Le traitement antibiotique peut résoudre rapidement une infection de la vessie ou une infection urinaire.
La vessie est un organe musculaire creux situé dans le bassin. La vessie a deux fonctions :l'une est de stocker l'urine et l'autre est de libérer/expulser l'urine. L'urine s'écoule des reins (un de chaque côté du corps), par les uretères (un de chaque côté du corps) et dans la vessie. L'urine est stockée dans la vessie où elle reste jusqu'à la miction. Lorsqu'il est temps d'uriner, le muscle de la vessie se contracte et la sortie des muscles de la vessie et du sphincter se détend pour permettre à l'urine de traverser l'urètre pour quitter le corps. La vessie et l'urètre font partie des voies urinaires inférieures, tandis que les reins et les uretères font partie des voies urinaires supérieures.
La cystite est une inflammation de la vessie. La plupart des cystites sont dues à des infections bactériennes impliquant la vessie et moins fréquemment peuvent être dues à d'autres maladies infectieuses, notamment des infections à levures, des infections virales, ou le résultat d'autres causes telles que des irritants chimiques de la vessie, ou pour des raisons inconnues (cystite interstitielle). L'infection de la vessie (cystite infectieuse) est un type d'infection des voies urinaires (IVU). D'autres formes d'infection des voies urinaires comprennent la pyélonéphrite (infection/inflammation des reins), l'urétrite (infection/inflammation de l'urètre) et la prostatite (inflammation/infection de la prostate). Cet examen portera spécifiquement sur la cystite infectieuse.
L'urine dans la vessie est normalement exempte de bactéries (stérile). Cependant, des bactéries peuvent être présentes dans la vessie mais ne pas provoquer d'inflammation ni de symptômes d'infection.
La cystite peut être compliquée ou non compliquée. La cystite non compliquée est une infection de la vessie chez une personne en bonne santé avec des voies urinaires structurellement et fonctionnellement normales. Une infection compliquée de la vessie est une infection qui survient en association avec des facteurs qui augmentent le risque de développer une infection bactérienne et diminuent les chances d'efficacité de l'antibiothérapie. Ces anomalies comprennent l'obstruction par des calculs, des blocages congénitaux, des rétrécissements urétraux et une hypertrophie de la prostate.
Les symptômes d'une infection de la vessie sont similaires à ceux de toute infection des voies urinaires inférieures (UTI). Ces symptômes sont similaires chez les hommes, les femmes et les enfants. Les principaux symptômes de l'infection de la vessie sont :
Il peut y avoir un sentiment de besoin d'uriner fréquemment (fréquence urinaire) ou d'avoir à uriner de manière urgente (urgence urinaire). Ne passer qu'une petite quantité d'urine même si vous ressentez le besoin d'uriner est un autre symptôme courant. Une apparence trouble de l'urine peut être présente s'il y a une infection bactérienne qui produit du pus dans l'urine. L'urine peut également être de couleur rouge en raison de saignements. Alternativement, l'apparence de l'urine peut ne pas être modifiée, mais des globules rouges, des bactéries ou des globules blancs peuvent être détectés lors d'un examen microscopique de l'urine.
En savoir plus sur les symptômes d'infection de la vessie »
Chez les femmes, les bactéries des selles se déplacent d'abord vers le vagin, puis pénètrent dans l'urètre.
Toutes les infections des voies urinaires sont le résultat d'interactions entre l'organisme infectant (bactérie, levure, virus), le nombre d'organismes présents dans la vessie et la capacité du corps à combattre l'organisme (mécanismes de défense de l'hôte).
Le moyen le plus courant pour les bactéries d'accéder au système urinaire depuis l'extérieur est par l'urètre (le tube qui permet à l'urine de passer de la vessie à l'extérieur du corps).
En termes de bactéries spécifiques, E. coli (Escherichia coli ) est de loin le germe le plus souvent responsable d'infection de la vessie ou de cystite. Organismes staphylococciques (staphylocoques) (de la peau) et autres bactéries intestinales (Proteus , Klebsiella , Entérocoque ) sont d'autres bactéries qui peuvent provoquer des cystites et d'autres formes d'infections urinaires. Le type d'organisme responsable de l'infection peut varier selon l'âge de l'individu. Par exemple, Staphylococcus saprophyticus , une bactérie cutanée, provoque environ 10 % des infections symptomatiques de la vessie chez les jeunes femmes sexuellement actives, alors qu'elle provoque rarement des infections de la vessie chez les hommes et les personnes âgées.
Rarement, les champignons peuvent causer des infections de la vessie. Candide est le champignon le plus courant pour provoquer une infection de la vessie. Candide les infections de la vessie et des voies urinaires sont beaucoup moins fréquentes que les infections bactériennes. Infections de la vessie par Candida peut survenir chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, les personnes qui ont été traitées avec des antibiotiques puissants pour d'autres infections et les personnes qui ont eu des cathéters urinaires à demeure.
Les virus peuvent rarement causer des infections de la vessie. La cystite virale peut survenir chez les personnes après une greffe de moelle osseuse et chez d'autres personnes dont le système immunitaire est affaibli (personnes immunodéprimées). L'adénovirus peut provoquer des infections de la vessie et le virus BK est un autre virus qui peut provoquer des infections de la vessie chez les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse.
Il est important de modifier les facteurs de risque, lorsque cela est possible, pour diminuer le risque d'infections urinaires récurrentes.
Le sexe féminin est l'un des principaux facteurs de risque d'infection de la vessie. Les femmes courent un risque accru d'infections de la vessie pour un certain nombre de raisons, notamment les suivantes :
Les bactéries dans la vessie sont l'un des problèmes infectieux les plus courants qui surviennent pendant la grossesse. Le risque d'avoir des bactéries dans l'urine augmente avec un statut socio-économique inférieur, des antécédents d'enfants multiples et un trait drépanocytaire. Les femmes enceintes sont moins susceptibles d'éliminer les bactéries dans la vessie que les femmes non enceintes et sont plus susceptibles de développer des symptômes. De plus, les femmes enceintes ont un risque plus élevé qu'une infection de la vessie évolue vers une infection rénale (pyélonéphrite).
Les autres facteurs de risque incluent les éléments suivants :
Étant donné que la cystite est plus fréquente chez les femmes, la plupart des signes et symptômes énumérés ci-dessous concernent la cystite chez les femmes, sauf indication contraire.
Les symptômes généraux d'une infection de la vessie peuvent inclure les éléments suivants :
Les fièvres, les frissons, les nausées, les vomissements et une mauvaise absorption orale surviennent rarement avec une infection de la vessie, bien qu'il s'agisse d'infections des voies urinaires supérieures plus courantes, telles que la pyélonéphrite (infection rénale).
Certains signes courants d'infection de la vessie sont
Chez les hommes, les signes et symptômes d'une probable infection de la vessie (cystite) sont les suivants :
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Les signes et symptômes d'infection de la vessie et des voies urinaires chez les jeunes enfants et les nourrissons peuvent être plus vagues et peuvent inclure les éléments suivants :
Les enfants propres peuvent développer
Une analyse d'urine (UA) est l'évaluation initiale d'une infection de la vessie. Dans la plupart des cas, les professionnels de la santé utilisent un échantillon d'urine émis, cependant, il existe un risque de contamination par des bactéries cutanées. Un échantillon d'urine « propre » implique la miction et la collecte d'un échantillon d'urine « à mi-chemin » par opposition au tout début ou à la fin de la miction. Un échantillon d'urine cathétérisé est plus précis mais présente le risque d'introduire des bactéries dans la vessie et peut être inconfortable chez les enfants. Chez les nourrissons, les professionnels de la santé peuvent effectuer une aspiration sus-pubienne.
La méthode de collecte d'un échantillon d'urine émis diffère entre les hommes et les femmes, ainsi qu'entre les hommes circoncis et les hommes non circoncis. Chez les hommes circoncis, il n'y a pas de préparation spéciale. Cependant, les hommes non circoncis doivent rétracter le prépuce. Si la source de l'infection n'est pas claire, trois échantillons d'urine distincts peuvent être prélevés :le premier écoulement (les 10 premiers ml d'urine) reflète la présence ou non de bactéries dans l'urètre, et le deuxième échantillon est un écoulement à mi-chemin (ce qui se produit après les 10 premiers ml) et indique si des bactéries se trouvent dans la vessie. S'il y a un risque de bactéries dans la prostate, un professionnel de la santé effectue un toucher rectal et masse la prostate pour exprimer le liquide de la prostate dans l'urètre, et le troisième échantillon d'urine est obtenu après le massage de la prostate. Chez les hommes comme chez les femmes, l'urine évacuée doit être recueillie au milieu du jet. Il n'est pas clair si le lavage du pénis ou du périnée avec de la gaze ou une lingette antibiotique est plus efficace pour prévenir la contamination de la peau. Chez les enfants qui ne sont pas propres, un échantillon cathétérisé est plus précis que de placer un sac de collecte sur l'urètre. Chez les nourrissons, un professionnel de la santé peut effectuer une aspiration sus-pubienne (placer une petite aiguille à travers le bas de l'abdomen dans la vessie et prélever un échantillon d'urine). Chez les enfants propres, un professionnel de la santé peut obtenir un échantillon d'urine.
Une analyse d'urine rapide en cabinet, appelée bandelette urinaire, est incapable de détecter la présence de bactéries. Cependant, les professionnels de la santé l'utilisent pour détecter la présence de nitrite dans l'urine et l'estérase leucocytaire. Le nitrite est un produit chimique qui se forme lorsque des bactéries dans l'urine décomposent un produit chimique appelé nitrate, qui est normalement présent dans l'urine. Le test de nitrite n'est pas positif pour toutes les infections bactériennes de la vessie, car toutes les bactéries ne peuvent pas décomposer le nitrate en nitrite. De plus, la bandelette urinaire est incapable de déterminer le nombre de globules blancs (cellules infectées) présents dans l'urine mais évalue si oui ou non des globules blancs sont présents en mesurant l'activité estérase leucocytaire. L'estérase leucocytaire est une substance chimique produite par les globules blancs. La présence à la fois de nitrites et d'une estérase leucocytaire élevée est très évocatrice d'une infection des voies urinaires. Une analyse d'urine formelle avec un examen de l'urine au microscope peut identifier si oui ou non des bactéries sont présentes dans l'urine ainsi que déterminer le nombre de globules blancs présents dans l'urine. L'examen de l'urine au microscope peut également déterminer si la levure est présente dans l'urine. Les virus ne peuvent pas être vus au microscope de routine et nécessitent des tests spéciaux pour être identifiés.
Le test définitif pour déterminer s'il y a une infection de la vessie est la culture d'urine. La culture d'urine identifie le nombre et le type de bactéries dans l'urine ainsi que détermine la sensibilité des bactéries à plusieurs antibiotiques différents. Le seuil habituel pour une infection des voies urinaires est la présence de plus de 100 000 bactéries, cependant, en présence de symptômes, une estérase leucocytaire positive ou> 10 globules blancs à l'analyse d'urine, encore moins de bactéries dans l'urine sont favorables à une voie urinaire infection.
Une publication récente dans les Infectious Disease Clinics of North America souligne l'importance de différencier la bactériurie asymptomatique des infections urinaires possibles, probables et définitives. Symptômes et signes de localisation (douleur à la miction, fréquence urinaire, douleur sus-pubienne/vésicale, urine sanglante, douleur dans le flanc, nouvelle ou aggravation de l'urgence ou de l'incontinence urinaire), pyurie (globules blancs dans l'urine) ou estérase leucocytaire positive à l'analyse d'urine sont les facteurs prédictifs les plus importants d'une infection des voies urinaires. Ils notent que le diagnostic d'une infection urinaire nécessite trois composantes :(1) des symptômes cliniques d'infection localisés aux voies urinaires ou des symptômes non spécifiques d'infection (fièvre, frissons, modification de l'état mental) en l'absence de symptômes évoquant une infection chez un autre partie du corps, (2) la présence de globules blancs dans l'urine et de bactéries dans l'urine, et (3) l'absence d'une autre infection ou d'un processus non infectieux expliquant les symptômes et les signes.
Si des symptômes d'une infection des voies urinaires supérieures (pyélonéphrite), de la fièvre, des douleurs au flanc, des nausées ou des vomissements sont présents, les professionnels de la santé obtiendront un test sanguin (une numération globulaire complète [CBC]). S'il y a un risque d'infection grave, les professionnels de la santé mettront en culture un échantillon de sang pour voir s'il y a des bactéries dans le sang. Les études radiologiques ne sont pas systématiquement obtenues en cas de cystite, cependant, s'il y a des signes d'infection rénale (pyélonéphrite) tels que douleur au flanc, fièvres/frissons, ou s'il y a une incapacité à répondre aux antibiotiques (avec persistance ou aggravation des symptômes) , puis des tests radiologiques (échographie rénale, tomodensitométrie ou IRM) peuvent être effectués pour exclure un abcès ou d'autres anomalies. Si un médecin soupçonne une constipation, une simple radiographie de l'abdomen peut être obtenue pour évaluer la gravité de la constipation.
L'utilisation appropriée d'antibiotiques peut traiter et guérir une infection de la vessie. Le choix et la durée du traitement antibiotique dépendent de la gravité de l'infection, des antécédents d'infection similaire et des facteurs liés au patient (âge, sexe, allergies, autres médicaments, autres problèmes médicaux). L'antibiotique initialement choisi dépendra de ces facteurs ainsi que des résultats de culture d'urine d'infections antérieures. Parfois, un médecin changera l'antibiotique prescrit si les résultats de la culture d'urine montrent que la bactérie est résistante à l'antibiotique utilisé initialement. Dans la plupart des infections de la vessie, des antibiotiques oraux (par la bouche) sont utilisés. La durée du traitement variera selon que l'infection est compliquée ou non, ainsi que d'autres facteurs de risque. Parfois, des antibiotiques intraveineux peuvent être nécessaires jusqu'à ce qu'un antibiotique oral approprié ait été identifié. Un certain nombre de différents types d'antibiotiques traitent les infections de la vessie, notamment le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim), la nitrofurantoïne (Macrobid, Furadantin et Macrodantin), la fosfomycine (Monurol), les céphalosporines et les fluoroquinolones. Les médecins prescrivent couramment les antibiotiques nitrofurantoïne et triméthoprime-sulfaméthoxazole pour la cystite non compliquée. Cependant, avec l'émergence croissante d'organismes résistants, les médecins prescrivent plus fréquemment la fosfomycine pour les cystites non compliquées. La résistance à divers antibiotiques varie selon les régions du pays, et cela peut également affecter l'antibiotique que votre médecin choisit initialement jusqu'à ce que les résultats de la culture soient disponibles. Il est important que vous informiez votre médecin de tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre, afin qu'il puisse s'assurer que l'antibiotique sélectionné n'interférera pas avec vos médicaments actuels. Votre médecin et/ou votre pharmacien peuvent également passer en revue les effets secondaires les plus courants de l'antibiotique prescrit. Il faut souvent jusqu'à 72 heures, parfois plus, pour disposer du résultat final de la culture et des sensibilités aux antibiotiques.
L'automédication pour l'infection de la vessie est parfois une option chez les patients atteints d'infections bénignes et récurrentes. Chez les personnes fiables et dociles qui connaissent les symptômes des infections fréquentes de la vessie, leurs médecins traitants peuvent leur prescrire à l'avance des antibiotiques appropriés pour les infections de la vessie. Le patient peut alors commencer par lui-même un médicament contre l'infection de la vessie dès l'apparition de ses symptômes. Si les symptômes ne s'améliorent pas après plusieurs jours de traitement, un professionnel de la santé obtiendra une culture d'urine du patient pour s'assurer de l'utilisation de l'antibiotique approprié.
Les spasmes musculaires de la vessie et l'inflammation de la vessie sont responsables de certains des symptômes associés à l'infection de la vessie, tels que la douleur de la vessie, la fréquence urinaire, l'urgence et la dysurie. La phénazopyridine (Pyridium) est un médicament souvent utilisé pour traiter les symptômes de la miction douloureuse due à une infection de la vessie. D'autres médicaments similaires sont disponibles en vente libre. Il est important de lire les informations de prescription de ces médicaments (par exemple, les médecins ne recommandent l'utilisation du pyridium que pendant deux jours lorsqu'il est utilisé avec un antibiotique pour une infection urinaire).
Les médecins recommandent parfois des antibiotiques prophylactiques (une faible dose d'antibiotique sur une base quotidienne) pour les personnes qui développent des infections urinaires symptomatiques fréquentes. De même, les femmes qui développent des infections urinaires liées à l'activité sexuelle peuvent prendre une seule dose d'antibiotique au moment des rapports sexuels.
Votre fournisseur peut vous demander d'avoir une culture d'urine de suivi pour assurer un traitement adéquat de votre infection urinaire. De plus, si votre culture d'urine montre des bactéries associées au développement de calculs, un professionnel de la santé peut obtenir une échographie des reins ou une radiographie abdominale simple pour voir si vous avez un calcul rénal.
Les gens ont utilisé des produits à base de canneberge pour prévenir les infections de la vessie. Les canneberges contiennent une substance qui peut empêcher les bactéries de se coller aux parois de la vessie. Une revue systématique de la base de données Cochrane sur les canneberges pour la prévention des infections urinaires en 2012 a conclu que les preuves pour les produits à base de canneberge, en particulier le jus de canneberge, à long terme sont faibles et que le jus de canneberge ne pouvait pas être recommandé à ce moment-là pour la prévention des infections urinaires. D'autres études doivent évaluer d'autres préparations de canneberge.
Les probiotiques sont des préparations qui contiennent des bactéries vivantes, par exemple des lactobacilles, qui peuvent empêcher d'autres bactéries de se développer et de remonter de la vessie vers les reins. Le probiotique diminue la capacité des bactéries infectantes à coller à la vessie et à se développer et peut également affecter la capacité du propre corps de l'individu à combattre les bactéries. Une revue de la base de données Cochrane en 2015 n'a démontré aucune différence significative dans les risques d'infections urinaires récurrentes pour les probiotiques par rapport au placebo (une substance qui n'a pas d'effet thérapeutique, utilisée comme contrôle dans le test d'un nouveau médicament) ou à la prophylaxie antibiotique chez les femmes ou les enfants, cependant , il y avait un nombre limité d'études de bonne qualité.
Adhérer au régime antibiotique prescrit et rester bien hydraté sont des éléments essentiels des remèdes maison contre les infections de la vessie.
Chez les femmes enceintes, l'infection de la vessie peut être compliquée. Parfois, la présence de bactéries sans signes évidents d'infection chez les patientes enceintes peut être nocive et entraîner des infections graves qui compromettent la grossesse. Comme indiqué précédemment, la présence de bactéries asymptomatiques chez une femme enceinte justifie un traitement. Le choix des antibiotiques pendant la grossesse peut être différent pour l'infection de la vessie pendant la grossesse en raison du danger potentiel pour le fœtus et, par conséquent, une évaluation minutieuse par un médecin est très importante pour commencer rapidement le traitement approprié.
Les complications d'une infection de la vessie peuvent survenir sans diagnostic ou traitement approprié. Une infection de la vessie non traitée ou mal traitée peut remonter le système urinaire et entraîner une infection des reins (pyélonéphrite) et pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant une septicémie (une infection propagée dans le sang), qui peut mettre la vie en danger. Chez les enfants, en particulier, les infections rénales peuvent causer des dommages permanents aux reins. Chez les femmes enceintes, les complications des infections de la vessie comprennent un risque accru d'accouchement de faible poids à la naissance ou de bébés prématurés. Un rétrécissement de l'urètre (rétrécissement) chez les hommes à la suite d'infections urétrales récurrentes peut survenir, plus fréquemment avec des maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée.
Bien que l'on pense que l'utilisation de produits à base de canneberge (canneberges entières, jus de canneberge, comprimés de canneberge) aide à prévenir les infections, des preuves plus récentes ne parviennent pas à démontrer une efficacité suffisante dans la prévention des infections urinaires. Le rôle des probiotiques dans la prévention des infections des voies urinaires n'est pas clair.
Des mictions régulières et des habitudes intestinales peuvent aider à réduire le risque d'infections de la vessie. La vidange rapide et efficace de la vessie ainsi que la prévention de la constipation peuvent réduire le nombre de bactéries présentes près de l'urètre et diminuer la probabilité de croissance de bactéries dans la vessie.
Le strict respect des directives pour prévenir les infections des voies urinaires associées au cathéter est utile pour réduire les infections de la vessie. Le Center for Disease Control and Prevention a élaboré des lignes directrices concernant l'utilisation appropriée des cathéters urinaires, les bonnes techniques d'insertion et l'entretien des cathéters urinaires (https://www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html). Les personnes qui effectuent un cathétérisme intermittent propre (insertion d'un cathéter pour drainer la vessie et retrait plusieurs fois par jour) et qui développent des infections fréquentes peuvent passer à des systèmes à usage unique.
Les rapports sexuels sont un autre facteur de risque potentiel d'infection de la vessie. Ainsi, il peut être conseillé de vider la vessie (uriner) après une activité sexuelle, drainant les bactéries qui auraient pu pénétrer dans la vessie. Les données cliniques disponibles ne soutiennent pas complètement cela, et certains experts ne le recommandent pas. L'utilisation d'antibiotiques prophylactiques au moment des rapports sexuels peut également être utile chez les personnes souffrant d'infections urinaires récurrentes liées à l'activité sexuelle.
L'utilisation préventive d'antibiotiques peut également jouer un rôle dans la prévention des infections de la vessie. Chez certaines patientes présentant des infections fréquentes de la vessie (plus de trois à quatre fois par an) ou présentant des symptômes d'infection de la vessie présents après un rapport sexuel, une courte cure d'antibiotiques peut être prise à titre préventif. Le médecin traitant doit recommander cette méthode et la stratégie doit être définie pour les patients jugés fiables.
Les médecins recommandent aussi parfois des antibiotiques préventifs chez les patients subissant des procédures urologiques invasives (cystoscopie, biopsie de la prostate, biopsie de la vessie). Parfois, les professionnels de la santé peuvent ordonner une analyse d'urine et/ou une culture d'urine avant la procédure et si une infection est suggérée, des antibiotiques sont alors prescrits pour prévenir une infection après la procédure.
Le pronostic global d'une infection de la vessie est très bon. Une infection de la vessie sans complication ne cause généralement aucun dommage à la vessie. L'identification des facteurs de risque peut aider à réduire le risque d'infections récurrentes.
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