Epäspesifisiä mutta yleisiä lasten virtsatietulehdusten oireita ovat kuume (erityisesti>102,2 F tai 39 C) ja vatsakipu.
Virtsatietulehdukset ovat melko yleinen ongelma lapsuudessa, ja ne voivat olla joko hyvänlaatuisia yksinkertaisella antibioottihoidolla tai liittyä merkittäviin häiriöihin joko lapsen virtsajärjestelmän anatomiassa tai toiminnassa. Tämä artikkeli keskittyy lapsiin vaikuttaviin virtsatieinfektioihin painottaen alle 2-vuotiaita. Niiden ainutlaatuisemman ja monimutkaisemman luonteensa, vastasyntyneiden (alle 28 päivän ikäisten) vuoksi virtsatieinfektioita ei käsitellä erityisenä ongelmana. Alla käsitellyt periaatteet pätevät kuitenkin kyseiseen ikäryhmään.
Virtsatie on yleensä jaettu kahteen alueeseen. Ylempi virtsatie koostuu munuaisista ja herkästä putkimaisesta rakenteesta (virtsanjohdin), joka kulkee munuaisesta virtsarakkoon. Alatie sisältää virtsarakon ja virtsaputken (putki virtsarakosta kehon ulkopuolelle).
Virtsatietulehdus on virtsarakon (kystiitti) tai munuaisten (pyelonefriitti) tulehdus. Kystiitti on huomattavasti yleisempi kuin vakavampi ja vakavampi pyelonefriitti.
Imeväisillä, joilla on virtsatietulehdus, on harvemmin tyypillisiä oireita kuin aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla. Virtsatietulehdukset voivat kehittyä sekä miesten että naisten vauvoilla. Sairastuneilla vauvoilla voi olla kuumetta eikä muita oireita. Pikkulapset, joilla on virtsatietulehdus, voivat
Koska monet näistä oireista ovat epäspesifisiä, virtsatietulehduksia voi olla vaikeampi diagnosoida pikkulapsilla.
Lisätietoja virtsatieinfektion oireista ja merkeistä »
Bakteerit aiheuttavat suurimman osan lasten virtsatietulehduksista. Virtsarakon virusinfektiot ovat harvinaisempia, kun taas virtsateiden sieni-infektiot ovat harvinaisia ja niitä esiintyy yleisimmin immuunipuutteellisilla henkilöillä (esimerkiksi HIV/AIDS-potilailla, kemoterapiaa saavilla).
Lapsuuden virtsatieinfektioille altistavia riskitekijöitä ovat seuraavat:
Virtsatietulehduksen tyypillisiä oireita ovat
Epäspesifisiä mutta yleisiä oireita ovat kuume (erityisesti>102,2 F tai 39 C) ja vatsakipu. Joillekin alle 2-vuotiaille lapsille nämä hienovaraisemmat ongelmat voivat olla ainoa virtsatietulehduksen indikaattori. Aiheeseen liittyviä huolestuttavia oireita ovat kylkikipu, kuume ja oksentelu. Ilmeinen verta virtsassa (karkea hematuria) sekä positiivinen sukuhistoria lapsuuden virtsatietulehduksista (erityisesti sisaruksilla) ovat myös punaisia lippuja, ja niiden pitäisi herättää huolta. Mielenkiintoista on, että virtsan haju ja väri (ilmeistä verta lukuun ottamatta) eivät ennusta virtsatieinfektiota.
Useimpia virtsatietulehdusta sairastavia lapsia voi hoitaa asianmukaisesti lastenlääkäri. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, on otettava yhteys lastennefrologiin. Vastaavasti, jos anatomisia ongelmia havaitaan, lasten urologisen kirurgin (urologin) tulee auttaa ohjaamaan lapsen arviointia ja hoitoa.
Tarkan diagnoosin määrittäminen (vs. oletettu diagnoosi) sisältää infektion aiheuttavien bakteerien määrittämisen, sen antibioottiherkkyysprofiilin ja sen määrittämisen, onko olemassa anatomisia tai toiminnallisia riskitekijöitä, jotka voivat altistaa lapsen nykyiselle infektiolle. Tällaiset tiedot ovat ratkaisevan tärkeitä määritettäessä yksilön riski toistuville virtsatieinfektioille, jotka voivat altistaa munuaisten arpeutumista ja mahdollisesti munuaisten vajaatoimintaa (loppuvaiheen munuaissairaus, joka vaatii joko dialyysiä tai munuaisensiirtoa).
Lapsen, jolla epäillään virtsatietulehdusta, fyysinen tarkastus tulee aloittaa elintoiminnoista (lämpötila, pulssi, hengitystiheys ja verenpaine, joka usein mitataan elintoiminnoilla). Kuumeen esiintyminen (erityisesti yli 102,2 F tai 39 C) korreloi voimakkaasti virtsatietulehduksen esiintymisen kanssa. Verenpaine ja pituuden ja painon arviointi antavat hyödyllistä varmuutta, jos munuaisten toiminta on normaalia tai vakaata pitkällä aikavälillä. Vatsan silmämääräinen tutkimus mahdollisen ylimitoitettuun munuaisiin tai rakkoon liittyvän laajentumisen varalta on tärkeää. Arkuus vatsan (erityisesti rakon sisältävän suprapubisen alueen) tai kylkialueen (jossa munuaiset sijaitsevat) tunnustelun aikana on erittäin hyödyllistä diagnoosin määrittämisessä.
Sukuelinten tutkiminen on myös erittäin tärkeää sen selvittämiseksi, onko emättimen ärsytystä (punoitusta, vuotoa, merkkejä traumasta tai vierasesineestä). Ympärileikkaamattomalla poikalapsella (etenkin, jos esinahka on vaikea vetää sisään) on todennäköisemmin virtsatietulehdus verrattuna samanlaisten ympärileikattujen poikien joukkoon. Lopuksi on tärkeää ottaa huomioon muut kuumetta ja vatsakipua aiheuttavat sairaudet.
Epänormaali virtsan analyysi (mukaan lukien mikroskooppinen tutkimus) voi olla merkki virtsatietulehduksesta. Virtsaviljely on kuitenkin pakollinen virtsatieinfektion diagnoosin vahvistamiseksi. Viljelmä tarjoaa sekä tarkan bakteerisyyn että antibioottiherkkyysprofiilin infektion menestyksekkääseen hoitoon. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet suhteellisen lyhyen luettelon bakteereista, jotka yleensä aiheuttavat virtsatieinfektioita. Epänormaalien bakteerien aiheuttaman virtsatieinfektion pitäisi olla huolenaihe.
WC-koulutuksen saaneella lapsella puhtaan virtsanäytteen pitäisi olla luotettava näyte viljelyyn. Vessaharjoittelemattomalle lapselle tai ympärileikkaamattomalle pojalle, jonka tiukka esinahka voi johtaa mahdolliseen virtsanäytteen kontaminaatioon, näyte tulee ottaa steriilillä katetroilla. Vaihtoehtoista lähestymistapaa katetrointiin kutsutaan "suprapubiseksi virtsarakon aspiraatioksi". Tämä turvallinen toimenpide sisältää pienen neulan työntämisen ihon läpi virtsalla täytettyyn virtsarakon onteloon ja virtsan aspiraation kiinnitettyyn ruiskuun. Virtsan keräämistä "virtsapussiin" ei suositella. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä menetelmällä on 85 % vääriä positiivisia virtsatietulehduksen diagnoosia, mikä on aiheuttanut tarpeettomia laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia sekä epäasianmukaista antibioottihoitoa.
Riippumatta lapsen virtsanäytteen ottamiseen valitusta mekanismista, on erittäin tärkeää tutkia virtsa mahdollisimman pian, koska viive voi lisätä sekä väärien negatiivisten että väärien positiivisten tulosten riskiä.
Muut laboratoriotutkimukset (esim. täydellinen verenkuva) eivät yleensä ole hyödyllisiä, eivätkä niiden epäspesifiset arvot erota toisistaan merkittävämpää munuaisinfektiota (pyelonefriitti) vähemmän huolestuttavasta virtsarakon infektiosta (kystiitti).
Kotihoitoehdotuksia aikuisten virtsatietulehduksiin on valtava määrä, ja valitettavasti monilla ei ole tieteellistä perustaa. Harvempien on osoitettu olevan turvallisia ja mahdollisesti tehokkaita lapsille. Ne, jotka täyttävät tällaiset kriteerit, ovat seuraavat:
Ehkä paras hoito on ehkäisy.
Kun tehokas antibiootti on valittu ja annettu, useimmat potilaat kokevat oireiden nopean ja pysyvän häviämisen. Toistuvat virtsatietulehdukset herättävät huolta virtsateiden anatomisista poikkeavuuksista (esimerkiksi munuaisten epämuodostumista). Samoin virtsateiden toimintahäiriö (esimerkiksi virtsan refluksi virtsarakosta munuaisiin) on toinen tila, joka liittyy yleisesti toistuviin virtsatieinfektioihin.
Virtsatietulehdukset eivät ole tarttuvia. Niitä ei hankita jakamalla kylpy toisen lapsen kanssa, jolla on virtsatietulehdus. Niitä ei myöskään voi hankkia saastuneella wc-istuimella istumisesta.
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Virtsatieinfektioiden antibioottihoito perustuu virtsaviljelytuloksista saatuun herkkyysprofiiliin. Kystiitin (virtsarakkoon rajoittuva infektio) pitäisi reagoida nopeasti rutiininomaisiin suun kautta otettaviin antibiootteihin. Pyelonefriitti saattaa vaatia sairaalahoitoa antibioottien suonensisäistä antoa varten sekä nestehoitoa, jos potilaalla on siihen liittyvää oksentelua ja nestehukkaa. Suun kautta otettava antibioottihoito voi kuitenkin olla tarkoituksenmukaista, jos näitä komplikaatioita ei esiinny.
American Academy of Pediatrics on julkaissut kannanoton, jossa suositellaan seurantatutkimuksia lapsille, jotka ovat kokeneet virtsatietulehduksen. Lapsia, joita tulisi arvioida tarkemmin, ovat mm.
Alla kuvattujen tutkimusten tarkoituksena on määrittää tarkasti näiden lasten anatomia ja toiminnallinen fysiologia, joilla voi olla munuaisten arpeutumisen ja mahdollisen täydellisen munuaisten vajaatoiminnan riski.
Lasten urologit ovat tehneet useita ehdotuksia vähentääkseen lasten virtsatieinfektioiden todennäköisyyttä. Näitä ovat seuraavat:
Lapsilla, joilla on virtsatietulehdus, on yleensä erinomainen ennuste. Jos lapsen virtsatietulehdus liittyy punaiseen merkkiin tai korkean riskin ominaispiirteisiin (esimerkiksi miessukupuoli, tavallinen bakteerityyppi, pyelonefriitti jne.), asianmukaiset seurantatutkimukset (munuaisten ultraääni, munuaisskannaus ja VCUG) auttavat varoittaa lääkäriä tunnistamattomista ongelmista. Nämä lisätutkimukset voivat auttaa välttämään progressiivista munuaisten toiminnan menetystä tai muita terveysongelmia, joita ei ehkä havaita.
25 parasta SIBO-suklaapääsiäisreseptiä
25 parasta SIBO-suklaapääsiäisreseptiä Tiesitkö, että voit syödä suklaata pääsiäisenä? Monet ihmiset, joilla on SIBO, voivat nauttia suklaata pieninä määrinä, varsinkin kun teet sen itse. Opin tekem
Ummetuksen lievitys luonnollisilla liikkeillä
Mitä tulee ruuansulatuksen parantamiseen ja ummetuksen korjaamiseen, keskustelu pyörii tyypillisesti ruoan, lisäravinteiden ja funktionaalisen lääketieteen ympärillä. Valitettavasti tämä on vain osa k
Mitä sinun tulee tietää ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS)
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) luokitellaan toiminnalliseksi suolen häiriöksi, joka aiheuttaa vatsakipua. Tämä tarkoittaa, että kudoksissa ei ole näkyviä vaurioita, mutta toimintahäiriö on olemassa.
