Gastro-entérite à éosinophiles

Aperçu

Les troubles gastro-intestinaux éosinophiles (EGID) sont des affections rares qui affectent le tractus gastro-intestinal (GI). Les EGID peuvent survenir chez les nourrissons, les enfants et les adultes. Ils sont souvent identifiés par des réactions alimentaires irrégulières. Cela se produit avec un nombre élevé d'éosinophiles dans le tractus gastro-intestinal. Les éosinophiles sont des globules blancs liés à des réactions de type allergique. Leur rôle exact n'est pas connu, mais ils font partie de la réponse immunitaire de l'organisme. Ces cellules libèrent des toxines nocives pour le corps. L'inflammation se produit lorsque ceux-ci sont actifs, ce qui provoque des rougeurs et un gonflement.

Certains symptômes courants des EGID comprennent des nausées, des vomissements, une mauvaise croissance/malnutrition et des douleurs abdominales.

Les EGID peuvent survenir dans n'importe quelle zone du tractus gastro-intestinal et sont nommés pour correspondre aux organes affectés. Les personnes atteintes d'EGID peuvent avoir plus d'un de ces troubles

• Œsophagite à éosinophiles (EoE) : un nombre élevé d'éosinophiles se produisent dans l'œsophage. L'œsophage est le tube musculaire qui fait passer les aliments de la bouche à l'estomac. Il s'agit de l'EGID le plus courant.
• Gastrite éosinophile (EG) : un grand nombre d'éosinophiles se produisent dans l'estomac.
• Éosinophile Gastro-entérite (EGE) : un nombre élevé d'éosinophiles se produisent à la fois dans l'estomac et l'intestin grêle.
• Colite à éosinophiles (CE) : un nombre élevé d'éosinophiles se produisent dans le gros intestin (côlon)

Test pour les EGID

Les tests sont toujours effectués pour confirmer un diagnostic. Soit une endoscopie supérieure ou une coloscopie sera effectuée pour ce faire. Le test choisi dépend de la zone du tractus gastro-intestinal examinée.

• Une endoscopie est un test simple qui n'implique pas de couper dans le corps. Un médecin utilisant un long tube flexible appelé endoscope. Il est placé dans la bouche, dans l'œsophage, dans l'estomac et au début de l'intestin grêle. Ce tube a une caméra et une lumière à son extrémité. Cet outil permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre tube digestif pendant le test.
• Une coloscopie est un test similaire qui examine la partie inférieure du tractus gastro-intestinal. Ce tube flexible est inséré à travers l'anus, dans le rectum et le gros intestin

Ces tests sont importants tout au long du traitement des EGID après le diagnostic initial. Ils peuvent être répétés pour vérifier l'évolution de la maladie. Cela permet de savoir plus facilement si la maladie s'aggrave ou s'améliore. Des tests réguliers montreront si le traitement fonctionne ou s'il doit être modifié.

Œsophagite à éosinophiles (EoE)

Cet EGID se produit dans l'œsophage. Les éosinophiles se rassemblent dans l'œsophage, provoquant des rougeurs, des gonflements et des lésions

Symptômes de l'EoE

• Reflux – sensation de brûlure dans l'œsophage (qui ne répond pas bien aux médicaments antiacides)
• Un moment difficile à avaler
• La nourriture reste coincée dans l'œsophage
• Nausée – sensation de malaise avec envie de vomir
• Vomissements – faire remonter de la nourriture de l'estomac
• Mauvaise croissance ou malnutrition (manque d'un apport nutritionnel adéquat)
• Douleurs abdominales ou thoraciques – douleurs allant de sourdes à aiguës qui se produisent à l'intérieur de l'estomac, des intestins ou de la poitrine
• Manque d'appétit ou refus de manger
• Problèmes de sommeil chez les enfants (souvent à cause des symptômes énumérés ci-dessus)

Diagnostiquer l'EoE

Un fournisseur de soins de santé peut également faire des tests pour voir si d'autres conditions peuvent causer des symptômes.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) présente de nombreux symptômes similaires à ceux de l'EoE. Le RGO est une affection courante caractérisée par une sensation de brûlure dans la poitrine et la gorge.

Une endoscopie haute est effectuée pour rechercher des signes visibles d'EoE. Des biopsies sont prises pour confirmer un diagnostic EoE. L'endoscopie montrera tout dommage, inflammation ou épaississement de la paroi de l'œsophage. La biopsie est examinée pour trouver le nombre d'éosinophiles dans l'échantillon de tissu. Les biopsies sont particulièrement importantes dans les tests EoE car environ 20 % des personnes atteintes d'EoE peuvent avoir une endoscopie qui semble normale.

Traitement pour l'EoE

Le traitement de tous les EGID varie d'une personne à l'autre. La gravité des symptômes et d'autres conditions jouent un rôle dans l'élaboration d'un plan de traitement.

• Les restrictions alimentaires sont l'une des options de traitement les plus courantes pour l'EoE. Les tests d'allergie alimentaire peuvent être utilisés pour trouver les aliments qui causent l'augmentation des éosinophiles. Les résultats de ce test sont ensuite utilisés pour développer des régimes de restriction. Ce type de régime est utilisé pour trouver et éliminer les aliments qui causent des symptômes.
  • La liste des diététistes de l'IFFGD est une ressource qui vous permet de rechercher un diététicien dans votre région ou qui traite une condition spécifique.
• Les médicaments sont également une option de traitement courante pour l'EoE. Certains médicaments qui aident à traiter l'EoE sont
  • Corticostéroïdes topiques ou systémiques pour soulager les symptômes. Ces médicaments peuvent entraîner une amélioration des symptômes à long ou à court terme. Les corticostéroïdes topiques et systémiques sont des médicaments synthétiques. Ils imitent les hormones naturellement présentes dans le corps. Cela peut aider à contrôler les tâches dans le corps lorsqu'il n'y a pas assez d'hormones présentes. Une tâche importante de ces hormones est de minimiser l'enflure.
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont utilisés pour les personnes qui présentent des symptômes de reflux. Le reflux se produit lorsqu'il y a une sensation de brûlure dans la gorge ou la poitrine. Les IPP affectent les glandes de l'estomac pour réduire la quantité d'acide qu'elles produisent.
• Certaines personnes atteintes d'EoE sentiront parfois la nourriture se coincer dans leur gorge. Un fournisseur de soins de santé pourrait suggérer de dilater la gorge pour résoudre ce symptôme. Cette procédure consiste à insérer un tube ou un ballonnet dans la partie rétrécie de la gorge. Le tube ou le ballon se dilate ensuite pour étirer le muscle.

Gastrite à éosinophiles (EG) et gastro-entérite à éosinophiles (EGE)

EG se produit dans l'estomac. L'EGE se produit à la fois dans l'estomac et l'intestin grêle. Les éosinophiles s'accumulent dans ces organes, provoquant des rougeurs, des gonflements et des lésions des tissus. L'EG et l'EGE sont le plus diagnostiqués chez les adultes de 30 à 50 ans. Comme tous les EGID, EG et EGE peuvent survenir à tout âge.

Symptômes d'EG et d'EGE

• Nausée – sensation de malaise avec envie de vomir
• Vomissements – faire remonter de la nourriture de l'estomac
• Difficulté à manger et/ou perte de poids
• Mauvaise croissance (plus fréquente chez les nourrissons et les enfants)
• Douleur abdominale :douleur sourde à aiguë qui se produit à l'intérieur du ventre, généralement dans l'estomac ou les intestins
• Anémie – faible numération globulaire
• Fatigue – sensation de manque d'énergie, d'excès de fatigue

Diagnostiquer EG et EGE

Le diagnostic d'EG ou d'EGE est confirmé par une endoscopie haute. Des biopsies sont prélevées dans l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle. Un nombre élevé d'éosinophiles suggère un diagnostic d'EG ou d'EGE

Traitements pour EG et EGE

Le traitement de l'EG et de l'EGE dépend de la gravité des symptômes de chaque personne. L'objectif du traitement est de réduire les dommages, les rougeurs et les gonflements causés par la maladie. Un fournisseur de soins de santé considérera tout autre médicament que le patient prend.

• Les restrictions alimentaires sont l'un des moyens les plus courants de traiter l'EG et l'EGE. Les tests d'allergie alimentaire peuvent toujours être utilisés pour voir si les aliments sont à l'origine de l'augmentation des éosinophiles. Les résultats de ce test sont ensuite utilisés pour développer des régimes de restriction. Ce type de régime est utilisé pour trouver et éliminer les aliments qui causent des symptômes.
• Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter la CE. Des corticostéroïdes systémiques ou d'autres médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur, l'enflure et la rougeur (tels que l'ibuprofène ou le naproxène sodique) peuvent être prescrits.

Colite à éosinophiles (CE)

La CE se produit lorsque les éosinophiles se rassemblent dans le gros intestin (côlon). Cela provoque des rougeurs, un gonflement et des dommages dans les intestins.

Symptômes de CE

Les nourrissons atteints de CE peuvent avoir une diarrhée sanglante. Dans certains cas, cela peut entraîner une perte de poids, des difficultés à s'alimenter et une consommation insuffisante de nutriments. Les symptômes peuvent être aggravés par les protéines du lait de vache.

Les enfants et les adultes peuvent ressentir les symptômes suivants :

• Diarrhée sanglante :passage de selles molles contenant du sang, le sang peut être de couleur rouge vif à noir foncé
• Anémie – faible numération globulaire
• Nausée – sensation de malaise avec envie de vomir
• Vomissements – faire remonter de la nourriture de l'estomac
• Difficulté à s'alimenter et/ou à prendre du poids
• Mauvaise croissance et perte de poids
• Malnutrition :ne pas absorber suffisamment de nutriments
• Douleur abdominale :douleur sourde à aiguë qui se produit à l'intérieur du ventre, généralement dans l'estomac ou les intestins
• Fatigue – sensation de manque d'énergie, d'excès de fatigue

Diagnostic de CE

La CE est plus fréquente chez les nourrissons de moins de 6 mois. Cependant, les enfants et les adultes peuvent développer cette condition. Le diagnostic est confirmé par une coloscopie. Au cours de ce test, une biopsie est prélevée dans le gros intestin. Un nombre élevé d'éosinophiles suggère EC. Des niveaux élevés d'éosinophiles peuvent également être observés dans d'autres conditions telles que la maladie coeliaque et la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Il est important de discuter en profondeur des résultats et de vos symptômes avec votre fournisseur de soins de santé.

Traitement de la CE

Le traitement de la CE est basé sur la gravité des symptômes de chaque personne. L'objectif est de réduire les dommages, les rougeurs et l'enflure du gros intestin. La gravité des symptômes et d'autres conditions médicales seront prises en compte pour trouver la meilleure option de traitement.

• Comme pour les autres EGID, des restrictions alimentaires peuvent être utilisées pour traiter la CE. Les tests d'allergie alimentaire peuvent toujours être utilisés pour voir si les aliments sont à l'origine de l'augmentation des éosinophiles. Les résultats de ce test sont ensuite utilisés pour développer des régimes de restriction. Ce type de régime est utilisé pour trouver et éliminer les aliments qui causent des symptômes.
• Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter la CE. Des corticostéroïdes systémiques ou d'autres médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur, l'enflure et la rougeur (tels que l'ibuprofène ou le naproxène sodique) peuvent être prescrits.

Conclusion

Pour toutes les personnes diagnostiquées avec des EGID, un plan de traitement conçu pour chaque personne est idéal. Des biopsies seront effectuées tout au long du traitement pour gérer la maladie et vérifier si le traitement est efficace. Il est important de discuter de tous les symptômes avec un fournisseur de soins de santé. Des antécédents médicaux complets permettent d'établir un diagnostic précis. Un traitement réussi ne peut se produire qu'après un diagnostic approprié. Un diagnostic précoce est important pour assurer le meilleur soulagement des symptômes et la santé globale. Construire une équipe de soins de santé assurera les meilleurs soins et la meilleure gestion de la maladie. Cette équipe peut comprendre un gastro-entérologue, un allergologue, un pathologiste, un diététicien et tout autre professionnel de la santé pertinent.

Plus d'informations

Vous trouverez plus d'informations sur les sites Web suivants :

• Partenariat américain pour les troubles éosinophiles (APFED)
• Centre national pour l'avancement des sciences translationnelles :Centre de génétique et des maladies rares

• Diverticulose et diverticulite
• Affections colorectales