La myotomie de Heller est-elle une chirurgie majeure ?

Qu'est-ce qu'une myotomie Heller ouverte ?

Une myotomie ouverte de Heller est une procédure pour couper certains muscles de l'œsophage inférieur afin d'améliorer la capacité de déglutition.

La myotomie de Heller est une intervention chirurgicale qui corrige l'achalasie, une condition qui rend la déglutition difficile (dysphagie).

L'achalasie est un problème grave qui affecte votre tuyau alimentaire (œsophage). Un muscle en forme d'anneau connu sous le nom de sphincter inférieur de l'œsophage (LES) - présent entre l'extrémité inférieure de l'œsophage et l'estomac - permet normalement à la nourriture ou au liquide de passer à travers votre œsophage dans votre estomac.

Lorsque le LES devient serré, la nourriture - au lieu de passer facilement à travers votre œsophage dans votre estomac - continue de rester coincée dans l'œsophage. Par conséquent, vous pourriez avoir de la difficulté à avaler et des problèmes comme des brûlures d'estomac.

La myotomie Heller ouverte consiste à couper les muscles externes de l'extrémité inférieure de l'œsophage à travers une grande incision dans l'abdomen. Cette procédure détend le LES pour améliorer votre capacité de déglutition.

Quand une myotomie Heller ouverte est-elle réalisée ?

Généralement, la myotomie de Heller est pratiquée chez les patients atteints d'achalasie qui :

• Échouer à obtenir un soulagement des médicaments
• Optez pour la chirurgie et soyez aptes

La myotomie de Heller peut être réalisée de l'une des deux manières, ouverte ou laparoscopique. La méthode laparoscopique consiste à faire quelques petites incisions dans l'abdomen, puis un laparoscope, un long tube muni d'une caméra à l'avant, est inséré pour localiser le SOI et effectuer l'opération.

Bien que la méthode laparoscopique soit préférée à l'approche ouverte pour la myotomie de Heller, la procédure ouverte est réalisée lorsque :

• Le patient a une poche de l'œsophage au-dessus du LES (diverticule épiphrénique)
• Le patient a des antécédents d'échec d'une myotomie de Heller
• Il existe un autre problème abdominal qui ne peut pas être traité par laparoscopie

Que fait-on avant une myotomie Heller ouverte ?

• Il vous sera demandé de subir un test qui mesure la force musculaire de votre œsophage (manométrie) avant la chirurgie.
• Vous serez soumis à un régime liquide clair pendant 48 heures avant l'opération.
• La myotomie de Heller est généralement pratiquée tôt le matin. Par conséquent, vous devez avoir l'estomac vide pendant au moins six à 12 heures avant l'opération.

Comment se fait la myotomie ouverte de Heller ?

• L'anesthésie générale vous fait dormir tout au long de l'opération.
• Une grande incision sera pratiquée dans la ligne médiane de la partie supérieure de votre abdomen.
• Le chirurgien récupérera l'œsophage et le coupera dans le sens de la longueur en commençant au-dessus du LES et en s'étendant un peu vers le bas sur l'estomac.
• Seuls les muscles externes de l'œsophage seront coupés, ce qui relâchera le SOI serré, permettant ainsi son ouverture facile.
• La chirurgie dure généralement de deux à quatre heures.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'une myotomie Heller ouverte ?

• Vous pouvez être autorisé à prendre des liquides le même jour ou un jour plus tard après une myotomie Heller.
• Vous pouvez commencer à manger des aliments mous après deux à trois jours.
• Vous sortirez dans les trois à sept jours suivant la myotomie ouverte de Heller.
• En fonction de votre tolérance aux aliments, vous pouvez reprendre votre alimentation normale, y compris les fruits crus, dans un délai de quatre à six semaines.
• Vous devrez peut-être prendre un mois de congé pour vous remettre d'une myotomie ouverte de Heller.
• Vous ne serez autorisé à soulever des objets lourds qu'après six semaines ou plus.

La myotomie de Heller est-elle une chirurgie majeure ?

La myotomie Heller ouverte est une chirurgie majeure avec une longue période de récupération. Il comporte également un risque de rupture de l'œsophage (perforation) pendant la chirurgie. Les autres complications possibles de la myotomie de Heller incluent :

• Reflux gastro-oesophagien (RGO)  :Les aliments mélangés à des jus acides sont entraînés dans l'œsophage par l'estomac, provoquant des brûlures d'estomac
• Sténoses peptiques :Développement de passages extrêmement étroits dans l'œsophage
• Dysphagie persistante :Difficulté persistante à avaler

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