Le traitement immunosuppresseur n'augmente pas le risque de cancer de la vulve ou du vagin chez les femmes atteintes d'une MII

Dans une nouvelle étude rétrospective, les chercheurs ont découvert que l'utilisation d'un traitement immunosuppresseur n'augmente pas la survenue ou la récurrence du cancer de la vulve ou du vagin chez les femmes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Cependant, une apparition plus précoce du cancer a été signalée, et des lymphomes ont été retrouvés chez certains patients, ce qui est très rare dans le tractus génital. Leurs résultats apparaissent dans Maladies digestives et hépatiques , publié par Elsevier.

Les immunosuppresseurs sont la pierre angulaire du traitement des MII, mais ils ont été associés à un risque accru de certains cancers, notamment le lymphome et le cancer des voies urinaires. Une équipe de chercheurs aux Pays-Bas et le groupe de travail néerlandais sur les MII et la néoplasie vulvo-vaginale ont étudié si l'utilisation de ces médicaments augmente également le risque de cancer de la vulve et du vagin.

Les chercheurs ont récupéré les données histopathologiques de tous les patients atteints de MII atteints de tumeurs malignes vulvo-vaginales du réseau national et du registre des rapports d'histopathologie et de cytopathologie aux Pays-Bas (PALGA) sur une période de 24 ans, de 1991 à 2015. Les antécédents médicaux de ces patients ont été obtenus auprès de leurs médecins traitants, y compris la démographie, antécédents médicamenteux, statut HPV, fumeur, et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs.

Le taux de carcinome vaginal et vulvaire ou de néoplasie pré-stade chez les patients atteints de MII ne différait pas significativement de celui de la population générale, les chercheurs ont trouvé. En outre, chez les patients atteints de MICI, l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs n'a pas augmenté le taux de ces maladies. Cependant, Les patients atteints de MII qui ont été traités par un traitement immunosuppresseur étaient, en moyenne, 11 ans de moins que les autres patientes atteintes d'une MII lorsque leur cancer du vagin ou de la vulve a été diagnostiqué. Soixante-sept pour cent des femmes atteintes de cancers vulvo-vaginaux avaient la maladie de Crohn contre 33 pour cent de rectocolite hémorragique.

"Un pourcentage élevé de tumeurs liées au VPH pourrait expliquer le jeune âge au moment du diagnostic. Le VPH est fortement associé à des taux plus élevés de cancer du vagin dans la population générale, et d'autres recherches suggèrent que les patients atteints de MII courent un risque accru d'autres cancers, y compris le cancer du col de l'utérus, " a expliqué l'enquêteur Maxine D. Rouvroye, MARYLAND, Doctorant, UMC d'Amsterdam, Vrije Universiteit Amsterdam, Gastroentérologie et Hépatologie, Amsterdam Gastroentérologie &Métabolisme, Amsterdam, Les Pays-Bas. "Malheureusement, nos données sur le statut HPV sont incomplètes, car le statut HPV a été analysé dans très peu de cas."

Dans un commentaire accompagnant l'article, Vito Annese, MARYLAND, Clinique Valiant &Hôpital Américain, Dubai, Emirats Arabes Unis, c'est noté:

Ces tumeurs malignes sont nettement plus fréquentes chez les patients atteints de la maladie de Crohn, étaient souvent très avancés au moment du diagnostic, et parfois atypique. Bien que les auteurs n'aient pas encore trouvé de preuves d'un dépistage plus avancé, il est prudent de recommander une surveillance gynécologique annuelle à partir de 40 ans, en particulier chez les patients atteints de la maladie de Crohn qui suivent un traitement immunosuppresseur."

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