Pidätyt tyrät - Akuutin vatsan diagnoosi

Useimmissa tapauksissa suoliston tyrä on rajoittunut, joten on melko selvää, että Tämä sairaus pohjimmiltaan ja sitä pidetään akuutin suoliston kyvyttömyyden erityistapauksena, ovat alttiina rikkomiselle. Ja se on pätevä, vatsaontelon sisätaskuissa olevat suolen vauriot, jotka on integroitu sisäisten hernioiden alle (hernia obturatoria, hernia diaphragmatica, tyrä Treitzii, hernia intersygmoidea jne.), eivät ole suoraan silmän ja kosketuksen ulottuvilla. lääkärin vastaanotolla, diagnosoidaan yleensä akuuttia suoliston vajaatoimintaa. Suolistoputken paikkojen kuristus vatsakalvon taskuissa, jotka toimivat ihon alla ja ovat siksi käytettävissä suoraan tutkimukseen ja tunnusteluun nivus-, reisiluun tai navan aukoissa, on kaikki syyt luokitella eristetyksi kliiniseksi muodoksi.
Kliinisen tutkimuksen luonne. oireyhtymä hillittyjen tyrojen kohdalla riippuu seuraavista syistä.

Ravintomaisimman kehon luonteesta:suolet, epiplooni, sisäiset generatiiviset elimet (naisilla), virtsarakko - koska on täysin selvää, että ne eivät ole samat, jos niitä rikotaan; kussakin yksittäisessä tapauksessa oireet sairastuneesta kehosta hallitsevat ja oireet puuttuvat elimistä, jotka eivät ole mukana prosessissa.
Asteesta, joka johtuu verenkiertohäiriöiden hillitystä kehosta. Voimakkaalla kuristamisella rajoitetun kehon valtimoiden läpäisevyys katkeaa, sen ruoka kärsii jyrkästi, ilmaantuu "aneemisen neuroosin" ilmiöitä, jotka johtavat hyvin nopeasti suoliston silmukan rajoittuneen kohdan kuolioon. Laskimopysähdyksen ja siten myös "tyräveden" muodostumismahdollisuuksien puutteen vuoksi nämä tapaukset määritellään "kuivaksi vaurioksi" (A. P. Krymov, V. L. Bogolyubov).

Muissa tapauksissa havaitaan vähemmän jyrkkää vaurioitumista, vain suolistoputken rajoitetun kohdan laskimojärjestelmän läpäisevyys on rikki, täydessä arvossa tämän valtimoiden suhteen; melko hitaasti kehittyvät laskimoiden stagnaatioilmiöt, transudaatioilmiö suolen rajoittuneen silmukan kiilteessä ja tyräpussissa, jossa on kasvatusta "tyrävesi" tulee vallitsemaan tämän tosiasian ansiosta.

Sairauden kehitysvaiheesta lähtien on ilmeistä, että rajoittuneessa kehossa tapahtuvat muutokset ensimmäisten kuristumisminuuttien ja -tuntien aikana antavat kliinisen oireyhtymän, joka poikkeaa huomattavasti aloitetuissa tapauksissa havaitusta.

Kaikki nämä hetket kussakin erillisessä tapauksessa voidaan yhdistää keskenään ja vaikeuttaa tämän ilmeisesti yksinkertaisen ja yksinkertaisen sairauden diagnosointia. Joten analysoimalla 565 tapausta A. Levinin ja G. M. Fratkinin (1941) hillittyjen O.:n tyristä (1941) selvisi, että vääriä diagnooseja tehtiin 28 kertaa (4,8 %).