L'annexe

• 1 Structure et relations anatomiques
• 2 Alimentation neurovasculaire
• 3 Drainage lymphatique
• 4 Pertinence clinique :inflammation de l'appendice

L'annexe est un tube étroit à extrémité aveugle qui est attaché à l'extrémité postéro-médiale du caecum (gros intestin).

Il contient une grande quantité de lymphoïde tissu  mais on ne pense pas qu'il ait des fonctions vitales dans le corps humain.

Dans cet article, nous examinerons l'anatomie de l'appendice – sa structure et ses relations anatomiques, son apport neurovasculaire et son drainage lymphatique.

Structure et relations anatomiques

L'annexe provient de la face postéro-médiale du caecum. Il est soutenu par le mésoappendice, un pli du mésentère qui suspend l'appendice à l'iléon terminal.

La position de l'extrémité libre de l'appendice est très variable et peut être classée en sept emplacements principaux en fonction de sa relation avec l'iléon, le caecum ou le bassin. La position la plus courante est rétrocaecale . Ils peuvent également être rappelés par leur relation avec un cadran d'horloge :

• Pré-iléal  – en avant de l'iléon terminal – 1 ou 2 heures.

• Post-iléale – en arrière de l'iléon terminal – 1 ou 2 heures.

• Sous-iléal – parallèle à l'iléon terminal – 3 heures.

• Pelvien – descendant sur le bord pelvien – 5 heures.

• Sous-cecal – sous le caecum – 6 heures.

• Paracecal – le long du bord latéral du caecum – 10 heures.

• Rétro-cœcal – derrière le caecum – 11 heures.

Par TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Le caecum. Notez l'extrémité aveugle en bas et sa continuité avec le côlon ascendant en haut.

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Fig 2 – Les positions communes de l'appendice. La position la plus courante est rétrocaecale.

Fourniture neurovasculaire

L'appendice est dérivé de l'intestin moyen embryologique . Par conséquent, l'apport vasculaire se fait via les branches des vaisseaux mésentériques supérieurs.

L'apport artériel provient de l'artère appendiculaire (dérivée de l'artère iléo-colique, une branche de l'artère mésentérique supérieure) et le drainage veineux se fait par la veine appendiculaire correspondante. Les deux sont contenus dans le mésoappendice.

Les branches sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome innervent l'appendice. Ceci est réalisé par la branche iléo-colique du plexus mésentérique supérieur . Il accompagne l'artère iléo-colique pour atteindre l'appendice.

Remarque :d'importance clinique, les fibres afférentes sympathiques de l'appendice proviennent du T10 de la moelle épinière, ce qui explique pourquoi la douleur viscérale de l'appendicite précoce est ressentie au centre de l'abdomen.

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Fig 3 – Apport artériel au caecum et à l'appendice via l'artère iléo-colique.

Drainage lymphatique

Le liquide lymphatique de l'appendice s'écoule dans les ganglions lymphatiques du mésoappendice et dans les ganglions lymphatiques iléocoliques (qui entourent l'artère iléo-colique).

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Fig 4 – Drainage lymphatique du caecum et de l'appendice.

• Le Cécum
• Le côlon