Varikozne vene jednjaka su proširene vene u jednjaku. Ove vene, kao i sve proširene vene, mogu vrlo lako puknuti i krvariti. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka potencijalno je po život opasno stanje koje se mora brzo prepoznati i liječiti.
Varikozne vene su vene koje su se napukle, a stijenke su tanke. Obično se nalaze u nogama i mogu se razviti s godinama zbog, pa, gravitacije. Vene vraćaju krv u srce i nemaju iste debele, mišićne stijenke kao arterije. Što duže stojimo i hodamo (odnosno godinama), to su vene naše noge bile izložene većem pritisku.
U jednjaku se proširene vene ne razvijaju zbog starosti i gravitacije, već zbog portalna hipertenzija jetre. Portalni venski sustav je skup vena koje pomiču krv u jetru, gdje se obrađuje i detoksificira. Nakon što krv napusti jetru, sva svježa i detoksirana, nastavlja do srca gdje se zatim šalje u pluća na kisikovu kupku i oslobađanje ugljičnog dioksida. To je kao spa dan.
U jetri s cirozom – ožiljci od ozljede ili bolesti koja utječe na jetru – krv protok je ograničen i krv se vraća natrag u portalni sustav, uzrokujući povećanje tlaka u venama. Ovaj tlak može utjecati na protok krvi u cijeloj regiji, posebno iz gastrointestinalnog sustava oko želuca i baze jednjaka.
Vene u želucu (koje se nazivaju varikozi želuca) i jednjak postaju napunjeni baš kao plave, vijugave vene na nogama. Zidovi vena također postaju tanki i vrlo osjetljivi. Uz mali pritisak, mogu prsnuti i rezultirajuće krvarenje može biti teško.
Kvarenje iz varikoziteta jednjaka vrlo je opasno. Nema simptoma varikoziteta jednjaka sve dok krvarenje ne počne. Međutim, kada krvarenje počne, postoje znakovi i simptomi. Bolesnici s krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog (GI) – krvarenja koje potječe iz jednjaka i želuca, a ne iz crijeva – mogu tražiti sljedeće znakove i simptome:
Vrlo brzo krvarenje iz varikoziteta jednjaka može dovesti do šoka i smanjene razine svijesti.
U slučaju varikoznog krvarenja jednjaka potrebno je hitno hitno liječenje. Ako se brzo liječi, krvarenje iz varikoziteta jednjaka može se kontrolirati različitim postupcima. Endoskopija (kamera se umetne u jednjak kroz usta) može se koristiti za pronalaženje i izravno rješavanje krvarenja. Osim toga, vazoaktivni lijekovi (lijekovi koji utječu na krvni tlak u akutnih bolesnika) mogu se koristiti za liječenje krvnog tlaka kod pacijenata koji aktivno krvare.
Pacijenti u hitnim slučajevima vjerojatno će također primati intravenske tekućine i možda antibiotike.
Pacijenti s iznenadnim početkom krvarenja i povraćanjem iskrene crvene krvi ili velike količine mljevene kave povraćanje treba odmah ići u bolnicu. Nazovite hitnu za svakog pacijenta koji je letargičan, zbunjen, slab, vrtoglav, blijed, hladan na dodir ili se znoji (dijaforetski). Ovi pacijenti pokazuju znakove šoka, što znači da je krvarenje teško i postoji visok rizik od smrti.
Bolesnici će liječiti varikozno krvarenje jednjaka IV tekućinama, pravilnim pozicioniranjem i vazoaktivnim lijekovima. Brzi transport u bolnicu konačni je tretman za pacijenta s krvarenjem iz varikoziteta jednjaka.
Kao što je gore navedeno, ne postoje simptomi varikoziteta jednjaka osim ako puknu i početi krvariti. Pacijent samo mora znati da ima cirozu ili neki drugi oblik portalne hipertenzije i liječnici moraju endoskopom tražiti varikoze u jednjaku kako bi ih dijagnosticirali. Ako se otkrije, liječnica može profilaktički liječiti varikozitet tako da u suštini veže gumenu traku oko njih, nazvanu ligacija trake.
Osim izravnog fiksiranja varikoziteta jednjaka endoskopskim postupcima, portalna hipertenzija može se liječiti lijekovima. Najčešće se koriste beta blokatori. U većine pacijenata, neka kombinacija vezivanja trake i lijekova koristit će se za liječenje varikoziteta jednjaka.
Ciroza ima nekoliko uzroka. Najčešći je kronični hepatitis C, virusna infekcija koja može dovesti do oticanja i oštećenja jetre. Kronična teška konzumacija alkohola također je povezana s bolešću jetre i može dovesti do ciroze zbog nakupljanja masnog tkiva u jetri. Nealkoholna masna bolest jetre može uzrokovati oštećenje i cirozu. Moguća je u pretilih bolesnika i onih s metaboličkim poremećajima ili dijabetesom. Kronični hepatitis B potencijalni je uzrok ciroze, ali je sada neuobičajen zbog dostupnosti cjepiva.
Svijest o razvoju ciroze najbolja je obrana od mogućnosti varikoziteta jednjaka. Uzroci ciroze su najveći pokazatelji:poznata bolest jetre, alkoholizam, pretilost i dijabetes. Mnogi ljudi s ranom cirozom u početku uopće neće osjetiti simptome. Kako napreduje, pacijenti mogu razviti nešto ili sve od sljedećeg:umor, slabost, gubitak apetita, svrbež ili mučninu.
Ciroza može uzrokovati smanjene razine bijelih krvnih stanica koje se bore protiv infekcije ili trombocita koji pomažu u stvaranje krvnih ugrušaka, a povezano smanjenje funkcije jetre može dovesti do visoke razine toksina u krvotoku. Toksini mogu uzrokovati zbunjenost ili encefalopatiju. Kako se toksini nakupljaju u krvotoku, pacijenti mogu razviti žuticu, što je žutilo bjeloočnice (bjelančevine) i kože.
Na kraju će se kod svih pacijenata s cirozom razviti portalna hipertenzija jetre. Kako pritisak raste u portalnom sustavu, razvijaju se sitne vene. Ove vene pružaju način da krv obilazi zagušeni portalni sustav i naziva se kolateralna cirkulacija. Kolateralna cirkulacija osigurava način da krv u potpunosti preskoči jetru i nikada se ne očisti.
Osim varikoziteta jednjaka, portalna hipertenzija može uzrokovati ascites, što je nakupljanje tekućine u trbuhu. Budući da se toksini i neki minerali ne uklanjaju pravilno, druge komplikacije nastaju zbog nakupljanja tvari i promjena u gradijentu tlaka, kao što je pomak plazme iz krvotoka u okolna tkiva. Isto tako, tekućina se može vratiti u noge i gležnjeve, uzrokujući oticanje poznato kao edem. Portalna hipertenzija se dijagnosticira promatranjem jedne od ovih komplikacija.
Ciroza ne dovodi uvijek do varikoziteta jednjaka, ali nema jasnih dokaza o tome koliko bolesnici s cirozom razvijaju varikoze jednjaka ili želuca. U nekim studijama, slučajevi varikoziteta jednjaka u bolesnika s cirozom varirali su od 8 posto do 83 posto. To je velik raspon.
Varici jednjaka moraju se dijagnosticirati endoskopijom, ali nakon što se pronađu, s vremenom obično postaju sve veći i osjetljiviji. Bolesnici s dijagnosticiranim varikozitetima jednjaka imaju oko 30% šanse za krvarenje iz varikoziteta jednjaka.
Ovisno o uzroku ciroze, potencijal za krvarenje iz varikoziteta jednjaka može se smanjiti kroz razne terapije lijekovima. Antivirusni lijekovi su imali određeni uspjeh u odgađanju početka krvarenja u bolesnika s kroničnim hepatitisom B, a beta blokatori su lijekovi izbora za regulaciju portalne hipertenzije jetre.
Test na pinworm
Što je infekcija pinworm? Slika pinworma i jajašca pinworma (uvećano). Izvor:CDC.gov Infekciju pinworm uzrokuje helmint (Enterobius vermicularis ), mali, bijeli parazitski crv. Pinworm je otprilike
Žučne kolike - Dijagnoza akutnog abdomena
U izravnu vezu s hiperestezijom kože potrebno je staviti postojanje kod kolelitičke kolike bolne zone Boasa koja je česta na izbojku XII prsnog kralješka, malo otstupya od linije kralježnice (slika 16
Što je test vitamina D?
Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij i održava jake kosti. Uz nekoliko 10 do 15-minutnih sesija UV zračenja tjedno, tijelo može proizvesti sav vitamin D koji mu je potreban. Vitamin D također d
