Effet de la pression cricoïde application lors de l'induction en séquence rapide de anaesthesia

Contexte

Rapid induction en séquence (RSI) est une technique utilisée par les cliniciens de soins intensifs, principalement anesthésistes, les médecins de soins intensifs et les médecins d'urgence, lors de la définition d'assurer des voies aériennes pour une anesthésie générale et le patient est considéré comme à risque de vomissements leur contenu de l'estomac dans les voies respiratoires et vers le bas dans leurs poumons. le contenu de l'estomac dans les poumons peuvent causer une infection du poumon et, dans les cas graves, la mort. la pression cricoïde est une technique où la pression est placé sur une surface de tissu osseux comme dans le cou pour aplatir l'oesophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac). Ceci est destiné à prévenir les vomissements jusqu'à du contenu de l'estomac. L'application de la pression cricoïde à cet effet est très commun. Il est, cependant, une pratique controversée que certains cliniciens et les chercheurs croient qu'il est inefficace. Il peut également interférer avec le point de vue du clinicien des voies respiratoires du patient.

Caractéristiques de l'étude

Notre stratégie de recherche a été conçu pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) où RSI a été entreprise pour obtenir une voie respiratoire artificielle pour une anesthésie générale avec ou sans l'application d'une pression cricoïde. Vomissements ou régurgitation du contenu de l'estomac pendant l'anesthésie devait être évaluée soit en regardant directement vers les voies respiratoires ou par diverses méthodes d'imagerie (radiologie) et de laboratoire. Nous avons également cherché à déterminer si l'application de la pression cricoïde a causé un préjudice
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Principales conclusions

Nous avons recherché les bases de données jusqu'en mai 2015. Un seul RCT a répondu à nos critères d'inclusion, mais malheureusement, ce procès n'a pas fait rapport sur les résultats cliniquement pertinents. Nous avons classé un autre procès en cours. Les chercheurs ont fait état de leur protocole prévu pour l'essai clinique, où la pression cricoïde appliquée à l'aide d'une force mesurée sera comparée à la pression cricoïde sans mesurer la force appliquée. Le nombre de patients qui vomissent est à surveiller.

Qualité de la preuve

Cette revue systématique montre une absence de preuves quant à l'efficacité et les risques de pression cricoïde pendant RSI pour l'intubation. On ne peut guère dire donc de savoir si cette technique doit se poursuivre dans la pratique clinique. Une étude en cours actuelle montre la promesse qu'il fournira des informations utiles à l'avenir.