Pystyvä napatyrä – akuutin vatsan diagnoosi

Rajoitettu napatyrä – sairaus, joka liittyy pääasiassa naiset. MM Makarovilla 18 potilaalla, joilla oli miesten hillitty napatyrä, oli 2. Kaikki 13 meillä leikattua potilasta, joilla oli rajoittunut napatyrä, olivat naisia.
Potilaiden ikä vaihtelee laajalla alueella, mutta suurin porazhayemost havaitaan tämä tauti aikuisilla lähes 40-vuotiailla lentävällä (AP Krymov). Leikkattujen potilaidemme ikä vaihteli 32:sta 69 vuoteen.
Toistuva fyysinen jännitys ja toisaalta raskaus – toisaalta sairauksien myötä vaikuttavat napatyrän kehittymiseen. Napatyrän osalta on huomioitava myös kolmas, samaan suuntaan toimiva tekijä, se on yleinen liikalihavuus. Kaikki tämä yhdistettynä piirtää myös napatyrän sairaiden kantajan yleisen tyypin:nämä ovat yleensä naisia, keski- tai iäkkäitä, yleiseen liikalihavuuteen taipuneita, paljon synnyttäviä pensaikkoja, erilaisten töiden edustajia.

Anamneesi.

Anamnestiset tiedot pidätetyistä napatyristä eivät yleensä poikkea muun lokalisoinnin rajoittuneiden napatyrien tiedoista (katso edellä, s. 232) ja käytännössä tämän taudin diagnosoinnissa ei ole johtajaa, vaan pikemminkin vahvistava ja täsmentävä rooli, koska sen objektiiviset oireet ovat niin osoittavia ja ilmeisiä, ja diagnoosi voidaan yleensä tehdä ensimmäisellä näkemisellä potilaan mahasta.

Oireet.

Kiinnitetyn napatyrän paikalliset oireet ilmenevät jo olemassa olevan tyrän ulkoneman äkillisenä lisääntymisenä naparenkaan alueella, joka tästä johtuen saa kaikki rajoittuneelle tyrälle tyypilliset oireet:nevpravimost, sairastuvuus , intensiteetti jne. Yleensä pallomainen ulkonema, ohuilla ihmisillä konturirutsya hyvin, korpulenteilla naamioilla runsas rasvakerros hieman, joka tarkkaamattomalla potilaan tutkimuksella ja varsinkin pienellä määrällä kaikkein herniaalista ulkonemaa voi helposti johtaa sen katseleminen. Ulkoneman määrä vaihtelee naparenkaan leveyden ja tyräpussiin lähtevien sisäosien määrän mukaan; Käytännössä ne määritellään ilmaisuilla:"omenasta", "aikuisen nyrkistä" tai jopa "vastasyntyneen lapsen päästä". Ulkoneman päällä olevat ihokudokset näyttävät alussa normaalisti, kehittyessään hillittyyn kehoon kuolio-ilmiö ja tulehdus sopivan muuttuessa, saa kaikki tälle tilalle tyypilliset merkit (punoitus, turvotus jne.).
Rajoitettujen napatyrän yleiset oireet ovat samankaltaisia kuin muiden rajoittuneiden tyrätyyppien oireet ja niiden kaikkien yleistä oiretta lukuun ottamatta - kipu - määritellään rajoittuneen kehon tyypin sekä muutosten luonteen mukaan. siinä tapahtuva ja niiden kuristumisen vaikutus organismin yleistilaan. Kuten muissakin rajoittuneissa tyroissa ja napatyrissä vaurioitumistiheydellä ovat etusijalla suolet, ohutsuolet ovat useammin, harvemmin paksuja (ristisuoli), ja se puolestaan määrittelee ilmeisyyden ja osallistuminen sairauden kuvaan akuutin suoliston läpäisemättömyyden oireyhtymän ominaisuuksineen, joka on ominaista kunkin suoliston kuristumiselle.
Epiploonin rikkoutuminen napatyrässä havaitaan myös usein, samoin kuin suolet; harvemmin pussi sisältää muita lähistöllä olevia sisäosia (vatsan seinämän paikka, appendices epiploicae). Tämän tyyppisen rikkomuksen kliininen kuva ei poikkea tyristä ja muista paikoista havaitusta.