Par Denise Mann
Nouvelles de la santé WebMD
Examiné par Louise Chang, MD
17 octobre 2012 -- Un médicament utilisé pour traiter le psoriasis peut constituer une option indispensable pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Dans la nouvelle étude, certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère ayant reçu Stelara (ustekinumab) ont commencé à constater une amélioration de leurs symptômes en six semaines.
La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire caractérisée par une inflammation et des lésions de n'importe quelle partie du tube digestif.
L'inflammation joue un rôle central à la fois dans la maladie de Crohn et dans le psoriasis, une maladie de la peau. Stelara bloque deux protéines qui favorisent l'inflammation. Une classe de médicaments couramment utilisés pour la maladie de Crohn bloque l'activité d'une autre protéine qui favorise l'inflammation appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Les traitements de cette classe comprennent Cimzia, Humira et Remicade.
Mais toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne sont pas aidées par les médicaments TNF, et certaines personnes qui s'en sortent bien cessent d'abord d'y répondre.
"Environ 60% des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront une réponse initiale aux médicaments TNF et parmi celles-ci, la moitié perdront leur réponse au cours de l'année", déclare le chercheur William J. Sandborn, MD. Il est le chef de la division de gastro-entérologie à la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Diego. Ils peuvent toujours essayer d'autres médicaments anti-TNF s'ils n'ont pas été aidés par un seul, mais la chirurgie est souvent leur dernier recours, dit-il.
Les nouvelles découvertes sont "très encourageantes et augurent bien que ce médicament deviendra éventuellement une nouvelle option de traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn", déclare Sandborn.
À l'heure actuelle, Stelara est à l'étude dans le cadre d'essais cliniques sur la maladie de Crohn aux États-Unis.
La nouvelle étude a inclus 526 personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère résistante aux anti-TNF. Certains participants ont reçu une dose intraveineuse de Stelara et une autre dose a été injectée toutes les huit semaines pendant 36 semaines; les autres participants ont reçu un placebo.
Certaines personnes ayant reçu le nouveau médicament ont commencé à s'améliorer dans les six semaines suivant le traitement. Ceux qui ont répondu à Stelara après la dose initiale étaient plus susceptibles d'entrer en rémission à 22 semaines.
Six personnes traitées avec Stelara ont développé une infection grave et une personne a développé un cancer basocellulaire de la peau. Les infections et le cancer de la peau sont également considérés comme des risques avec les anti-TNF en raison de la façon dont ces médicaments affectent le système immunitaire.
"Les agents actuels sont efficaces, mais pas chez tout le monde", déclare Gary Lichtenstein, MD. Il est directeur du programme des maladies inflammatoires de l'intestin à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie.
Cette étude porte sur la "[personne] qui ne répond pas aux médicaments TNF, et le nouveau médicament peut les aider à éviter la chirurgie", dit-il.
La maladie de Crohn est une maladie extrêmement débilitante pour de nombreuses personnes. "Ils perdent beaucoup de jours de travail, cela affecte leur vie sociale et ils sont toujours à la recherche de toilettes", dit-il. "C'est une maladie horrible et peut être très agressive."
Les symptômes varient en gravité et peuvent inclure :
À l'avenir, Stelara pourrait également être essayé avant les anti-TNF chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. "Nous savons qu'il est efficace pour les personnes qui ont échoué aux médicaments TNF, et je peux imaginer qu'il serait également efficace pour les personnes qui n'ont pas échoué."
Burton Korelitz, MD, dit que plus les médecins ont de médicaments pour traiter la maladie de Crohn, mieux c'est pour les patients. Il est chef émérite et directeur de la recherche clinique dans la division de gastro-entérologie du Lenox Hill Hospital de New York.
La maladie de Crohn n'a pas de remède. "Il y a toujours de la place pour un autre bon médicament jusqu'au moment où nous comprenons la cause de la maladie et pouvons adapter le traitement à la cause de chaque patient."
Les résultats sont publiés dans le numéro du 18 octobre 2012 du New England Journal of Medicine . Le fabricant de Stelara, Janssen Research and Development, a apporté son soutien à la nouvelle étude.
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