Suolisolmukkeet - Akuutin vatsan diagnoosi

Kaikkien sairauksien kulun kesto tuskin ylittää keskimäärin 24-48 tuntia. Kaikilla 7 potilaalla, joita jouduin näkemään jo sairauden ensimmäisten tuntien aikana, oli voimakkain sydämellisen toiminnan lasku, jota seurasi silloin kylmä ja kansien vaaleneminen. Kaikki kliiniset lääkärit havaitsevat tällaisen vakavan potilaiden tilan ensimmäisten tuntien aikana suolistosolmukkeiden muodostumista.
Toinen suolen kyhmyjen mahdollisuudesta viittaava oire on sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantumisaika. Vuonna 1906 Faltin täsmensi ensin, että kyhmyt tulevat useimmiten yöllä unen aikana. Edelleen tämä merkki vahvisti I. M. P:n noin x ja N.
Juuri annetussa valvonnassa tauti alkoi myös yöllä, aamun koittaessa. Ohjeissa on, että yön toisella puoliskolla kyhmytyksiä esiintyy useammin kuin ensimmäisellä.
Muut sairauden oireet, niin subjektiiviset kuin objektiiviset, eivät edusta mitään ominaista, joten tuskin tarvitsee kuvausta, muuten se pitäisi toistaa se, mitä jo kerrottiin eristetyistä väännöistä ja ohuen ja paksun suolen loukkauksista.

Operaatiodiagnoosi.

Kyhmyjen operatiivinen diagnoosi on helppoa mitä tulee läpäisemättömyyden paikan ja erilaisten suolisolmun muodostavien osien määrittelyyn; solmun irrottaminen ja rajoittuneiden suolistosilmukoiden välisen suhteen luominen on kuitenkin hyvin usein melko vaikeaa.
Todistin eräänä erittäin kokeneena kirurgina melko pitkän ajan parantumattomana koskettavan käsissä olevia suolen nekrotizirovanny-silmukoita tietämättä mitä aloittaakseen tämän "Gordianuksen solmun" vapauttamisen. Lopulta operaattori rassoi solmun, suoritettuaan intervention kahdella anastomoosilla ohutsuolen palasten ja sigman välissä - potilas toipui. Tällaista kirurgista taktiikkaa voidaan kuitenkin tuskin suositella. On pidettävä mielessä, että potilaat, joilla on erittäin vaikeita suolistosolmukkeita, siirtävät pitkiä manipulaatioita vatsaontelossa, joten diagnoosin tekeminen laparotomian aikana on vievä mahdollisuuksien mukaan mahdollisimman vähän aikaa.
Aloittaen solmun muodostavien suolistopalojen määrittelyn, se on välttämätöntä muistaa, että .chashche kaikki tässä patologiassa ohutsuolen sigma ja silmukat kudotaan; paljon harvinaisempia - vain ohutsuolen silmukat tai umpisuole ja ohutsuolet. "Jos ohjattaisiin solmun muodostumista, niin se on mahdollista purkaa nyt" - V. G. Tsege-Manteyfel kirjoitti niin antamatta kuitenkaan tarkkaa manuaalia, koska sellainen irrottaminen tulisi tehdä. Päättäessään solmun vapauttamistekniikan kuvauksen sama kirjoittaja kirjoitti, että "solmun vapauttaminen vie paljon aikaa". Nyt, koska tarvitaan nopeaa toimintaa, vastoin mielipidettä VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, useimmat kirurgit käyttävät menetelmää solmun vapauttamiseksi, jota suositellaan KI P:lle ja to ja N y in m, SN Lisovskoy jne. SN Lisovskaya kuvailee seuraavaa vastaanottoa:sigman poistamisen jälkeen "sen perusteet tutkitaan välittömästi ja jos käy ilmi, että ohutsuolet vangitsevat sen, viimeiset viedään pois oikealle, heidän sormuksensa sigman juuressa ulottuu varovasti kaksi sormea että tavallinen toimii hyvin helposti, ja taivutus venyy tässä renkaassa hitaasti oikealta vasemmalle ja assistentti työntää sitä varovasti vastakkaiselta puolelta.
Jos sigma räjäyttää, niin se on ensin tyhjennettävä pisto, ja sen jälkeen sitä on mahdollista venytellä ja suoristaa ilman työtä. Emme samalla kertaakaan havainneet suolen seinämän tai suoliliepeen repeytymiä."

• Embolioiden ja suoliliepeen tromboosien aiheuttama suoliston vajaatoiminta - Akuutin vatsan diagnoosi
• Pidätyt tyrät - Akuutin vatsan diagnoosi