Un essai montre que le nor-urso est une option de traitement efficace pour la stéatose hépatique non alcoolique

Une équipe dirigée par Michael Trauner de la division de gastroentérologie et d'hépatologie de MedUni Vienne a démontré l'effet bénéfique de l'acide biliaire produit synthétiquement avec l'agent actif acide nor-ursodésoxycholique (nor-urso) dans la cholangite sclérosante primitive (CSP) jusqu'à présent incurable il y a des années. Un essai récent a maintenant montré que le nor-urso est également une option de traitement efficace pour la stéatose hépatique non alcoolique. Les résultats ont été récemment publiés dans la principale revue "The Lancet Gastroenterology &Hepatology".

Plus d'un quart de la population autrichienne souffre d'une forme de stéatose hépatique non alcoolique, généralement causée par un mode de vie médiocre avec trop d'aliments gras et sucrés et trop peu d'exercice, de sorte qu'il va aussi de pair avec l'obésité. Entre 35 % et 50 % des personnes âgées de 50 à 60 ans ont déjà une stéatose hépatique. La stéatose hépatique est une maladie dite silencieuse qui n'est généralement découverte que par accident. Cependant, les conséquences à long terme peuvent être graves et peuvent même conduire à la cirrhose et au cancer du foie. Environ 10 à 30 % de toutes les maladies du foie gras sont classées comme la forme la plus dangereuse de stéatohépatite/NASH, qui à son tour évolue en cirrhose du foie dans 15 à 25 % des cas.

L'essai de phase IIa du nor-urso que nous avons récemment terminé avec l'aide de nombreux centres autrichiens et allemands montre des résultats positifs lorsqu'il est utilisé dans la stéatose hépatique non alcoolique. »

Stefan Traussnigg, Département de médecine III de MedUni Vienne, auteur principal de l'étude

La principale découverte est la suivante :l'acide biliaire produit synthétiquement « protège » le foie de l'inflammation, qui pourrait alors aboutir à une fibrose. Les chercheurs utilisent l'effet hormonal de l'acide biliaire comme cible.

Trauner explique :

L'acide biliaire circule dans le corps comme une hormone stéroïde et régule de nombreux processus métaboliques. Dans la stéatose hépatique, c'est comme si une résistance au signal d'acide biliaire se développait, de sorte que ces processus ne fonctionnent plus correctement. Nor-urso réintensifie l'effet hormonal de l'acide biliaire."

Cela donne aux patients un bien meilleur pronostic pour l'évolution ultérieure de la maladie.

Les chercheurs de MedUni Vienna veulent maintenant mener d'autres études pour tester si le nor-urso aide également à inhiber les causes de décès les plus courantes dans la stéatose hépatique, à savoir les maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, améliorant ainsi l'espérance de vie en général. "Il serait logique de s'attendre à cela - et nous sommes optimistes. Mais nous ne l'avons pas encore vérifié, " souligne Trauner.

Médecine personnalisée en hépatologie

À la fois, les hépatologues de MedUni Vienne, qui sont des leaders mondiaux dans l'étude des maladies du foie et des voies biliaires, ont développé deux autres options thérapeutiques utilisant l'acide biliaire, qui ont déjà fait l'objet d'une large publicité. Une autre approche cible l'activation du récepteur d'acide biliaire FXR (un capteur d'acide biliaire). Ce récepteur est impliqué dans des processus importants tels que la régulation du métabolisme des lipides et du glucose et la synthèse et la circulation de l'acide biliaire. Ainsi, les données à long terme d'un essai de phase III sur l'utilisation de l'acide obéticholique dans la cholangite biliaire primitive (CBP), en tant que premier ligand FXR disponible en clinique, ont été publiés cette année. Dit Trauner :"Ceci a été récemment approuvé comme traitement de deuxième intention pour la CBP et a également montré des effets bénéfiques dans la stéatose hépatique/NASH."

En plus de l'acide obéticholique, il existe déjà d'autres nouveaux activateurs ou ligands FXR disponibles, qui n'ont pas de structure d'acides biliaires (dits ligands FXR non stéroïdiens) et qui sont donc mieux tolérés. Ceux-ci pourraient également produire les premiers résultats positifs dans la cholangite biliaire primitive. « Ces options prometteuses nous offrent désormais trois possibilités supplémentaires de traitement individuel, dans l'esprit de la médecine personnalisée, en utilisant les propriétés de signal et les effets hormonaux des acides biliaires. Dans le futur, nous pourrons les utiliser en combinaison pour aider les patients, " souligne Trauner.

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