Kliinis ominaisuudet ja hoitostrategioita alussa mahasyövässä: retrospektiivinen kohorttitutkimus

Kliinis ominaisuudet ja hoitostrategioita alussa mahasyövässä: retrospektiivinen kohorttitutkimus
tiivistelmä
tausta
Sekä Endoskooppinen ja kirurgisia lähestymistapoja käytetään hoidettaessa varhaisen mahasyövän (EGC). Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää perustaa asianmukaisen hoidon strategioita aikaisin mahalaukun syöpä. Tool Menetelmät
Me jälkikäteen tutkittu kliinis tietoja EGC potilaista, joille oli tehty leikkaus.
Results
Kaikkiaan 327 potilasta (204 urosta ja 123 naarasta, keski-ikä 63,2 vuotta) olivat oikeutettuja pääsemään tutkimuksessa. Mediaani seuranta-aika oli 31 kuukautta. 161 limakalvojen (pT1a) kasvaimet, 87 olivat pääasiassa erilaistumattoman ja 110 oli erilaistumaton komponentti. Neljä potilasta, joilla pT1a kasvaimia oli imusolmukemetastaaseja; kaikki nämä kasvaimet olivat sinettisormus-rengas solukarsinoomat ja olivat makroskooppisen tyyppi 0-IIc ja haavaumia, ja vain yksi heistä oli imusuonten hyökkäystä. Potilailla, joilla limakalvon alaista kasvaimia, neljä 43 potilaalla on pT1b1 kasvaimia ja 37 123 potilasta, joilla pT1b2 kasvaimia oli solmukohtien etäpesäkkeitä. Imusolmukemetastaaseja olivat merkittävästi korkeammat mixed erilaistumaton tyyppi ryhmä kuin eriytetty tyyppi ryhmä Molemmissa ryhmissä pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) ja pT1b2 (p = 0,0430) alaryhmiin. Vain neljällä 45 potilaasta, joilla solmukohtien etäpesäkkeitä todettiin ennen leikkausta tietokonetomografialla (herkkyys 8,9%, spesifisyys 96,2%). Yhdeksän potilasta, joilla pT1b kasvaimia uusiutuivat leikkauksen jälkeen, ja kuoli. Sivustoja alkuperäisen uusiutumisen olivat maksa, luu, vatsakalvon, etäinen solmuja, ja kirurgisen anastomosis.
Johtopäätökset
ilmaantuvuus solmukohtien etäpesäkkeitä oli noin 5% eriytymättömissä tyyppi limakalvojen (pT1a) kasvaimia, ja korkeammat limakalvonalaiskerroksen ( pT1b) kasvaimia. Herkkyys ennen leikkausta diagnoosi solmukohtien etäpesäkkeitä EGC avulla tietokonetomografia oli suhteellisen alhainen tässä tutkimuksessa. Siksi tällä hetkellä kirurgian riittävän imusolmukkeiden tulee tehdä parantavaa hoitoa erilaistumaton tyyppi EGC.
Avainsanat
aikaisin mahalaukun syöpä imusolmuke etäpesäke endoskooppinen limakalvon alaista leikkely Background
Mahasyöpä on neljänneksi suurin syy syöpään liittyvien kuolemien maailmanlaajuisesti [1]. Vaikka edennyt mahasyöpä on usein vaikea parantaa, varhainen mahasyöpä (EGC), joka on yleisesti tunnustettu kasvaimen invaasio rajoittuu limakalvoon tai submukoosan, on parannettavissa heikon esiintyvyys imusolmukemetastaaseja [2]. Seitsemäs painos International Union syöpää vastaan TNM suuntaviivat määrittelee limakalvon syöpiä kuten pT1a ja limakalvon alaista syövät pT1b [3]. Kolmas Englanti painos Japani luokittelu mahakarsinooman [4] limakalvon alaista kasvaimet ovat edelleen luokittelee yhtä limakalvon alaista kasvaimet kuin pT1b1 (limakalvon alaista invaasio < 0,5 mm) tai pT1b2 (limakalvon alaista invaasio ≥ 0,5 mm). Solmukohtien etäpesäkkeitä ovat harvinaisia pT1a kasvaimissa [5, 6], mutta esiintyy 2-9,8% of pT1b1 ja 12-24,3% of pT1b2 kasvaimista [7, 8]. Leikkaus tarjoaa erinomaisen paranna hinnat EGC [9], erityisesti rajoitettu gastrectomy kanssa [10-12] tai ilman [13, 14] imusolmukkeiden. Endoskooppinen hoito on vähemmän invasiivisia [15] vaihtoehto, joka käytetään myös parantavaan hoitoon EGC [16], mukaan lukien endoskooppinen limakalvon resektio [17-20] ja endoskooppinen limakalvon alaista leikkely [15, 21]. Kuitenkin sopimaton käyttö endoskooppinen hoitoa mahasyövän voi aiheuttaa paikallisen uusiutumisen [22] ja etäispesäkkeitä [23] asioissa, jotka muuten olisi ollut parannettavissa, ja tulee tehdä vain silloin, kun on tarkka diagnoosi ja prognoosi.
tutkimuksen tavoitteena oli tutkia optimaalinen hoito strategia EGC arvioimalla kliinis ominaisuuksista. Olemme keskittyneet erityisesti histologinen tyyppi, koska histologinen tyyppi on ainoa patologinen tekijä voidaan lopullisesti diagnosoitu ennen leikkausta. Tool Menetelmät
Potilaat
Kaikki tapaukset yksinäinen mahalaukun adenokarsinoomaa joille on parantava kirurgian Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital huhti 2001 ja marraskuussa 2010 oli takautuvasti tutkittu. Sisällyttämisperusteita tutkimuksessa olivat: (1) adenokarsinooma mahan histologisesti todistettu endoskooppinen biopsia; (2) histologisesti yksinäinen kasvain; (3) ei ole aiempaa endoskooppiset resektio, kirurgia, kemoterapia tai sädehoito; (4) kasvain hyökkäystä lamina propria tai submukoosasta. Tapaukset, joissa synkroninen tai metachronous maligniteetti suljettiin pois.
Tutkimme välisiä suhteita histologinen tyyppi, kasvain syvyys, solmukohtien etäpesäkkeitä, ja ennusteen. Kirjattiin myös alueellisen imusolmuke luokittelu ennen leikkausta diagnoosi. Olemme yleensä tehdään ennen leikkausta seulonta solmukohtien etäpesäkkeitä by tietokonetomografia, jonka jälkeen ultraääni tapauksissa, joissa epäillään solmukohtien sairaus. Imusolmukkeiden ≥ 1 cm halkaisijaltaan kuvantaminen määriteltiin metastasoitunut solmuja. Jaoimme potilaat neljään ryhmään niiden patologisten kasvaintyypeille: (1) eriytetty tyyppi
lukien kasvaimet koostuu pääasiassa hyvin eriytetty adenokarsinooma (tub1), kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma (tub2), tai papillaarinen adenokarsinooma (PAP), ja ilman huonosti eriytetty adenokarsinooma (por), sinettisormus-rengas cell carcinoma (sig), tai mucinous adenokarsinooma (MUC) komponentit; (2) sekoitetaan eriytetty tyyppi
lukien kasvaimet koostuu pääasiassa tub1, tub2 tai pap, ja por, sig, tai muc komponentit; (3) sekoitetaan erilaistumaton tyyppi
lukien kasvaimet koostuu pääasiassa por, sig, tai MUC, ja tub1, tub2 tai pap komponentit; (4) erilaistumaton tyyppi
lukien kasvaimet koostuu pääasiassa por, sig, tai MUC, ja ilman tub1, tub2 tai pap komponentteja. Tauti oli lavastettu käyttäen seitsemäs painos International Union syöpää vastaan TNM suuntaviivat [3].
Kaikki potilastiedot hyväksyttiin käyttöön Institutional Review Board of Showa University Northern Yokohama sairaala. Tutkimus raportoitu tässä asiakirjassa oli noudattaen Helsingin julistuksen.
Tilastollinen
Fisherin testiä käytettiin tutkittaessa suhteita solmukohtien etäpesäkkeitä ja kliinis havainnoista ja regressioanalyysimme ää käytettiin määrittämään korrelaatioita histologisia ryhmien ja solmukohtien etäpesäkkeitä. P-arvo on alle 0,05 katsottiin osoittavan tilastollista merkittävyyttä. Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen JMP Tilastollinen Discovery 9.0.2 ohjelmisto (SAS Institute, Cary, USA).
Results
Kaikkiaan 327 potilasta oli oikeutettu sisällytettäväksi tutkimuksessa, mukaan lukien 204 urosta ja 123 naarasta, joiden keski-ikä 63,2 vuotta (vaihteluväli 31-89 vuotta). Mediaani seuranta-aika oli 31 kuukautta.
Kliinis ominaisuudet potilaista on esitetty taulukossa 1.Table 1 kliinis havainnot potilailla, joilla on varhainen mahalaukun syöpä (n = 327) B muuttujat

lukumäärä aiheista (%)
Sukupuoli
Mies
204 (62,4) B Nainen
123 (37,6) B gastrectomy
Distal
211 (64,5) B proksimaalinen
34 (10,4) B Yhteensä
81 (24,8) B Osittainen
1 (0,3) B Surgical approarch
Laparoskopia
236 (72,2) B Käsin auttaa
27 (8,3) B Open laparotomiaa
64 (19,6) B Kasvain syvyys *
pT1a (m) B 161 (49,2)
pT1b1 (SM1)
43 (13,1) B pT1b2 (SM2) B 123 (37,6) B Imusolmuke etäpesäke †
pN0
282 (86,2) B PN1
34 (10,4) B pN2
6 (1,8) B PN3
5 (1,5) B Kaukaiset etäpesäke †
M0
327 (100,0) B M1
0 (0) B Main histologinen tyyppi
Differentiated
169 (51,7) B eriyttämätön
158 (48,3) B lymfaattiset invaasio †
L0
246 (75,2 ) B L1-2
81 (24,8) B Laskimoperäiset invaasio †
V0
279 (85,3) B V1-3
48 (14,7) B Stage †
IA
282 (86,2) B IB
34 (10,4) B II
6 (1,8) B IIIA
5 (1,5) B * mukaan kolmas Englanti painos japani luokittelu mahakarsinooman [4].
† mukaan seitsemäs painos International Union syöpää vastaan TNM suuntaviivat [3].
väliset suhteet kliinis ominaisuuksien ja solmukohtien etäpesäkkeitä on esitetty taulukossa 2 . ainoa ominaisuus merkitsevästi yhteydessä solmukohtien etäpesäkkeitä oli imusuonten hyökkäyksen pT1b2 tumors.Table 2 tulokset yhden muuttujan analyysien osoittaa suhteita kliinis ominaisuuksien ja imusolmukemetastaaseja
muuttujat
pT1a kasvain
(n = 161)
pT1b1 kasvain
(n = 43)
pT1b2 kasvain
( n = 123)

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

pN(+)

p-value

Total

4/161 (2,5%)

4/43 (9,3%)

37/123 (30,1%)

Sex
0,6269
0,2802
0,8309
Mies
3/88 (3,4%)
4/28 (14,3%) B 26/88 (29,6% ) B Nainen
1/73 (1,4%)
0/15 -lisäaineeseen
11/35 (31,4%) B Age
0,6332
0,3449
0,8432
< 65
3/91 (3,3%)
3/21 (14,3%) B 16/51 (31,4%)
65 ≤
1/70 (1,4%)
1 /22 (4,6%)
21/72 (29,2%) B Main kasvainpaikkaa
0,1903
0,2707
0,1129
Ylä
0/19
0/3
3/21 (14,3%) B Middle
4/89 (4,5%)
4/27 (14,8%) B 17/59 (28,8%) B alempi
0/53
0/13
17/43 (39,5%) B Kliiniset makrotyypin
0,5655
0,5579
0,4764
Depressed tai kaivettu
3/131 (2,3%)
4/33 (12,1%)
27/96 (28,1%) B Flat tai kohonnut
1/30 (3,3%)
0/10
10 /27 (37,0%) B patologinen makrotyypin
1,0000
1,0000
0,4764
Depressed
4/139 (2,9%)
4/37 (10,8%)
27/96 (28,1%) B Flat tai korotetussa
0/22
0/6
10/27 (37,0%) B Haavauma
0,1287
0,3235
0,4200
Ei
0/72
1/23 (4,4%) B 21/77 (27,3%) B Kyllä
4/89 (4,5%)
3 /20 (15,0%) B 16/46 (34,8%) B Main histologinen tyyppi
0,1252
0,4672
0,8441
Jaksotetut
0/74
2/29 (6,9%)
19/66 (28,8%) B eriyttämätön
4/87 (4,6%)
2/14 (14,3%) B 18/57 (31,6%)
Patologiset kasvaimen koon
1,0000
1,0000
0,0589
≤20 mm
1/60 (1,7%)
0/7
4/28 (14,3%)
20 mm <
3/101 (2,5%)
4/36 (11,1%) B 33/95 (34,7%) B patologinen kasvaimen kokoa
0,3083
1,0000
0,1730
≤30 mm
1/96 (1,0%)
2/21 (9,5%) B 13/55 (23,6%)
30 mm <
3/65 (4,6%)
2/22 (9,1%)
24/68 (35,3%) B lymfaattiset invaasio †
0,0731
0,5227
< 0,0001 **
L0
3/158 (1,9%)
3/36 (8,3%) B 4/52 (7,7%) B L1-2
1/3 ( 33,3%)
1/7 (14,3%) B 33/71 (46,5%) B Laskimoperäiset invaasio †
1,0000
1,0000
0,4200
V0
4 /160 (2,5%)
4/42 (9,5%) B 21/77 (27,3%) B V1-3
0/1
0/1
16/46 ( 34,8%) B ** p
< 0.01.
† Mukaan seitsemäs painos International Union syöpää vastaan TNM suuntaviivat [3].
Yhdistimme pT1a (m) ja pT1b1 (SM1) kasvainten yhdeksi ryhmäksi, koska esiintyvyys solmukohtien etäpesäkkeitä oli alle 10 % sekä, ja verrattiin väliset suhteet histologisia tyyppejä ja solmukohtien etäpesäkkeitä pT1a-pT1b1 (m-SM1) ja pT1b2 (SM2) ryhmät (taulukko 3). Yhteensä 45 pois 327 potilaista oli solmukohtien etäpesäkkeitä, mukaan lukien 8 204 potilasta pT1a-pT1b1 (m-SM1) ryhmä. Valuuttojen solmukohtien etäpesäkkeitä olivat merkittävästi korkeammat seka erilaistumattoman tyyppi ryhmä kuin eriytetty tyyppi (p = 0,0251) .table 3 väliset suhteet kasvaimen syvyyteen, histologinen tyyppi, ja imusolmukemetastaaseja
Kasvain syvyys
histologisen tyypin
pN (+)
Riskisuhde
95%: n luottamusväli

p-arvo
m-SM1 (n = 204)
Differentiated
1/72 (1,4%) B 1.000
Mixed eriytetty
1/31 ( 3,2%)
2,367
+0,092-+61,123
0,5527
Mixed eriyttämättömät
3/22 (13,6%) B 11,211
1,351-233,786
0,0251 *
eriyttämätön
3/79 (3,8%) B 2,803
,350-+57,357
0,3449
SM2 (n = 123) B Differentiated
11/41 (26,8%)
1.000
Mixed eriytetty
8/25 (32,0%) B 1,283
,423-+3,808
0,6539
Mixed eriyttämättömät
8/14 (57,1%) B 3,636
+1,042-13,478
0,0430 *
eriyttämätön
10/43 (23,3%) B 0,826
0,303-2,230
0,7054
* p < 0.05
Of 123 potilaalla on pT1b2 kasvaimia (SM2 ryhmä), 37 oli solmukohtien etäpesäkkeitä. Oli merkittävä yhdistyksen välillä syvyyden kasvaimen invaasion ja solmukohtien etäpesäkkeitä in pT1b kasvaimia. Ilmaantuvuus solmukohtien etäpesäkkeitä oli suurempi sekoitettu erilaistumattoman tyyppi ryhmässä kuin eriytetty tyyppi (p = 0,0430).
Patologinen ominaisuudet potilaista pT1a-pT1b1 (m-SM1) ryhmä solmukohtien etäpesäkkeitä näkyvät Taulukko 4. Kaikki neljä solmu-positiivisilla potilailla, joilla pT1a kasvaimia oli haavaumia (kuvio 1). Pienin kasvaimen koko oli 10 mm halkaisijaltaan. Yhdellä potilaalla oli ei-perigastric solmukohtien etäpesäkkeitä pitkin yhteistä maksan artery.Table 4 patologiset ominaisuudet pT1a ja pT1b1 kasvaimista imusolmukemetastaaseja
Case
Kasvain syvyys *
Macro tyyppi
Haavauma
Tuumorikoko, mm

histologisen tyypin
L †
V †
positiivisten solmun
seuranta-aika, kk
status
1
m
0-IIc
Kyllä
10
sig, tub2
0
0
1
97
Alive
2
m
0-IIc
Kyllä
42
sig, tub2, muc
0
0
1
7
Alive
3
m
0-IIc
Yes
60
sig
0
0
1
82
Alive
4
m
0-IIc
Yes
100
sig, por, tub1
1
0
1
25
Alive
5
sm1
0-IIc
No
25
tub1
0
0
1
76
Alive
6
sm1
0-IIc
Yes
25
tub2, por
2
0
4
37
Alive
7
sm1
0-IIc
Yes
31
sig
1
1
11
58
Deceased (Luumetastaasipotilailla) B 8
SM1
0-IIc
Kyllä
32
por, sig
1
0
1
20
Alive
* kolmannessa Englanti painos japani luokittelu mahakarsinooman [4].
† mukaan seitsemäs painos International Union syöpää vastaan TNM suuntaviivat [3].
MUC = mucinous adenokarsinooma; por = huonosti eriytetty adenokarsinooma; sig = signet-rengas cell carcinoma; tub1 = hyvin eriytetty adenokarsinooma; tub2 = kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma.
Kuva 1 Endoskooppinen, makroskooppiset ja patologinen kuvia limakalvon kasvainten imusolmukemetastaaseja. Neljä 161 potilaalla on limakalvon kasvaimia oli solmukohtien etäpesäkkeitä. Kaikki näistä potilaista oli sinettisormus-rengas solukarsinoomat kanssa haavaumia. Pienin kasvain oli 10 mm halkaisijaltaan (tapaus 1). Yhdellä potilaalla oli ei-perigastric solmukohtien etäpesäkkeitä pitkin yhteistä maksan valtimo (tapaus 2).
Vain 4 45 potilaasta, joilla solmukohtien etäpesäkkeitä oli diagnosoitu ennen leikkausta (herkkyys 8,9%, spesifisyys 96,1%).
Yhdeksällä potilaalla oli toistumisen syöpä, ja kuoli. Alkuperäinen sivusto toistuminen oli maksan kolmella potilaalla, luu kaksi, peritoneum kaksi, kaukainen imusolmukkeiden yhteen, ja kirurginen anastomosis yhdessä (taulukko 5) .table 5 ominaisuudet tapauksissa kasvaimen uusiutumisen (n = 9/327 ) B Case
laajuus gastrectomy
Kasvain syvyys *
Haavauma
Main histologinen tyyppi
L †
V †
pN †

Initial toistuminen päällä
DFS, kuukausia
OS, months

Status

1
Distal
sm1
Yes
sig
1
0
3
Bone
53
58
Deceased
2
Distal
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
2
3
Deceased
3
Total
sm2
Yes
por
1
0
0
Peritoneum
7
8
Deceased
4
Total
sm2
Yes
por
1
1
1
Liver
12
20
Deceased
5
Distal
sm2
Yes
tub2
1
1
1
Lymph node
12
44
Deceased
6
Distal
sm2
Yes
por
1
0
1
Liver
14
29
Deceased
7
Distal
sm2
No
por
1
0
3
Bone
19
21
Deceased
8
Distal
sm2
No
por
1
1
0
Anastomosis
23
65
Deceased
9
Total
sm2
No
tub2
1
0
0
Peritoneum
41
44
Deceased
* Kolmannessa Englanti painos Japani luokittelu mahakarsinooman [4].
† mukaan seitsemännen painoksen TNM luokittelu International Union syöpää vastaan [3].
Por = huonosti eriytetty adenokarsinooma; sig = signet-rengas cell carcinoma; tub2 = kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma; DFS = tautivapaan elinajan; OS = kokonaiseloonjääminen.
Keskustelu
Tärkein tekijä on otettava huomioon valittaessa hoitomuotoja varten EGC on läsnäolo imusolmukemetastaaseja. Vaikka solmukohtien etäpesäkkeitä ovat harvinaisia pT1a kasvaimia, niitä on raportoitu esiintyvän 2-9,8% [7, 8] pT1b1 kasvaimia ja 12-24,3% [7, 8] pT1b2 kasvaimia. Kirurginen hoito on yleensä toteutettu pT1b2 kasvaimia. Tarkemmat tutkimukset ovat selventäneet patologiset ominaisuudet EGC tai ilman solmukohtien etäpesäkkeitä. Solmukohtien etäpesäkkeitä ovat harvinaisia eriytetty tyyppi limakalvon kasvaimia [5, 6, 24] ja erilaistumaton tyyppi limakalvon kasvaimet pienempi kuin 20 mm halkaisijaltaan ilman imusuonten invaasio, laskimoiden invaasio tai haavaumia [5, 6, 24].
Joitakin rajoituksia tämän tutkimuksen tulisi harkita. Koska tämän tutkimuksen potilailla jätettiin endoskooppinen hoito johtuen mahdollisuudesta solmukohtien etäpesäkkeitä, esiintyvyys solmukohtien tauti saattaa olla suurempi tässä ryhmässä kuin yleinen esiintyvyys ryhmässä, joka sisältää potilaat, joille tehtiin endoskooppinen hoito. Tässä tutkimuksessa esiintyvyys solmukohtien etäpesäkkeitä oli 2,5% pT1a, 9,3% pT1b1, ja 30,1%: in pT1b2 kasvaimia. Vaikka ilmaantuvuus oli alle 10% sekä pT1a ja pT1b1 kasvaimia, se oli suhteellisen korkea pT1b2 kasvaimissa verrattuna aikaisempiin raportteihin. Niistä kliinis muuttujat tutkittu, vain lymphatic hyökkäyksen pT1b2 kasvaimissa oli merkittävää yhteyttä imusolmuke hyökkäystä. Nämä tulokset osoittivat, että kliinis ominaisuudet pT1b1 kasvaimia olivat samanlaisia kuin pT1a kasvainten kuin pT1b2 kasvaimia. Siksi yhdistetty pT1a ja pT1b1 kasvainten analyysimme välisten suhteiden histologisia tyyppejä ja solmukohtien etäpesäkkeitä. Mixed eriytymättömiä tyyppi kasvaimia oli merkitsevästi enemmän solmukohtien etäpesäkkeitä kuin eriytetty tyyppi kasvaimia sekä pT1a-pT1b1 ja pT1b2 ryhmiä. Mixed histologinen tyyppi kasvaimia on aiemmin raportoitu olevan riskitekijä solmukohtien etäpesäkkeitä [25], joka on tuettu tuloksemme osoittavat, että sekoitettu erilaistumaton tyyppi kasvaimet ovat riskitekijä solmukohtien etäpesäkkeitä.
Kaikki neljä pT1a kasvaimia ja kolme pT1b1 kasvainten solmukohtien etäpesäkkeitä tässä tutkimuksessa olivat sinettisormus-rengas solukarsinoomat kanssa haavaumia. Toinen pT1b1 kasvain solmukohtien etäpesäkkeitä oli eriytetty tyyppi kasvain ilman haavaumia ja ilman imusuonten tai laskimoiden hyökkäystä. 37 pT1b2 kasvaimista solmukohtien etäpesäkkeitä oli vaihtelevia histologisia havaintoja. Näytti siltä, että syvyys kasvaimen invaasio oli tärkein ennustetekijä näissä kasvaimissa.
Suoritimme kirurgian parantavaa hoitoa EGC tapauksissa, jotka katsottiin olevan mahdollisuus solmukohtien etäpesäkkeitä. Kuitenkin patologinen diagnoosi kirurgisista näytteistä osoittaa, että monet näistä tapauksista overtreated niiden leikkauksen [26]. Tarkka ennen leikkausta diagnoosi läsnäolo tai puuttuminen imusolmukemetastaaseja yksinkertaistaa käsittelyä päätöksiä.
Ennen leikkausta ja patologiset kasvaimen diagnoosi voi vaihdella. Vain osa ennen leikkausta diagnoosi, joka on lähes varmaa on histologinen tyyppi kasvain. Tarkkuus ennen leikkausta diagnoosi syvyys kasvaimen invaasion limakalvon kasvaimia on raportoitu olevan 80,2% [27]. Patologiset löydökset jälkeen ESD näyttää tarkempaa tietoa ja voivat ilmoittaa tarpeesta lisähoitoa varten [28].
Tarkkuus ennen leikkausta diagnoosi solmukohtien etäpesäkkeitä EGC avulla tietokonetomografia vaihtelee paljon menetelmiä [29, 30]. Tässä tutkimuksessa tarkkuutta preoperatiivisen diagnoosi oli suhteellisen alhainen, ja emme tiedä, onko solmukohtien etäpesäkkeitä olivat läsnä ennen suoritimme leikkauksen imusolmukkeiden. Siksi valitaan hoito perustuu pääasiassa histologinen tyyppi kasvain.
Yleensä meillä olisi tällä hetkellä suorittaa leikkauksen riittävän imusolmukkeiden varten EGC kanssa eriyttämätön tuumorityypille.
Johtopäätökset
Sekä Endoskooppinen ja kirurgiset lähestymistavat työskentelevät hoidossa EGC. Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia luoda asianmukaisia strategioita hoitoon EGC. Me takautuvasti tutki kliinis tietoja EGC potilaista, joille oli tehty leikkaus. Kaikkiaan 327 potilasta oli oikeutettu tutkimuksessa, jossa mediaani seuranta-aika oli 31 kuukautta. Solmukohtien etäpesäkkeitä todettiin 4 161 potilasta, joilla pT1a kasvaimia; nämä olivat kaikki sinettisormus-rengas solukarsinoomat tyypin 0-IIc makroskooppinen ulkonäkö, ja kolme niistä ei ollut imusuonten tai laskimoiden hyökkäystä. Solmukohtien etäpesäkkeitä todettiin 4 43 potilaalla on pT1b1 kasvaimia ja 37 123 potilasta, joilla pT1b2 kasvaimia. Imusolmukemetastaaseja olivat merkittävästi korkeammat mixed erilaistumaton tyyppi ryhmä kuin eriytetty tyyppi ryhmä Molemmissa ryhmissä pT1a-pT1b1 (p = 0,0251) ja pT1b2 (p = 0,0430) alaryhmiin. Herkkyys ennen leikkausta diagnoosi solmukohtien etäpesäkkeitä oli 8,9% ja spesifisyys oli 96,1%. Yhdeksän potilasta, joilla pT1b kasvaimia uusiutuivat leikkauksen jälkeen, alkuperäiseen sivustoja toistumisen ovat maksa, luu, vatsakalvon, etäinen solmuja, ja kirurginen anastomosis. Koska tarkkuus ennen leikkausta diagnoosi solmukohtien etäpesäkkeitä oli suhteellisen alhainen, meidän pitäisi tällä hetkellä suorittaa leikkauksen riittävän imusolmukkeiden varten erilaistumaton tyyppi EGC.
Lyhenteet
DFS:
tautivapaan elinajan

OS:
kokonaiselossaoloaika
UICC:
International Union syöpää vastaan
muc:
mucinous adenokarsinooma
por:
huonosti eriytetty adenokarsinooma
sig:
sinettisormus-rengas cell carcinoma

tub1:
hyvin eriytetty adenokarsinooma
tub2:
kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma
julistukset
Kiitokset
Olemme erittäin kiitollisia kaikille potilaille. Haluamme olla erittäin kiitollinen kliininen henkilökunta tohtori Noriko Odaka, ja tohtori Hitoshi Satodate ..
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13046_2011_543_MOESM1_ESM.ppt Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

Kliinis ominaisuudet ja hoitostrategioita alussa mahasyövässä: retrospektiivinen kohorttitutkimus

tutkimukset

tutkimukset

Other Languages