilia & Leon oli suurempi, että se sisälsi lähes koko maakunnan Cáceres kaikki neljä maakuntaa Galician, ja suurin osa alueen Aragonissa. Sen sijaan ei kohonnut havaittiin pohjoisilla alueilla Baskimaan ja Navarran. Merkittävä piirre oli merkitty etelästä pohjoiseen ja rannikon-sisämaan kuvio mahasyövän kuolleisuus molemmilla sukupuolilla, suhteellisen merkittävä, vähäinen riski kuolla tästä syöpä Espanjan Andalusian ja Välimeren maakunnissa, Kanarian ja Baleaareilla, ja osa Cantabrian rantaviivaa.
taulukossa 3 ovat lakisääteiset vaatimukset ja RRS varten valikoima kaupunkien ylimääräisen mahasyöpäriski kuolleisuutta. Kaupunkeja tuli olla RRs yli 1,50, joka perustuu ero havaittujen ja odotettujen numeroita yhtä suuri tai suurempi kuin 3 tapausta, ja posteriorinen todennäköisyys yli 0,9: yhteensä 67 kaupunkeja, jotka kuuluvat 7 itsehallintoalueiden, täytti vaatimukset . Kaikkiaan 55% kaupunkien valittujen sijaitsivat Galiciassa, erityisesti maakunnissa Pontevedran ja Corunna. Huomiota olisi kiinnitettävä siihen, että 9 10 kaupunkien korkein ylimääräisen riskin miehillä ja naisilla oli Galician, ja että 7 näistä, kaikki makaa Pontevedran maakunnassa, olivat samat molemmilla sukupuolilla (Bueu, Cangas A Guarda, Vilaboa, Moaña, O Grove ja Marín). Todellakin, Bueu ja Cangas olivat kaupunkien ilmoittautunut suurin RRs koko Espanjassa, miesten ja naisten alike.Table 3 kaupungit 5 ​​tai enemmän mahasyöpäkuolemaa jotka ovat osoittaneet RRs yli 1,5 miehillä tai naisilla, jotka perustuvat määrän välinen ero havaittujen ja odotettujen kuolemia yhtä suuri tai suurempi kuin 3, ja posteriorinen todennäköisyys > = 0,9 (1994-2003).
autonominen alue

Province
kaupunki
Urokset
Naaraat



Observed

Expected

SMR

RR

Observed

Expected

SMR

RR

Asturias
Asturias
Langreo
93
52.1
1.79
1.57
45
36,7
1,23
1.21
Kastilia La Mancha
Ciudad Real
Solana (la)
21
14,1
1,49
1.18
22
8,4
2,63
1,51
Castile & Leon
Burgos
Aranda de Duero
38
26,4
1,44
1,45
31
15,6
1,99
1,68
Belorado
7
3.3
2,12
1,48
7
2,0
3,44
1,55
Briviesca
13
6,2
2,10
1,52
8
4,0
2,02
1,58
Burgos
341
151,4
2,25
2,13
208
102,3
2,03
1,97
Ibeas de Juarros
5
1,5
3,29
1,74
1
0,7
1,40
1,75
Lerma
5
2.9
1.74
1,63
5
1,8
2,71
1,94
Salas de los Infantes
7
2,9
2,38
1,63
1
1.6
0,63
1,49
Sasamón
8
2,7
2,94
1,62
2
1,5
1,34
1,73
Leon
Bustillo del Páramo
4
3,1
1,29
1,30
7
1,7
4,20
1,59
Santa Maria del Páramo
3
3,2
0,93
1,33
8
1,9
4,12
1,76
Villarejo de Órbigo
1
5,2
0,19
1.15
9
3,1
2,88
1,52
Palencia
Becerril de Campos
6
1.8
3,35
1,63
4
1.3
3,19
1,63
Carrión de los Condes
6
3,0
2,00
1,58
4
2.6
1,56
1,54
Dueñas
7
3.4
2,04
1,59
2
1,8
1,12
1,57
Palencia
133
76,7
1,74
1,68
89
53,2
1,67
1,65
Saldaña
12
3.6
3,30
1,59
7
2.3
3,06
1,55
Venta de Baños
9
6,4
1,40
1,55
8
4,1
1,96
1,69
Villada
4
1.9
2,13
1,51
7
1,6
4,41
1,52
Villarramiel
5
1.4
3,62
1,58
1
1.1
0,89
1,42
Salamancan
Bejar
39
19,8
1,97
1,57
22
13,6
1.62
1,34
Hinojosa de Duero
2
1,6
1,24
1.20
6
1,1
5,59
1,53
Valladolid
Laguna de Duero
13
7,4
1,75
1,51
5
3,8
1,32
1,37
Peñafiel
10
5.9
1.69
1,48
10
3,8
2,60
1,67
Zamora
Gallegos del Rion
2
1,8
1.14
1.19
5
1.0
5,12
1,60
Valencian alue
Alicante
Santa Polan
35
15,4
2,27
1,84
8
8.6
0.93
0.99
Cantabria
Cantabria
Reinosa
22
13,4
1,64
1,51
7
8.9
0.79
0,97
Extremadura
Badajoz
Calamonte
7
4,7
1,48
1,28
12
2,7
4,39
2.00
Cáceres
Membrio
1
1.7
0,59
1,25
6
1,1
5,38
1,53
Galicia
Coruña
Boiro
31
16,0
1,94
1,75
15
11,0
1,37
1,41
Camariñas
20
6,7
2,96
2,02
6
4,5
1,33
1,38
Carnotan
16
7,2
2,24
1,82
10
5.6
1,78
1,51
Cee
12
7,0
1,72
1,51
7
5,0
1,41
1,41
Lousame
14
5.7
2,48
1.69
5
4,0
1,24
1,31
Malpica de Bergantiños
13
8,5
1,53
1,32
13
5,8
2,24
1,63
Mazaricos
15
7,1
2,12
1,57
6
5,7
1,06
1,33
Muros
28
10,5
2,66
2,00
16
8.2
1,95
1,55
Noia
26
12,8
2,04
1,73
15
9,9
1,51
1,38
Porto do son
17
10.1
1,69
1,70
14
7.7
1,81
1,55
Puebla del Caramiñal
17
9,3
1,82
1,73
12
6.8
1,77
1,61
Ribeira
37
23,2
1,60
1,64
28
15,4
1,81
1,71
Lugo
Xove
2
4.5
0,45
1,02
8
2,8
2,91
1,58
Orensen
Cualedro
5
4,9
1,02
1,09
10
2,7
3,66
1,64
Monterrei
5
6,9
0,72
1,10
8
3,9
2,06
1,67
Verín
28
14,7
1,90
1,38
25
9,0
2,77
1,95
Pontevedra
Bueu
33
10.4
3,18
2,55
21
6,8
3,08
2,63
Cambados
18
10,8
1,66
1,61
9
7,1
1,26
1,63
Cangas
49
19,0
2,58
2,46
31
12,7
2,44
2,48
Gondomar
15
9,1
1,65
1,40
11
5,9
1,85
1,57
Grove (o)
21
9.6
2.19
1,89
18
6,3
2,84
2,33
Guarda (a)
25
8,5
2,94
2,43
16
6,1
2,62
2,36
Marínille
35
19,1
1,83
1,87
27
13,2
2,05
2,10
Meis
9
4,9
1,83
1,52
7
3,8
1,83
1,54
Moaña
23
14,3
1,61
1,95
27
9,7
2,77
2,50
Mos
16
11,2
1,43
1,40
12
7.5
1.59
1,54
Neves (kuten) B 9
6,0
1,51
1,29
10
4,4
2,26
1,65
Nigrán
11
11,8
0,93
1,24
13
8,3
1,57
1,54
Ponteareas
24
15,9
1,51
1,38
27
11,1
2,44
1,74
Redondela
39
22,9
1,70
1,52
22
16.0
1.38
1,45
Rosal (o) B 8
6,1
1,30
1,66
11
4,4
2,52
2,00
Salvaterra do Miño
14
8,6
1,64
1,35
15
6.5
2,31
1,66
Sanxenxo
18
14,5
1,24
1,43
14
9,3
1,51
1,64
Tui
20
13,9
1,44
1,39
16
10,7
1,49
1.54
Vilaboan
18
5,7
3,14
2,05
11
3,9
2,79
2,16
Vilagarcía de Arousa
49
28,2
1,74
1,58
39
19,5
2,00
1,72
Vilanova de Arousa
26
13,8
1,89
1,73
29
9,2
3,14
2,40
SMR = Standard Kuolleisuus Ratio. RR = Suhteellinen riski. pp = posterior todennäköisyys, että RR > 1.
Kuvio 4 esittää sukupuoli suhdeluvut saatu perusteella tasoitetaan RRs yhdessä jakelu keuhkosyöpäkuolleisuus miehillä. On huomionarvoista, että alueet suurimman riskin kuolla keuhkosyöpään miesten esittää korkeimmalla mahasyövän kuolleisuus sukupuolijakauman osalta. Kuva 4 Municipal jakeluun: a) mahasyöpä sukupuoli suhdeluvut saatu perusteella tasoitetaan RRS; b) kunnan jakaminen keuhkosyöpäkuolleisuus miehillä.
Keskustelua
Tutkimuksessa korostetaan pysyvyyden merkitty maantieteellisen kuvion mahasyöpäriski kuolleisuus Espanjassa, mikä vaikuttaa sekä sukupuolten ja jota ei ole havaittu mitään muita kasvain. Erityistä syytä mainita, että suuri vaara, että ulottuu laajaa kirjoa pohjoisen Iberian Plateau (Meseta
), joka kattaa itsehallintoalueen Kastilian & Leon ja levittää koilliseen kohti Baskimaassa, Navarran ja La Rioja, ja länteen Portugalissa ja Pohjois Extremadura. Lisäksi kaksi muuta alueet ylimääräistä riskiä havaittu, nimittäin Atlantin rannikolla Galician ja sisätilojen Kataloniassa. Tämä malli n samankaltaisuus miehillä ja naisilla ja sen ylläpito ajan myötä osoittavat, että jakelu mahasyövän täällä Espanjassa voisi liittyä pitkäaikainen ympäristöaltisteiden jaetaan molempien sukupuolten, kuten mahasyövän tiedetään olevan seurausta vuosikymmenien vuorovaikutus krooninen tulehdus ja altistumista syöpää aiheuttaville aineille.
Kun se tulee tulosten tulkintaan, jotkut tekijät on otettava huomioon. Ensinnäkin, kuolleisuus ei ole paras indikaattori opiskeluun syövän jakeluun. Kuitenkin kuolleisuus on edelleen ainoa kattava lähde syöpä tiedon Espanjassa.

• Ennustavien tekijöiden identifiointia ja kirurgiset merkintöjen mahalaukun metastasoivaa cancer
• Glutationi-S-transferaasi-geenin GSTM1, geeni-geeni vuorovaikutus, ja mahasyövän alttius: todisteita päivitetyn meta-analysis