Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> bol u trbuhu

Uzroci boli u trbuhu

Što uzrokuje bol u trbuhu?

Bol u trbuhu je bol ili nelagoda koju osoba osjeća bilo gdje između donjeg dijela prsa do distalnih prepona. Neki zdravstveni djelatnici uključuju dijafragmu, zdjelicu (i genitalije) i retroperitonealni prostor. Prema CDC-u, bol u prsima i trbuhu dva su glavna razloga zašto ljudi idu u hitnu pomoć.

Koji su načini da se opiše bol u trbuhu?

Postoje tri opće kategorije koje se često koriste za opisivanje boli u trbuhu:

  1. Lokacija boli,
  2. Kvaliteta ili vrsta boli i
  3. Intenzitet boli.

Za opisivanje ovih značajki često se koriste drugi kvalifikatori i pitanja:

  • Zrači li bol igdje?
  • Dolazi li bol i odlazi?
  • Što čini bol boljom ili gorom?

Zdravstveni radnik će pacijentu postaviti mnoga druga pitanja o boli u trbuhu koju osjeća.

Bol u trbuhu je česta i osoba može pomoći svom liječniku da dijagnosticira izvor nelagode ili boli u trbuhu jednostavnim usredotočenjem na mjesto, vrstu i intenzitet boli. Štoviše, postoji niz razloga zašto je neke uzroke bolova u trbuhu često teško dijagnosticirati u početku. Važno je razumjeti da iako bol u trbuhu često ne predstavlja ozbiljan problem, u drugim slučajevima bol ukazuje na hitnu medicinsku pomoć. Razlučiti razliku između ozbiljnih i neozbiljnih uzroka boli u trbuhu ponekad je težak izazov s kojim se susrećete vi i vaši liječnici.

Prvo, za razumijevanje složenosti dijagnoze potrebno je osnovno poznavanje abdomena i njegovog sadržaja. Donja ilustracija je dijagram abdomena i većine njegovog sadržaja (dijafragma, zdjelica, genitalije, mezenterij i retroperitonealni prostor nisu prikazani). Dijagram također prikazuje različita područja trbuha koja pomažu definirati mjesto boli i nelagode.

Lokacija boli

Trbuh se može grubo podijeliti na nekoliko načina; svi ovi načini (pojmovi) pojavili su se u medicinskoj literaturi:

  1. Gornji trbuh (vodoravna linija oko razine pupka), donji,
  2. Desno gornje i donje,
  3. Lijevo gornje i donje, i
  4. Zdjelica (desno i lijevo).

Pomoću ilustracije može se vidjeti većina organa u području trbuha. Oni koji nisu prikazani mogu se lako lokalizirati (npr. bubrezi, mokraćovod i mokraćni mjehur smješteni uglavnom u donjem dijelu trbuha, i lijevi i desni bubreg u retroperitonealnom prostoru, iza crijeva s mjehurom smještenim u središnjem dijelu zdjelice ispred donjih crijeva). Koristeći ovu vrstu dijagrama, vi i vaš liječnik možete lakše lokalizirati bol u trbuhu i njezin potencijalni izvor.

Vrsta boli

Vrsta boli također može dati neke naznake o uzroku boli u trbuhu. Nažalost, ponekad je bol difuzna; to može zakomplicirati dijagnozu. Međutim, postoje neke vrste boli koje mogu pomoći u suzivanju dijagnoze.

Postoji nekoliko vrsta boli:

  • oštar,
  • tupo,
  • ubadanje,
  • kidanje,
  • grčevi,
  • uvijanje,
  • pritisak i
  • napuhnutost.

Neki pojedinci mogu opisati mnoge druge vrste boli. Vrsta boli može se dalje opisati kao:

  • konstantno,
  • isprekidano,
  • varijable, i
  • izmijenjeno kretanjem, jelom, pražnjenjem crijeva, hodanjem ili
  • promijenjen drugim situacijama poput stresa ili određenih lijekova.

Intenzitet boli

Liječnik se često raspituje o intenzitetu boli, obično na skali od 1 do 10, pri čemu je 10 najveća bol (uzrokuje plač i nemogućnost funkcioniranja ili kretanja, na primjer). Baš kao što se vrsta boli može dodatno opisati, intenzitet boli može se okarakterizirati kao konstantan, povremeni, promjenjiv i mijenjan kretanjem, jelom, pražnjenjem crijeva, hodanjem ili modificiran drugim situacijama poput stresa ili određenih lijekova.

Mogući uzroci boli u trbuhu

Postoji nekoliko uzroka boli ili nelagode u trbuhu. Slijede popisi uzroka boli u trbuhu (ne sveobuhvatni), grupirani u područje abdomena gdje pacijenti često kažu da je njihova bol uglavnom lokalizirana.

Bol u gornjem dijelu trbuha

Bol u gornjem dijelu trbuha (desno, lijevo, obje strane, središte ili zdjelica označena s R, L, B, C ili P)-

  • Angina (smanjen dotok krvi u srce) - RLBC
  • Kolangitis (upala žučnih kanala) - RC
  • Kolecistitis (upala žučnog mjehura) - RC
  • Duodenitis (upala gornjeg tankog crijeva) - RC
  • Otrovanje hranom - C
  • Žučni kamenci - R
  • GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) - C
  • Srčani udar - RLBC
  • Hepatitis - RC
  • Hijatalna kila - C
  • Crijevna opstrukcija - RLBC
  • Ozljeda - RLBC
  • Rak jetre - RC
  • Mezenterična ishemija (smanjen dotok krvi u crijeva) - RLBC
  • Ne-Hodgkinov limfom - RLBC
  • Bol u želucu bez čira - C
  • Pankreatitis (upala gušterače, ciste) CRLB
  • Peptički ulkus - C
  • Perikarditis (upala omotnog tkiva srca) - C
  • Pleuritis (upala plućne membrane) - RLBC
  • Pneumonija - RLB
  • Pneumotoraks (kolapsirana pluća) - RL
  • Pylorična stenoza (u dojenčadi) - RC
  • Šindre - RL
  • Aneurizma torakalne aorte - LC

Imajte na umu da mnogi uzroci percipirane boli u trbuhu ne dolaze iz mjesta u trbuhu. To je posebno vidljivo kod bolova u gornjem dijelu trbuha koji se javljaju u organu i/ili organskom sustavu blizu gornjeg dijela trbuha poput donjeg dijela pluća (pneumonija) ili povremeno srčanih problema (angina pektoris, srčani udar), posebno kod žena).

Bol u donjem dijelu trbuha

Bol u donjem dijelu trbuha (desno, lijevo, obje strane, središte ili zdjelica označeno s R, L, B, C, P)

  • Upala slijepog crijeva - RC
  • Rak – RLCP
  • Crohnova bolest - LC
  • Divertikulitis - RLB
  • Ektopična trudnoća - RL
  • Endometrioza - CRLBP
  • Inguinalna kila - RLB
  • Crijevna opstrukcija - RLC
  • Ozljeda - RLBCP
  • Infekcija bubrega - RL
  • Bubrežni kamenci - RLBP
  • Bolna ovulacija (mittelschmerz) - RLCP
  • Ciste jajnika - RL
  • Inflamatorna bolest zdjelice (PID) (infekcija ženskih reproduktivnih organa) - CRLP
  • Trudnoća - CP
  • Salpingitis (upala jajovoda) - RL
  • Sjemenski vezikulitis (upala sjemenih mjehurića) - RLBP
  • Šindre - RL
  • Aneurizma torakalne aorte - LC

Nažalost, neki od gore navedenih uzroka nisu dobro lokalizirani i pacijenti samo kažu da je bol "posvuda". Značajan broj pacijenata ima ovu difuznu bol, a ipak može imati uzrok koji je obično lokaliziran u drugih pacijenata (na primjer, upala slijepog crijeva, divertikulitis i drugi). Međutim, postoje uzroci koji rezultiraju difuznom boli u trbuhu :

  • Aneurizma aorte
  • Napuhnutost
  • Plin
  • Gastroenteritis
  • Intususcepcija
  • Bolest iritabilnog crijeva (IBD)
  • Mezenterična ishemija
  • Mezenterični limfadenitis
  • Peritonitis
  • Trudnoća (bolesnica nepoznata, ali porođaj!)
  • Anemija srpastih stanica
  • Ulcerozni kolitis
  • Uremija

Gore navedeni popisi primjeri su mnogih (ne svih) uzroka bolova u trbuhu. Liječnik koristi mjesto, vrstu i intenzitet boli kako bi pokušao postaviti dijagnozu. Na primjer, ako stariji pacijent ima akutnu bol (nekoliko sati) koja je relativno konstantna, locirana u lijevom i/ili centru donjeg abdomena s ocjenom boli 9 od 10, koja je oštra ili trgajuća, liječnik bi vjerojatno stavlja aneurizmu torakalne aorte visoko na popis sumnjivih uzroka.

Većina žena prijavljuje blagu bol tijekom menstruacije, a lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu pružiti olakšanje. Ako je vaša menstrualna bol uporna, dovoljno jaka da ometa normalnu aktivnost ili traje dulje od 2 dana, obratite se svom liječniku.

Koji su manje ozbiljni uzroci bolova u trbuhu?

Ključ za određivanje manje ozbiljnih uzroka boli u trbuhu je definicija "manje ozbiljne". Među pacijentima postoji malo ili nimalo slaganja oko toga što čini "manje ozbiljne" bolove u trbuhu; međutim, liječnici imaju opći konsenzus o tome što čini "manje ozbiljnu" bol u trbuhu.

Ako je uzrok boli vjerojatno kratkotrajan i moguće ga je liječiti, a pacijent nema hitno stanje, ne treba ga hospitalizirati ili ga treba obraditi ili dodatno dijagnosticirati ambulantnim testovima, tada uzrok(i) bol mnogi liječnici smatraju "manje ozbiljnom". Velik broj uzroka boli u trbuhu može odgovarati liječničkoj definiciji "manje ozbiljne" boli u trbuhu. Međutim, iako uzrok općenito može odgovarati ovim subjektivnim zahtjevima, mogu postojati slučajevi u kojima neće. Čitatelj se poziva da prouči sljedeći odjeljak kako bi vidio što predstavlja "ozbiljne" uzroke boli u trbuhu. Slijedom toga, sljedeći je popis potencijalnih manje ozbiljnih uzroka boli u trbuhu (mnogi zdravstveni djelatnici mogu dodati ili oduzeti od ovog popisa):

  • Angina (ponavljajući poznati simptomi)
  • Napuhnutost
  • Cistitis
  • Kronične ponavljajuće bolesti (rakovi, kolitis i druge)
  • Endometrioza
  • Otrovanje hranom (većina virusnih i bakterijskih uzročnika gastroenteritisa)
  • Plin
  • GERB (refluks)
  • Hijatalna kila
  • Žučni kamenci (povremeni simptomi)
  • Inguinalne kile (smanjive)
  • Sindrom iritabilnog crijeva
  • Bolna ovulacija
  • Ciste jajnika
  • Pneumonija (liječiva oralnim antibioticima)

Postoji još jedna dijagnoza koja se često postavlja na hitnoj kao pretpostavljena ili "radna" dijagnoza. Dijagnoza je "bol u trbuhu, nespecifična ili nespecificirana". Ova dijagnoza se postavlja kada se nakon anamneze, fizičkog pregleda, krvnih pretraga i CT-a može identificirati uzrok boli u trbuhu. Obično se pacijentu daje mala količina lijekova protiv bolova i potiče se na praćenje kod svog primarnog liječnika i, ako je potrebno, na druge ambulantne pretrage. Gotovo svi takvi pacijenti imaju "manje ozbiljne" ili nepoznate, ali riješene uzroke bolova u trbuhu, osobito kada stignu s pritužbama na blagu do bol u trbuhu u prethodnih nekoliko sati.

Koji su ozbiljniji uzroci bolova u trbuhu?

Nažalost, ozbiljniji uzroci mogu biti gotovo bilo koji uzrok, uključujući većinu onih koji su gore navedeni kao "manje ozbiljni" uzroci. Posljedično, subjektivni zahtjevi koje većina liječnika smatra ozbiljnim uzrocima boli u trbuhu su svi uzroci koji mogu izazvati barem jedan ili više od sljedećih znakova ili simptoma:

  • Prodor (ozljeda) predmeta u trbuh ili leđa
  • Ozljeda tupim predmetom u trbuhu ili leđima
  • Dehidracija
  • Neizdrživa mučnina i povraćanje
  • Krvava stolica ili stolica nalik katran
  • Nagli prestanak pražnjenja crijeva
  • Osetljivost abdomena i/ili zdjelice ili bokova na pritisak ruke
  • Pojačana bol kada se pritisak ruke brzo skine s trbuha (povratna osjetljivost)
  • Jaki bolovi u trbuhu (ne mogu se kretati bez boli)
  • Umjereni do jaki bolovi koji traju danima
  • Nema mokrenja ili krvavog, bolnog mokrenja

Posljednje vijesti o probavi

  • Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
  • Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
  • Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
  • Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
  • Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
  • Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

U trendu na MedicineNetu