Miksi saat sappikiviä?

Sappikivet on valmistettu sapessa olevasta materiaalista, joka kiteytyy.

Sappikivien tarkkaa syytä ei yleensä voida määrittää. Joitakin mahdollisia syitä ovat seuraavat:

Korkea kolesteroli sapessa: Normaalisti maksan erittämä kolesteroli pilkkoutuu ja liukenee sapen kemikaalien vaikutuksesta. Jos maksa erittää ylimääräistä kolesterolia, ylimääräinen kolesteroli voi kiteytyä ja muodostua kiviä.
Korkea bilirubiini sapessa: Bilirubiini on kemikaali, jota syntyy, kun keho hajottaa punasoluja. Tietyt maksan sairaudet, kuten maksakirroosi, maksatulehdukset tai verihäiriöt, lisäävät bilirubiinin tuotantoa. Liiallinen bilirubiini voi johtaa sappikivien muodostumiseen.
Sappirakon tyhjenemisen väheneminen: Jos sappirakko ei tyhjene kokonaan, sappipitoisuus voi lisääntyä, mikä edistää sappikivien muodostumista.

Sappikivien riskitekijät: Tietyt tekijät lisäävät sappikivien riskiä, kuten:

Ikä yli 40 vuotta
Naisena oleminen (ylipainoisilla ja yli 40-vuotiailla naisilla on vielä suurempi riski)
Alkuperäisiä amerikkalaisia tai meksikolaisia amerikkalaisia
Liikalihavuus
Äkillinen painonpudotus
Istuva elämäntapa
Raskaus
Ruokaa rasvaa, korkeaa kolesterolia ja vähän kuitua sisältävän ruokavalion syöminen
Sappikivien sukuhistoria
On diabetes tai maksasairaus
Verisairaudet, kuten sirppisoluanemia tai leukemia
Tietyt lääkkeet, kuten ehkäisyvalmisteet tai hormonihoitolääkkeet

Mikä on sappirakko?

Sappirakko on pieni päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee maksan alapuolella vatsan oikealla puolella. Sappirakon päätehtävä on varastoida sappia, maksan erittämää ainetta, jota tarvitaan ruoansulatukseen. Sappinesteen sisältö saattaa joskus kiteytyä ja muodostaa sappikiviä . Ne voivat olla niin pieniä kuin suolahie tai yhtä suuria kuin tennispallo, aiheuttaen vakavia oireita ja komplikaatioita.

Mitä sappikivet ovat?

Sappirakkoon voi muodostua kahdenlaisia sappikiviä:

Kolesteroli-sappikivet: Tämä on yleisin sappikivityyppi. Ne näyttävät väriltään keltaisilta. Nämä sappikivet koostuvat pääasiassa liukenemattomasta kolesterolista ja pienistä määristä muita komponentteja.
Pigmentti sappikivet: Nämä kivet sisältävät suuren määrän bilirubiinia. Näyttää tummanruskealta tai mustalta.

Mitä ovat sappikivien merkit ja oireet?

Alkuvaiheessa ei välttämättä ole oireita. Seuraavat ovat merkkejä ja oireita, jotka voivat kehittyä myöhemmin.

Kipu oikeassa ylävatsassa, joka voi olla lievää tai vaikeaa
Selkäkipu
Ruoansulatushäiriöt, erityisesti raskaan aterian jälkeen
Arkuus oikean ylävatsan yli
Kuume ja vilunväristykset infektion varalta
Pahoinvointi ja oksentelu

Miten sappikiviä hoidetaan?

Jos sappikivet eivät ole kovin suuria, lääkäri voi neuvoa ei-kirurgisia hoitomenetelmiä sappikivien liuottamiseksi.

Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot

Lääkitys: Lääkkeet, kuten ursodioli, ohentavat sappia ja auttavat sappikivien liukenemisessa. Lääkkeet, jotka alentavat sapen kolesterolitasoja, voivat auttaa. Näiden lääkkeiden vaikutus kestää yleensä vuosia, eivätkä ne estä uusiutumista.
Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia (ECSWL): ECSWL on ei-kirurginen hoito, joka käyttää ulkoisia shokkiaaltoja halkaisijaltaan alle 2 cm:n sappikivien pilkkomiseen.
Metyyli-tert-butyylieetterin (MTBE) injektio: MTBE:ksi kutsuttu liuotin ruiskutetaan sappirakkoon sappikivien liuottamiseksi.
Endoskooppinen tyhjennys: Endoskooppi (ohut putki, joka on kiinnitetty kameraan ja valoon) johdolla johdetaan kurkusta alas sappirakkoon, mikä auttaa sappirakkoa palaamaan normaaliin tyhjennykseen.
Perkutaaninen kolekystostomia: Tämä on ihanteellinen vakavasti sairaille potilaille, jotka eivät sovellu leikkaukseen. Neulaa käytetään nesteen poistamiseen sappirakosta, minkä jälkeen katetri työnnetään ihon läpi nesteen valuttamiseksi, joka jätetään paikalleen muutaman viikon ajan, kunnes leikkaus on mahdollista.
Transmuraalinen salaojitus: Tämä tarkoittaa uuden kanavan luomista mahalaukun kautta sappirakkoon. Laitetaan metallistentti, joka mahdollistaa sappirakon valumisen ohutsuoleen.
Akuutti kolekystostomia: Potilaille, joilla on akuutti kolekystiitti, voidaan tehdä kolekystostomia niille, jotka eivät voi tehdä leikkausta infektion poistamiseksi.

Leikkaus

Kolekytektomia (sappirakon poistoleikkaus) on tarkoitettu, jos ei-kirurgiset tekniikat eivät ole mahdollisia tai uusiutumisen tapauksessa. Kun sappirakko on poistettu, sappi virtaa suoraan maksasta ohutsuoleen. Sappirakon ei tarvitse elää, eikä sen poistaminen vaikuta ruoansulatukseen tai elämänlaatuun. Joskus voi esiintyä turvotusta tai ripulia, kun syöt runsaasti rasvaa sisältävää ruokaa, mutta tasapainoinen ruokavalio voi saada tällaiset vaivat poistumaan.