Un cas rare de xanthogranulome de l'estomac se faisant passer pour une tumeur de stade avancé

Un cas rare de xanthogranulome de l'estomac se faisant passer pour une tumeur de stade avancé
Résumé de l'arrière-plan
Xanthogranulome de l'estomac est une maladie extrêmement rare, et cette lésion n'a été trouvé à coexister avec le cancer gastrique au début de 2 cas dans la littérature.
présentation de cas
Nous rapportons un cas de xanthogranulome de l'estomac combiné avec cancer gastrique qui imitait une tumeur de stade avancé. A 65-year-old femme a été renvoyée à notre hôpital à cause de épigastralgie. Au cours d'un examen physique, une masse abdominale définie était palpable dans la région de l'hypochondre gauche. Les études d'imagerie ont révélé un cancer gastrique avancé, qui a été soupçonné d'avoir infiltré la paroi abdominale. gastrectomie et la résection du ganglion lymphatique régional et la paroi abdominale ont été effectuées. L'examen histopathologique du spécimen excisé démontré xanthogranulome combiné avec le cancer gastrique précoce.
Conclusion
Xanthogranulome présentant comme une forme de SMT (muqueux tumeur) de l'estomac est une maladie extrêmement rare, et le diagnostic préopératoire, il est difficile. En outre l'accumulation et l'investigation de cette entité est nécessaire.
Mots-clés
xanthogranulome Contexte de cancer gastrique
Xanthogranulome a été décrite par Oberling en 1935 [1]. Bien qu'il soit connu de se développer dans la vésicule biliaire comme cholécystite xanthogranulomateuse, xanthogranulome de l'estomac est une maladie extrêmement rare, et seulement quelques cas ont été signalés. Par conséquent, nous rapportons un cas de xanthogranulome combiné avec cancer gastrique qui imitait une tumeur de stade avancé.
Rapport de cas
A 65-year-old femme a été renvoyée à l'hôpital municipal de Naga en raison de épigastralgie. Au cours d'un examen physique, une masse abdominale définie était palpable dans la région de l'hypochondre gauche. Ni l'anémie ni la jaunisse était présent. L'analyse sanguine a montré un nombre de globules blancs dans le sang de 12,25 x 10 3 /ul. Ses taux sériques de marqueurs tumoraux étaient dans les limites normales (antigène carcinoembryonnaire (CEA): 1,3 ng /ml, de l'antigène d'hydrate de carbone (CA) 19-9: 10,1 U /ml). Un examen endoscopique gastro-intestinale a été réalisée et a révélé une lésion ulcérée dans la petite courbure du corpus gastrique à environ 7 cm de la jonction gastro-oesophagienne, qui écrasés et isolées les plis gastriques du reste de l'estomac (figure 1a), et une lésion élevée similaire à une tumeur sous-muqueuse (SMT), qui est suspecté d'être une tumeur gastrique avancé a été détectée sur le côté de la lésion anale ulcérées (figure 1b). L'échantillon de biopsie de la lésion ulcérée indiqué un adénocarcinome tubulaire modérément ou peu différencié. La tomodensitométrie (TDM) a révélé un épaississement de la paroi gastrique et les résultats qui semblaient indiquer l'invasion de la paroi abdominale (Figure 1c). Figure 1 Gastrointestinal d'examen endoscopique et tomodensitométrie. une. Un examen endoscopique gastro-intestinale a été réalisée et a révélé une lésion ulcérée dans la petite courbure du corpus gastrique situé à 7 cm de la jonction gastro-oesophagienne, qui a écrasé et isolé les plis gastriques du reste de l'estomac. b. Une lésion élevée qui semblait être une tumeur sous-muqueuse (SMT), qui a été soupçonné d'être un cancer gastrique avancé, a été détectée sur le côté anal de la lésion ulcérée. c. La tomodensitométrie (TDM) a révélé un épaississement de la paroi gastrique et les résultats indicatifs de l'invasion de la paroi abdominale.
chirurgie ouverte a été réalisée et a révélé que la tumeur avait infiltré dans la paroi abdominale. Par conséquent, la gastrectomie totale et la résection du noeud et des parties de la paroi abdominale lymphatiques régionaux ont été effectuées. Après examen macroscopique, les échantillons ont montré une dépression de type élevée et superficielle (type IIa + IIc) cancer gastrique, et la tumeur adjacente avait prolongé dans la paroi abdominale au-delà de la séreuse gastrique (Figure 2). L'examen histopathologique des spécimens a démontré modérément différencié adénocarcinome sans métastases aux ganglions réséqués lymphatiques et xanthogranulome comprenant des histiocytes spumeux, de nombreux lymphocytes, des cellules plasmatiques, et granulocytes qui étaient immunohistochimique positif pour CD68 et étaient non réactifs avec CAM5.2, AE1 /3 et la protéine S-100 (figure 3). Le xanthogranulome est situé à proximité du cancer de l'estomac, mais n'a pas été en contact avec elle. Le patient a récupéré rapidement et a été libéré le jour postopératoire 16. Elle a été libre de tout symptôme depuis. Figure 2 L'examen macroscopique des spécimens. une. Après examen macroscopique, les échantillons ont montré une dépression de type élevée et superficielle (type IIa + IIc) cancer gastrique (flèche) et une lésion surélevée semblable à une tumeur sous-muqueuse (tête de flèche). b. La paroi abdominale (flèche) a été réséquée en collaboration avec l'estomac.
Figure 3 L'examen histopathologique des spécimens. L'examen histopathologique a révélé qu'un SMT a été localisé dans la couche séreuse (a) et elle se composait de histiocytes spumeux, de nombreux lymphocytes, des cellules plasmatiques, et granulocytes (b) le rapport
Xanthogranulome de. est une tumeur qui est macroscopiquement caractérisée par la formation de nodules multiples jaune ou jaune vif d'or, et histologiquement, la lésion se compose principalement d'histiocytes spumeux mélangées avec des cellules inflammatoires aiguës et chroniques. La pathogenèse de xanthogranulome n'a pas été entièrement mis en place, même si elle est considérée comme une lésion chronique associée à une infection, des troubles immunologiques, le transport des lipides, et une obstruction lymphatique [1].
Au meilleur de notre connaissance, seuls sept cas de xanthogranulome de l'estomac ont été rapportés [2-8], et la coexistence de cette lésion avec le cancer gastrique précoce a été signalée dans 2 cas. Notre inspection histopathologique dans ces cas ne supporte pas la continuité entre le xanthogranulome et le cancer gastrique précoce. Par conséquent, il est difficile de savoir si le cancer gastrique précoce participe à xanthogranulome.
Pathologiquement, les tumeurs stromales telles que GIST, les tumeurs myogenetic, et les tumeurs neurogènes représentent 54 pour cent de tous les SMT, suivie par le pancréas hétérotopiques, kyste, lipome, carcinoïde, lymphangiome et hémangiome [9]. Il n'y a pas eu de cas précédents de xanthogranulome préopératoire diagnostiqué comme on l'a constaté dans le cas présent.
Dans notre cas, l'xanthogranulome gastrique a été préopératoire diagnostiquée à tort comme un cancer gastrique avancé. Cela a eu lieu pour les raisons suivantes: Premièrement, un examen endoscopique gastro-intestinale a démontré une lésion surélevée près du côté anal d'une lésion ulcérée et un adénocarcinome modérément ou mal différenciée a été détectée par la biopsie endoscopique. Deuxièmement, CT a indiqué que la lésion élevée avait envahi la paroi abdominale, et une masse abdominale définie était palpable à l'examen physique. Par conséquent, la tumeur a été reconnu comme un cancer gastrique avancé. La biopsie de la lésion élevée aurait été réalisée en préopératoire pour obtenir un diagnostic correct en tenant compte de la coexistence des deux lésions.
Conclusion
Nous rapportons un cas extrêmement rare de xanthogranulome gastrique combiné avec le cancer gastrique précoce. Lorsque nous trouvons SMT de l'estomac, il faut garder à l'esprit non seulement les tumeurs néoplasiques mais aussi des tumeurs inflammatoires. En outre l'accumulation et l'investigation des cas de xanthogranulome gastriques est nécessaire.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport de cas et les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.
Déclarations
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les dossiers de images. de fichier d'origine pour la figure 1 12957_2011_819_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12957_2011_819_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 fichier original 12957_2011_819_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'pour la figure 3 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.

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