Une sphinctérotomie est une procédure complexe qui implique l'utilisation d'un endoscope (un tube long, fin et flexible doté d'une lumière et d'une caméra à une extrémité) et de techniques d'imagerie pour manipuler le sphincter d'Oddi.
Une sphinctérotomie endoscopique biliaire élimine les calculs biliaires et les blocages des voies biliaires.
Une sphinctérotomie endoscopique biliaire est une procédure qui coupe le muscle (sphincter) entre le canal cholédoque et le canal pancréatique. Cette procédure utilise un cathéter (tube flexible) et un fil pour retirer les calculs biliaires ou tout autre blocage.
L'utilisation la plus courante d'une sphinctérotomie endoscopique biliaire consiste à éliminer les blocages dans le système canalaire biliaire. Vous trouverez ci-dessous quelques conditions courantes dans lesquelles une sphinctérotomie endoscopique biliaire est effectuée :
Il n'est pas recommandé aux patients présentant les conditions suivantes de subir une sphinctérotomie endoscopique biliaire :
Cependant, les patients présentant un gonflement du pancréas dû à une obstruction de la bile peuvent être pris en compte pour cette procédure.
Le sphincter d'Oddi fait référence au muscle lisse qui entoure la partie terminale du canal cholédoque et du canal pancréatique. Ce muscle se détend pendant un repas pour permettre à la bile et aux sucs pancréatiques de s'écouler dans l'intestin.
Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi fait référence à la condition médicale dans laquelle le sphincter (muscle lisse) perd sa capacité à se contracter et à se détendre de façon normale. Cela peut obstruer l'écoulement de la bile, entraînant des douleurs biliaires et une obstruction de l'écoulement du suc pancréatique, entraînant une pancréatite.
La cause de ce dysfonctionnement est inconnue; cependant, plusieurs théories suggèrent que la présence de calculs microscopiques dans la bile et un gonflement duodénal (partie de l'intestin) pourraient être les causes de ce dysfonctionnement.
Le symptôme le plus courant de ce dysfonctionnement est une douleur constante récurrente dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
Une sphinctérotomie endoscopique biliaire est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien passe un instrument fin dans la zone de l'intestin grêle où se trouve le sphincter d'Oddi et coupe le muscle. Le chirurgien s'assurera qu'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire.
Complications de la sphinctérotomie endoscopique sont liés soit aux médicaments utilisés lors de la procédure, soit aux résultats de l'injection de colorant ou de la coupe des tissus.
Dans la plupart des cas, une sphinctérotomie endoscopique biliaire peut apporter un bon soulagement de la douleur et d'autres symptômes de dysfonctionnement. Cependant, cette procédure n'est généralement envisagée qu'après l'échec du traitement médical.
Une sphinctérotomie endoscopique biliaire est une procédure difficile qui présente un risque assez élevé de complications. Environ 5 à 15 % des patients développent des complications telles qu'un gonflement du pancréas, mais dans certains cas, les complications sont graves et peuvent nécessiter un long séjour à l'hôpital.
Selon des études, le taux de réussite global de cette procédure est de 70 %.
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