Cependant, ces avantages s'accompagnent d'une mise en garde :les bénéficiaires peuvent développer des carences nutritionnelles des années après le traitement qui peuvent comporter leurs propres risques pour la santé si elles ne sont pas correctement gérées. Aussi, l'une des deux principales formes de chirurgie bariatrique, pontage gastrique, semble causer plus de perturbations nutritionnelles que l'autre, gastrectomie verticale en manchon.
Les conclusions de cette étude, dirigé par des experts de Cincinnati Children's, ont été publiés en ligne le 8 novembre, 2019 dans la revue Gastroentérologie clinique et hépatologie.
Cette étude souligne l'importance du dépistage nutritionnel annuel. Nous avons également constaté que le risque de carence nutritionnelle est le plus faible chez les patients ayant l'apport le plus élevé de suppléments vitaminiques et minéraux recommandés, ces risques peuvent donc être minimisés avec une supplémentation appropriée et une bonne adhérence."
Stavra Xanthakos, MARYLAND, Directeur médical, Programme chirurgical de perte de poids pour les adolescents au Cincinnati Children's et premier auteur de l'étude
Dans cette étude, Xanthakos, auteur principal Heidi Kalkwarf, Doctorat, RD et leurs collègues chirurgiens, dont Michael Helmrath, MD à Cincinnati Children's et Thomas Inge, MARYLAND, Doctorat à l'Hôpital pour enfants du Colorado, s'est concentré sur les impacts nutritionnels des deux formes les plus courantes de la chirurgie :le bypass gastrique de Roux-en-Y (RYGB) et la sleeve gastrectomie verticale (VSG). Leurs découvertes, cinq ans après le traitement :
« La vitamine B12 et la carence en fer peuvent provoquer une anémie, et une carence en B12 peut également provoquer un dysfonctionnement neurologique important, " dit l'auteur principal Kalkwarf. " Si pris tôt, les compléments alimentaires peuvent minimiser ces risques, c'est pourquoi les tests nutritionnels annuels sont si importants. Il est également important d'avoir une alimentation bien équilibrée en plus de prendre des suppléments et d'impliquer une diététiste professionnelle dans les soins pré et postopératoires de ces patients"
Non traité, les symptômes les plus courants de l'anémie ferriprive chez l'adulte sont la fatigue, la faiblesse, et l'intolérance à l'exercice. Chez les jeunes enfants, la carence en fer peut également entraîner des troubles cognitifs, mais on ne sait pas si développer une carence en fer à l'adolescence aurait le même effet.
Les personnes ayant une carence en vitamine B12 peuvent également souffrir d'anémie, mais peut également éprouver des symptômes de dépression, irritabilité, ralentissement cognitif, et l'oubli. En cas de carence sévère, certains peuvent développer un engourdissement ou des picotements dans les extrémités, problèmes de marche, et paralysie partielle.
"Dans notre programme de chirurgie bariatrique au Cincinnati Children's, tous les patients reçoivent des évaluations annuelles des micronutriments et de la nutrition, comme recommandé. Il est également important pour eux de poursuivre le dépistage nutritionnel annuel après leur transition vers les soins pour adultes plus tard dans la vie, " dit Xanthakos.
"Le message positif est que le risque de carence nutritionnelle peut être minimisé avec une supplémentation alimentaire appropriée, ces procédures ne doivent donc pas être évitées uniquement pour des raisons nutritionnelles, " dit Inge, Chercheur principal Teen-LABS. "Ces procédures sont très utiles pour les adolescents gravement obèses, en particulier ceux qui souffrent de diabète, stéatose hépatique sévère ou apnée du sommeil."
Un suivi à plus long terme est également important pour détecter toute autre conséquence de la chirurgie, tels que les changements dans la santé des os. "Pour les chirurgiens pédiatres, ces résultats suggèrent de privilégier la procédure VSG comme approche de première intention chez les adolescents, " dit Inge.
Pendant ce temps, nouvelles procédures bariatriques endoscopiques, approuvé pour les adultes peut éventuellement devenir disponible à un plus jeune âge. "Nous devrons également étudier les risques nutritionnels après ces procédures endoscopiques, " dit Xanthakos.
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