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Qu'est-ce qu'une résection du côlon ?

Qu'est-ce qu'une résection du côlon ?

La chirurgie de résection du côlon (colectomie) enlève une longueur d'intestin malade ou mort, puis reconnecte le extrémités coupées les unes aux autres ou à une stomie dans l'abdomen attachée à un sac de colostomie pour attraper les matières fécales.

La résection du côlon (colectomie) est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité du côlon. Le chirurgien enlève la partie malade du côlon et connecte les parties saines restantes (anastomose).

Une résection du côlon peut être réalisée en tant que

  • Résection ouverte :chirurgie conventionnelle avec une seule et longue incision.
  • Résection laparoscopique  :peu invasive, avec deux ou quatre petites incisions à l'aide d'outils chirurgicaux à travers un tube flexible avec une caméra éclairée (laparoscope).
  • Résection laparoscopique assistée par robot  :chirurgie laparoscopique avec de minuscules outils chirurgicaux attachés à des robots contrôlés par le chirurgien.

La résection du côlon pour certains cancers du rectum peut inclure l'ablation des ganglions lymphatiques voisins.

Après certaines colectomies, le médecin peut également effectuer une colostomie. La colostomie est une procédure où le chirurgien fait une ouverture dans la paroi de l'estomac (stomie) et attache un sac à l'extrémité ouverte du côlon. Les matières fécales s'accumuleront dans le sac au lieu d'être excrétées normalement.

La colostomie peut être réalisée lorsque,

  • il y a un problème de cicatrisation dans le côlon réséqué
  • il ne reste pas assez de côlon sain
  • le rectum et l'anus sont retirés

La colostomie peut être une procédure temporaire qui est annulée après environ 12 semaines, ou permanente chez certains patients.

Qu'est-ce que le côlon ?

Le côlon, également connu sous le nom de gros intestin ou gros intestin, est la dernière partie du système digestif. Le côlon réabsorbe les fluides et les nutriments du contenu gastrique et traite les déchets, qui sont excrétés par le rectum et l'anus.

Le côlon est composé de

  • Le caecum est la partie initiale du côlon en bas à droite de l'abdomen qui reçoit les aliments digérés de l'iléon, la dernière partie de l'intestin grêle.
  • Le côlon ascendant dans le côté droit de l'abdomen pousse le contenu de l'intestin du caecum vers le côlon transverse tout en absorbant les liquides et nutriments restants dans le contenu.
  • Le côlon transverse pousse la matière digérée à travers l'abdomen du côlon ascendant au côlon descendant.
  • Le côlon descendant dans le côté gauche de l'abdomen reçoit le contenu du côlon transverse et traite ensuite les déchets pour former des selles (fèces).
  • Le côlon sigmoïde est la partie terminale du côlon qui stocke la matière fécale reçue du côlon descendant jusqu'à ce qu'elle soit vidée dans le rectum et sortie de l'anus.

Quels sont les types de résection du côlon ?

La résection du côlon peut être partielle ou totale. Voici les types de colectomie :

  • Colectomie totale :ablation de tout le côlon.
  • Colectomie subtotale :ablation de la majeure partie du côlon.
  • Colectomie segmentaire :ablation d'un segment du côlon
  • Hémicolectomie :ablation de la moitié droite ou gauche du côlon.
  • Proctocolectomie :ablation du rectum en plus du côlon.
  • Résection antérieure basse :ablation du côlon sigmoïde et du rectum supérieur.
  • Résection abdomino-périnéale :ablation du côlon sigmoïde, du rectum et de l'anus.
  • Proctectomie :ablation du rectum.

Pourquoi auriez-vous une résection du côlon ?

Une résection du côlon est pratiquée pour traiter et prévenir les maladies du côlon. Elle est généralement envisagée après que les méthodes moins invasives n'ont pas réussi à soulager le patient. Elle peut être pratiquée en urgence dans certaines affections aiguës telles qu'une hémorragie majeure et une perforation de l'intestin.

Un médecin peut effectuer une résection du côlon pour les conditions suivantes :

  • Cancers colorectaux tels que
    • Cancer du cæcum et du côlon ascendant
    • Cancer transverse du côlon
    • Cancer du côlon descendant
    • Cancer du sigmoïde
    • Cancer du rectum
  • Maladies diverticulaires (poches dans le côlon) du côlon
    • Diverticulose avec hémorragie massive
    • Diverticulite (perforation des poches diverticulaires) avec des complications telles qu'une obstruction ou un abcès
  • Traumatisme et perforation du côlon suite à une blessure
  • Saignements gastro-intestinaux graves
  • Maladies intestinales inflammatoires telles que
    • Colite ulcéreuse
    • Maladie de Crohn
  • Infarctus intestinal (lésion irréversible de l'intestin due à un apport sanguin insuffisant)
  • Inertie colique (constipation lente)
  • Intussusception (une partie de l'intestin se télescopant dans une autre)
  • Contorsion de l'intestin
  • Blocage dans le côlon dû au tissu cicatriciel d'une intervention chirurgicale précédente
  • Dysfonctionnement neurogène de l'intestin (perte de la fonction intestinale due à des problèmes nerveux)

La résection du côlon peut être pratiquée à titre de traitement ou de mesure de précaution chez les personnes atteintes de maladies héréditaires qui les prédisposent à développer des polypes précancéreux ou à présenter un risque élevé de cancer colorectal.

  • Polypose adénomateuse familiale  :développement à un jeune âge de centaines à des milliers de polypes prémalignes qui se transforment en cancer plus tard.
  • Cancer colorectal héréditaire sans polypose  :une maladie génétique à haut risque de cancer colorectal sans développement de nombreux polypes.

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