Jouer dans la Ligue nationale de football (NFL), c'est comme survivre à une série d'accidents de voiture, chaque jeu et chaque coup pouvant causer des blessures importantes. La plupart des joueurs absorbent un tacle ou bloquent et s'éloignent, mais parfois les forces s'alignent et le corps se brise. Pour Andrew Luck, quart-arrière des Colts d'Indianapolis, ces forces se sont alignées dans le quatrième quart du match contre les Broncos de Denver, et un coup dans le dos lors d'un tacle a entraîné une lacération du rein. Il a continué à terminer le jeu, mais cela témoigne d'un esprit alimenté par l'adrénaline de la situation qui peut surmonter la douleur et les blessures d'un corps pendant une courte période.
Un coup direct dans le dos provoque le plus souvent des lésions rénales. Les reins (il y en a généralement deux, un de chaque côté) sont situés dans le flanc, la zone sur le côté et à l'arrière de l'abdomen juste en dessous des côtes. Les reins sont suspendus par deux connexions au reste du corps, le pédicule vasculaire qui contient les artères et les veines qui le relient à l'aorte, et l'uretère, qui draine l'urine dans la vessie. Il est raisonnablement bien protégé par les côtes inférieures, les muscles et la graisse du corps, mais une force contondante peut provoquer une ecchymose (contusion) ou une rupture du rein (appelée lacération ou éclatement comme une pastèque tombée). Un rein est divisé en segments ou pôles afin que chaque segment ait son propre apport sanguin et que leur drainage urinaire s'accumule dans l'uretère principal. Ceci est utile lorsque le rein est blessé, car une blessure à une partie ou à un segment ne condamne pas tout le rein.
Le diagnostic d'une lacération rénale peut souvent être manqué au départ s'il n'y a pas un indice élevé de suspicion basé sur le mécanisme de la blessure (généralement un coup direct et souvent dû à des accidents de voiture ou à d'autres traumatismes importants). Il est plus facile de détecter si le patient a du sang brut dans l'urine, mais parfois, il n'y a que quelques globules rouges dans l'analyse d'urine vue au microscope. Il devrait y avoir une douleur abdominale ou une douleur et une sensibilité au flanc lorsque le flanc est palpé (ressenti par le fournisseur de soins de santé lors d'un examen physique). Les lésions rénales provoquent également des nausées et des vomissements, et sans histoire de blessure, le diagnostic peut être manqué. Cependant, une tomodensitométrie de l'abdomen peut visualiser les structures rénales, y compris les artères et l'approvisionnement en sang, et confirmer une lacération rénale ; parfois un aortogramme est nécessaire pour examiner de près l'approvisionnement en sang du rein.
Il existe différents stades de lésion rénale en fonction de l'ampleur des dommages subis. Il peut être aussi bénin qu'une ecchymose du rein qui cause des dommages minimes (stade 1) ou le rein peut être brisé et arraché de son pédicule (stade 5). Un rein lacéré décrit une déchirure littérale du tissu rénal qui peut ou non provoquer une fuite d'urine là où elle n'appartient pas.
En raison de sa richesse en sang, le rein est responsable du nettoyage des déchets du corps. Un rein brisé peut mettre la vie en danger et nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. Souvent, cependant, le traitement est une attente vigilante pendant que le corps permet au rein de se guérir. La chirurgie n'est plus courante et les patients souffrant de lésions rénales sont traités avec du repos. S'il y a des saignements, la radiologie interventionnelle peut coaguler les artères qui saignent et préserver le rein restant intact.
La guérison se mesure en semaines, et si aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, la victime peut reprendre une vie et une fonction normales. Il existe des complications potentielles. Les premiers problèmes après une blessure peuvent inclure des saignements retardés (généralement au cours des deux premières semaines), des infections et des fuites d'urine à l'extérieur du rein (urinomes). De plus, l'hypertension peut survenir de façon transitoire parce que le rein abrite des hormones et des substances chimiques qui aident à contrôler la tension artérielle. Il existe des complications tardives où les cicatrices causées par les dommages provoquent un drainage anormal de l'urine, provoquant un gonflement du rein et la formation de calculs. Il peut y avoir une infection récurrente et une hypertension artérielle d'apparition retardée. Le temps moyen de guérison est d'environ six semaines; avec des lacérations mineures, la guérison peut se produire encore plus rapidement. Les lacérations graves pouvant nécessiter une intervention chirurgicale nécessiteront plus de temps pour guérir.
La médecine apprend lentement que parfois, s'il est laissé à lui-même et s'il bénéficie du soutien approprié, le corps peut se guérir raisonnablement bien. Le rein est un organe qui témoigne de cette observation.
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